Сензоневрална загуба на слуха (неврит на слуховия нерв) - какво е това? Методи на лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Сензоневрална загуба на слуха

Ако функцията на слуховия апарат на човек е нарушена, той не е в състояние да възприема нормално звуците на околния свят. Сензоневралната загуба на слуха е една от най-честите причини за загуба на слуха (около 75% от всички случаи на загуба на слуха). Болестта причинява увреждане на слуховия нерв. Слухът често не се възстановява.

Съдържание:

• Анатомия на слуховия нерв
• Класификация на заболяванията
• Степен на сензоневрална загуба на слуха
• Причини за сензоневрална загуба на слуха
• Симптоми на сензоневрална загуба на слуха
• Диагностика
• Лечение
• Адаптация на пациенти със сензоневрална загуба на слуха
• Отговори на популярни въпроси

Анатомия на слуховия нерв

Слуховият нерв принадлежи към 8-ма двойка черепно-мозъчни нерви.

Характеристиките на развитието на сензоневралната загуба на слуха и връзката им с анатомията на слуховия нерв могат да бъдат проследени в такива моменти като:

• Слуховият нерв има фиброзна структура, която е представена от сплетения на нервни влакна. Те са разпределени неравномерно. Влакната са разположени по ръба на багажника, които са отговорни за предаването на нискочестотни звуци. Влакната, преминаващи по центъра, предават високи звуци. Следователно, при сензоневрална загуба на слуха, на първо място, човек престава да различава точно ниските тонове.
• Тъй като вестибуларната част на осмата двойка черепномозъчни нерви върви заедно със слуховата двойка, с развитието на сензоневрална загуба на слуха хората често страдат от световъртеж, гадене и лош баланс.
• В ранните етапи от развитието на патологията не се наблюдава пълна глухота, тъй като нервният ствол се уврежда постепенно.
• Ако слуховият нерв страда дълго време от липса на кислород, той започва да отмира. Това ще доведе до трайна глухота.

Сензоневралната загуба на слуха засяга частта на слуховия нерв извън мозъка. Следователно човек се оглушава най-често с едно ухо. Въпреки че понякога патологичният процес се развива от две страни наведнъж.

Класификация на заболяванията

В зависимост от концентрацията на патологичния процес се различават следните видове сензоневрална загуба на слуха:

• Едностранно поражение (най-често се наблюдава).
• Двустранна патология. Той от своя страна може да бъде симетричен и асиметричен. При симетрична лезия и двете уши започват да възприемат звуци еднакво зле. При асиметрична загуба на слуха увреждането на слуха има различна степен на тежест.

В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването се различават следните видове:

• Внезапна загуба на слуха, която се развива за 12 часа. Симптомите могат да продължат в продължение на 14-21 дни.
• Остра загуба на слуха, която се развива в рамките на 3 дни. Максималната му продължителност е 5 седмици.
• Субакутна загуба на слуха, която се развива за 7-21 дни. Симптомите на заболяването продължават 1-3 месеца.
• Хронична загуба на слуха, която се развива за 1-3 седмици и продължава повече от 3 месеца. Понякога слухът не може да бъде възстановен.

Степен на сензоневрална загуба на слуха

В зависимост от честотата на звуците, които човек може да възприеме, степента на загуба на слуха се различава:

1. От 25 до 39 dB - 1 степен на загуба на слуха. Човек чува шепот на разстояние 3 метра и говорена реч на разстояние 6 метра.
2. От 40 до 54 dB - 2 степен на загуба на слуха. Той различава шепота на разстояние от метър и говорената реч на разстояние от 4 метра.
3. От 55 до 69 dB - 3 степен на загуба на слуха. Човек изобщо не различава шепот, а говорната реч е на разстояние 1 m.
4. От 70 до 89 dB - 4 степен на загуба на слуха. Човек чува само силна реч, ако е извикан директно в ухото му.
5. Над 90 dB - пълна глухота. Човекът изобщо не чува реч.

Причини за сензоневрална загуба на слуха

При сензоневралната загуба на слуха нервът винаги липсва хранене и е притиснат от някои структури, например оточни тъкани, нарастващ тумор и т.н.

Такива нарушения могат да се дължат на следните причини:

• Минали инфекции. Някои вируси и микроби са способни да увредят нервната тъкан, което води до необратими последици. Следователно загубата на слуха може да бъде следствие от ARVI, херпес, грип, паротит, менингит, невросифилис.
• Съдови патологии: атеросклероза, нарушения на кръвообращението в вертебробазиларния басейн, хипертония, захарен диабет. Всички тези заболявания водят до факта, че слуховите рецептори получават по-малко храна и кислород. Те постепенно започват да губят функцията си и човекът се оглушава. Освен това се нарушава микроциркулацията на кръвта в структурата на нервния ствол.
• Гръбначни заболявания. Те включват спондилоза, нековертебрална артроза, спондилолистеза, придружени от развитието на синдром на вертебралната артерия.
• Претърпени наранявания: TBI, травма на слуховия апарат поради излагане на силни звуци, баротравма, която възниква при внезапни промени в налягането. Най-често се увреждат рецепторите на слуховия нерв, но при силни удари в областта на слепоочието стволът му може да бъде повреден.
• Отравяне от химикали. Алкохол, никотин, арсен, живак, бензен, анилин, сероводород, флуорид могат да увредят слуховия нерв и да доведат до развитие на загуба на слуха. В тази връзка лекарствата са опасни, като: Стрептомицин, Гентамицин, Ванкомицин. Амикацин, цисплатин, ендоксан, хинидин и лекарства срещу малария.
• Облъчване на тялото. Сензоневралната загуба на слуха рядко се развива поради излагане на радиация. Това може да се случи, когато пациентите се подлагат на лъчева терапия за лечение на ракови тумори, както и когато в спешен случай влязат в контакт с източник на лъчение. Радиацията може да унищожи всяка тъкан в човешкото тяло, но нервите рядко страдат.

Понякога причините за сензоневралната загуба на слуха не могат да бъдат установени. В този случай те говорят за идиопатичната форма на заболяването.

Симптоми на сензоневрална загуба на слуха

Първият симптом на слуховия неврит е загуба на слуха. Отначало човек започва да чува по-лоши ниски тонове, например бас. С напредването на патологията чуваемостта на високочестотните звуци се влошава.

Около 92% от пациентите се оплакват от шум в ушите, който може да се появи от една или две страни. Тембърът на шума е различен, един тон се променя в друг. В същото време ушите не болят при неврит на слуховия нерв, освен ако нарушението не се развие поради нараняването.

Други симптоми на сензоневрална загуба на слуха включват:

• Замайване.
• Нестабилност на походката.
• Влошаване в координацията.
• Гадене, което може да завърши с повръщане.

Диагностика

Пациентите със съмнение за сензоневрална загуба на слуха са хоспитализирани. Предварителната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента.

В специализирана болница му се възлагат редица прегледи:

• Изследване на говорния слух. Лекарят става от пациента на разстояние 6 метра и започва да нашепва думи с нисък тон, а след това с високи звуци. Ако човек не чуе какво казва лекарят, той започва да се приближава до него. Обикновено пациентът трябва да чуе шепот на разстояние 6 метра.
• Тест на слуха с помощта на камертон. Това е инструмент, който издава звуци с различни честоти. С помощта на камертон се извършва тестът на Rinne (ако слухът е нарушен, резултатът от теста ще бъде отрицателен) и тестът на Weber (здраво ухо ще чува по-добре звуците).
• Изследване на слуха по метода на аудиометрията. Тестът се извършва с помощта на инструмент, наречен аудиометър. На пациента се предлага да слуша звуци с различни честоти и устройството ще регистрира тоновете, които чува. Въз основа на получените данни се изгражда крива, която представлява функцията на слуха. Има няколко вида аудиометрия: тонална надпрагова аудиометрия, метод на слухова чувствителност към ултразвук, аудиометрия на речта.

Ако се подозира тумор, растящ в темпоралната област, пациентът се насочва за компютърна томография. Друг диагностичен метод, изясняващ причината, е ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.

Лечение

Терапията до голяма степен определя формата на неврит на слуховия нерв. Следователно трябва да разгледате тези области отделно.

Лечение на остра загуба на слуха

Пациентите с тази диагноза незабавно се хоспитализират. В този случай е необходимо да се изключат всички фактори, увреждащи слуха му, включително силни звуци.

Медикаментозната терапия се свежда до назначаването на лекарства като:

• Хормонални агенти, по-специално дексаметазон. Прилага се интравенозно. Курсът на лечение е седмица, след което дозата постепенно се намалява.
• Лекарства, които допринасят за нормализирането на микроциркулацията на кръвта: Vinpocetine, Pentoxifylline. Те се прилагат интравенозно. Курсът на лечение е 8-10 дни.
• Витамин Е, аскорбинова киселина, етилметилхидроксипиридин сукцинат. Тези лекарства се използват при лечение на загуба на слуха, тъй като имат изразени антиоксидантни свойства.

Ако курсът на лечение по някакъв начин трябва да бъде удължен, той вече не се прилага интравенозно, а се предписва за перорално приложение.

Лечение на хроничен и подостър неврит

За да се спре прогресирането на болестта, е необходимо да се приложат следните мерки:

• Създаване на защитен слухов режим за пациента.
• Лечение на заболявания, довели до развитие на неврит.
• Използването на режим на лечение, който се предписва за острата форма на заболяването. Практикува се при хронична загуба на слуха 2 пъти годишно.

Ако загубата на слуха влоши качеството на живот на човек, препоръчително е да използвате специални устройства, които ви позволяват да го върнете към нормалното.

Адаптация на пациенти със сензоневрална загуба на слуха

Загубата на слуха е сериозен проблем. Съществуват обаче ефективни методи, които позволяват на такива хора да се адаптират в обществото.

Те включват:

• Слухови апарати със специални устройства. Всеки човек може да получи такова лечение абсолютно безплатно, ако е диагностициран с 2 или 3 степени на загуба на слуха. Слуховите апарати могат да бъдат в ухото или зад ухото. С тяхна помощ човек започва да чува нормално.
• Имплант за средно ухо, който може да помогне на хора със степен на загуба на слуха 3 степен. Той се имплантира, ако няма възможност за използване на външен слухов апарат.
• Кохлеарен имплант. Такова лекарство се имплантира при пациенти със степен на загуба на слуха 4 степен, при условие че други методи на лечение са били неефективни. Освен това човек по собствена воля и за собствени пари може да отиде в частна клиника, където да се оперира. Имплантът действа като собственото ухо на човек, предавайки сигнали към ствола на слуховия нерв и след това към мозъка.

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-ефективно е то. Ето защо, когато се появят първите признаци на слухово увреждане, трябва да потърсите медицинска помощ.

Отговори на популярни въпроси

• Възможно ли е да се справите с акустичния неврит с помощта на традиционната медицина? Не, те не са ефективни. Някои физиотерапевтични техники обаче могат да ускорят възстановяването, например, ендоурална електрофореза с дибазол, никотинова киселина и други лекарства, масаж и лечение с токове.
• Възстановен ли е слухът след терапията? При 93% от пациентите с остра загуба на слуха слухът се възстановява през първите 30 дни от началото на лечението. Ако заболяването има хроничен ход, тогава прогнозата се влошава.
• Как можете да замените слуховия си апарат? Можете да прибегнете до метода на вибро-звукова стимулация, до педагогическо активиране на слуха, до електрорефлексотерапия. Те ви позволяват да възстановите рецепторите на увредения нерв, но тяхната ефективност е по-ниска, отколкото при носене на слухов апарат. Освен това тези техники не се използват широко в Русия.
• Наследявана ли е болестта? Загубата на слуха може да се предаде със сифилис, с вродена отосклероза и с прогресиращ лабиринт.
• Как да подобрим вестибуларната функция при неврит? Възможно е да се използват ноотропни лекарства, както и антихолинестеразни лекарства, например Neuromidine.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.