Оптичен неврит - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Оптичен неврит

Болестите на окото и заболяванията на зрителния нерв са различни патологии. Ако зрителният нерв страда, тогава процесът на предаване на нервния импулс към мозъка е нарушен. Неврит може да се развие при хора, които преди това не са имали проблеми със зрението. Патологията прогресира бързо и остър период на заболяването също бързо преминава.

Съдържание:

• Анатомия на окото и зрителния нерв
• Причини за неврит
• Симптоми на неврит
• Диагностика
• Разлики между токсична невропатия и неврит
• Лечение на неврит на зрителния нерв
• Предотвратяване

Анатомия на окото и зрителния нерв

За да може човек да види, светлината трябва да пада върху рецепторите на зрителния му нерв, която се отразява от различни предмети. Рецепторите на оптичния нерв са представени от конуси и пръчки. Преди обаче да достигнат до тях, светлинните лъчи преминават през няколко структури на очната ябълка.

Тези структури включват:

• Конюнктива. Това е най-тънкият филм, който покрива външната страна на клепачите и очната ябълка. Не е от голямо значение по отношение на предаването на светлинни лъчи, но ако тази мембрана се възпали, тогава патологичната реакция от нея може да премине към зрителния нерв.
• Роговица. Това е прозрачна плоча, която има леко извита форма. Той се пълни с течност. Зад роговицата е ирисът, който е с пръстеновидна форма. Зеницата се намира вътре в ириса. Ирисът има способността да се разширява и свива. Зависи от това колко светлина преминава през него.
• Лещи. Той може да промени формата си благодарение на цилиарния мускул. Обективът ви позволява ясно да виждате обекти на различни разстояния.
• Стъкловидното тяло е желеобразна структура, която е отговорна за пречупването на светлинните лъчи.
• Ретината съдържа самите пръчки и шишарки. Пръчките са отговорни за здрача на зрението, а конусите - за възприемането на цветовете. Ретината е началният участък на зрителния нерв. Той създава инерция и я пренася по-нататък.

Всички структури на окото се хранят от съдовете, които са разположени зад ретината. Патологиите на очните части на окото, които провеждат светлина, се развиват бавно, човек губи зрение на крайните етапи. Невритът има бърз ход. Зрителната функция страда на първо място по време на нейното проявление.

Причини за неврит

Сам по себе си невритът на зрителния нерв не се развива. Винаги е придружено от някакъв вид инфекциозно заболяване.

Ето защо е необходимо да се изясни с пациента дали наскоро е страдал от такива заболявания като:

• Ирит (увреждане на ириса).
• Иридоциклит (увреждане на цилиарното тяло и ириса).
• Хороидит (увреждане на хориоидеята).
• Кератит (увреждане на роговицата).
• Конюнктивит (увреждане на външните очни мембрани).
• Остеомиелит или периостит, който се характеризира с инфекция на костите на орбитата на фона на предишно нараняване.
• Фронтит, синузит, сфеноидит, които са придружени от възпаление на синусите.
• Тонзилит.
• Хронични инфекции с бактериален характер: дифтерия, невросифилис, тиф, гонорея и др.
• Инфекциозно увреждане на мозъка: енцефалит, менингит, арахноидит.
• Възпалителни процеси в устната кухина: пародонтит, кариес и др.

Понякога зрителният неврит се развива след прекарана настинка или грип. Първите симптоми на заболяването ще се появят още 4-7 дни след прекарана настинка.

Симптоми на неврит

Невритът се развива неочаквано за човек. Проявите му могат да варират. Понякога заболяването се изразява в болка в очите, а понякога в зрително увреждане.

Експертите разграничават 2 форми на патология:

• Ретробулбарен неврит, когато зрителният път страда след напускане на очната ябълка.
• Интрабулбарен неврит, когато възпалението е концентрирано върху началния сегмент на нерва, но в окото.

Най-често невритът засяга само едното око.

Симптоми на интрабулбарен неврит

Интрабулбарният неврит има остра поява. Първите му симптоми се появяват и придобиват интензивност за 1-2 дни. Колкото по-силно е увреждането на нерва, толкова по-ярки са проявите на патологията.

Основните симптоми на разстройството:

• Скотоми. В полезрението на човека се появяват слепи петна. Най-често те са разположени в центъра на окото. И така, пациентът вижда с засегнатото око всички предмети, с изключение на тези, които се намират в определена област, например точно пред него.
• Късогледство. Зрителната острота пада при всеки 2 пациента, но незначително, с 0,5-2 диоптъра. С напредването на неврита зрението може да бъде напълно загубено. Понякога патологията е обратима, а понякога необратима. Всичко зависи от това дали лечението е започнало навреме.
• Влошаване на здрача на зрението. Обикновено човек започва да различава предмети на тъмно 40-60 секунди след изключване на светлината. При развиващ се неврит окото се адаптира не по-рано от 3 минути.

• Влошаване на цветовото възприятие. Човек може да спре да вижда определени цветове. Понякога в зрителното поле започват да се появяват цветни петна.

Интрабулбарен неврит продължава 3-6 седмици. През този период зрението на човека или ще бъде възстановено, или ще бъде напълно сляпо. За да бъде изходът на заболяването възможно най-благоприятен, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Симптоми на ретробулбарната форма

Ретробулбарен неврит се развива по-рядко от интрабулбарен неврит. Нервът се намира в черепната кухина, така че инфекцията може да се разпространи по външната му повърхност или по вътрешната повърхност. По-лошо е за човек, ако е засегнат целият зрителен нерв.

Вид неврит	Място на концентрация на инфекцията	Основни проявления
Аксиално	В центъра на зрителния нерв	Зрението пада силно, с 3-6 диоптъра се развива едностранна слепота. Скотомите са концентрирани в центъра на зрителното поле.
Периферни	На външните нервни влакна	Очите болят, когато се опитвате да ги дръпнете настрани. Болката е тъпа, става по-малко интензивна след прием на лекарства от групата на НСПВС. Глюкокортикостероидите могат напълно да облекчат болката. От периферията се появяват слепи петна. Зрителната острота не страда.
Напречна	Целият нерв страда	Симптомите включват всички горепосочени характеристики, характерни за увреждане на аксиалните и периферните нерви.

Диагностика

За да се изясни диагнозата, лекарят ще насочи пациента да се подложи на следните тестове:

• Офталмоскопия. В тъмна стая лекарят изследва очното дъно на пациента. За целта той използва лупа. Този метод ви позволява да оцените състоянието на началния участък на зрителния нерв. Ако човек има неврит, тогава той ще има червен цвят. Дискът набъбва, на него може да се видят точни кръвоизливи.
• Флуоресцентна ангиография. В този случай във вената на човек се инжектира лекарство, което осветява съдовете на очното дъно. След това лекарят ги изследва с помощта на камера за очно дъно. Това е скъпо проучване, което изисква използването на специално оборудване. Той предоставя информация за състоянието на зрителния нерв като цяло.

Тези методи няма да предоставят информация за ретробулбарен неврит, тъй като промените в диска се появяват едва на 5 седмици от развитието на заболяването. Следователно диагнозата се поставя единствено въз основа на оплаквания на пациента.

Разлики между токсична невропатия и неврит

Невритът и токсичната невропатия имат сходни симптоми, но те трябва да бъдат лекувани по различни начини. За да изберете правилния терапевтичен режим, лекарят трябва правилно да диагностицира.

За да направи това, той трябва да вземе предвид следните точки:

Разглеждане на причината за развитието на болестта. Невритът винаги се развива на фона на вирусна или микробна инфекция. Невропатията е следствие от отравяне с метилов алкохол или се развива след прием на големи количества алкохол.

Понякога следните причини водят до токсична невропатия:

1. Интоксикация на организма със соли на тежки метали.
2. Предозиране на наркотици. В тази връзка НСПВС, антибиотици, сърдечни гликозиди са опасни.
3. Отравяне с фенол-формалдехидни смоли.

• При невропатия страдат две очи, а при неврит - едно.
• При невропатия мускулът на ириса спира да работи, така че зеницата остава разширена, дори когато е изложена на светлина.
• Офталмоскопията не предоставя никаква информация за заболяването, ако пациентът развие токсична невропатия, тъй като нервът се разрушава, след като напусне очната ябълка.
• Терапията за неврит не засяга функцията на зрението. Това е причината за ревизията на диагнозата.

Като се имат предвид тези характеристики, невритът може да се разграничи от токсичната невропатия. Лечението на невропатията трябва да се основава на елиминирането на фактора, довел до нейното развитие. Важно е да премахнете интоксикацията от тялото. След това те стимулират работата на зрителния нерв, за което им се предписват лекарства като: Trental, Actovegin, Neuromidin и др.

Често токсичната невропатия води до необратимо зрително увреждане и лечението само подобрява общото благосъстояние на човек.

Лечение на неврит на зрителния нерв

За да се справите със зрителния неврит, трябва да повлияете на инфекцията, която го е провокирала. С вирусната форма на заболяването се предписват антивирусни лекарства (Amiksin), с бактериална инфекция - антибиотици.

Не винаги е възможно точно да се определи патогенната флора, провокирала възпаление на зрителния нерв, поради което на всички пациенти се предписват антибиотици с широк спектър на действие (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Група наркотици	Цел на лечението	Как да кандидатствам?	Име на лекарството
Глюкокортикостероиди	Намаляване на подуването на нервите, премахване на увреждането на нервите	При ретробулбарен неврит лекарството се инжектира със специална спринцовка в тъканта на окото. При интрабулбарен неврит лекарството се приема през устата.	Дексаметазон, хидрокортизон, метилпреднизолон.
Детоксикационни лекарства		Слагат с тях капкомер	Гемодез, Реополиглюкин.
Витамини	Подобряване на метаболитните процеси, стимулиране на предаването на нервни импулси.	Прилага се интрамускулно под формата на инжекции, ако лечението се провежда в болница. Амбулаторно се предписват витамини за перорално приложение.	PP (никотинова киселина), B1 (тиамин), B6 (пиридоксин). Комбинирано лекарство - Neurobion.
Препарати за подобряване на микроциркулацията	Подобряване на храненето на нервните влакна	Лекарствата се предписват след основното лечение, когато пациентът има намаляване на зрителната функция.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

За подобряване на нервната проводимост се предписва Nivalin или Neuromidin. Ако след приключване на лечението зрението на пациента не е възстановено, тогава му се предписва физиотерапия. Най-често на пациента се показва преминаването на магнитотерапия, електротерапия. Лазерната терапия се е доказала добре.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на неврит, трябва да се положат усилия за предотвратяване на всякакви инфекциозни заболявания. Това важи особено за очните инфекции.

Ако лечението на зрителния неврит започне навреме, тогава е възможно да се предотврати развитието на такива сериозни усложнения като загуба на зрение и слепота. За да диагностицирате правилно и да изберете правилната терапия, трябва да се свържете с офталмолог.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.