Неврит на лицевия нерв - невролог за симптомите и лечението

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Невритът на лицето е заболяване, характеризиращо се с възпаление на 7-та двойка черепно-мозъчни нерви. Друга болест се нарича парализа на Бел. Поради това разстройство пациентът страда от мимики, но не може да изрази емоциите си, дори не е в състояние да дъвче нормално храна. Лицето става асиметрично.

Лицевият нерв страда по-често от другите, тъй като се простира по тесните канали на лицевите кости. Следователно, дори леко възпаление може да доведе до неговото компресиране. Нервът е изложен на хипоксия, което води до съответните симптоми. Най-често невритът е едностранна лезия, но при около 2% от хората лицето се възпалява и от двете страни.

Невритът на лицето е широко разпространен, като всяка година засяга 25 от 100 000 души. Полът няма значение. Болестта се развива предимно през зимата.

Болестта не преминава бързо. Хората трябва да прекарат 3-4 седмици в болница. Може да отнеме около шест месеца, докато нервът се възстанови напълно. Средно 5% от хората никога не се справят с болестта, тоест нервът не започва да функционира както преди. Тази ситуация е типична за онези случаи, когато невритът е резултат от нараняване или следствие от нарастващ мозъчен тумор. В около 10% от случаите заболяването се повтаря.

Съдържание:

• Причини за неврит на лицевия нерв
• Класификация на лицевия неврит
• Механизмът на развитие на неврит
• Симптоми на неврит на лицевия нерв
• Диагностика на неврита на лицевия нерв
• Лечение на неврит на лицевия нерв
• Усложнения на неврит на лицевия нерв

Причини за неврит на лицевия нерв

Следните фактори могат да провокират неврит на лицевия нерв:

• Отложен херпес. Този вирус инфектира нервните влакна, причинявайки набъбване и възпаление. Вирусите на паротит, полиомиелит, аденовируси и ентеровируси също са способни да провокират неврит.
• Хипотермия на тялото. Особено опасно е, ако лицето е изложено на студ. Мускулите и кръвоносните съдове се спазмират, което може да доведе до възпаление на лицевия нерв.
• Злоупотребата с алкохол. Алкохолът отравя нервната система, причинявайки възпаление на нервните влакна. Освен това мозъкът страда много.
• Артериална хипертония. При това заболяване вътречерепното налягане се повишава, ядрата на лицевия нерв страдат. Друга опасност от високо кръвно налягане е инсултът. Ако кръвоизливът се случи близо до лицевия нерв, тогава той е повреден.
• Бременност. По отношение на развитието на неврит, 1 триместър е особено опасен, когато в организма се появи хормонален скок.
• Мозъчен тумор. Ако прищипва нервните влакна, те не са в състояние да предават нормално сигнали, което причинява развитието на неврит.
• Отложени черепно-мозъчни и ушни наранявания. В този случай нервът може да бъде сериозно повреден или дори разкъсан.

• Лечение на стоматологични заболявания. Ако нервът е повреден по време на манипулацията на вадене на зъб или елиминиране на кариес, това може да доведе до неговото възпаление.
• Отит на средното ухо и синузит. Когато патогенната флора се разпространи в съседни на носните синуси тъкани или на вътрешните структури на ухото, се развива възпаление на нервите, разположени в тях, което може да се превърне в основата за развитието на неврит.
• Диабет. Нарушенията в метаболитните процеси често причиняват възпаление на нервните влакна.
• Атеросклероза на съдовете. Онези обезпечения, които хранят лицевия нерв, се запушват с плака. Хипоксията на нерва се развива с постепенната смърт на неговите клетки.
• Депресия, стрес. Всеки емоционален шок води до факта, че имунитетът на човек е отслабен. Това става причина за развитието на неврит.
• Множествена склероза. При това заболяване страда миелиновата обвивка, която обгражда нерва. Върху него се образуват плаки. При пациенти с множествена склероза често се възпаляват зрителните и лицевите нерви.

Класификация на лицевия неврит

Невритът на лицевия нерв може да бъде първичен и вторичен. Първичната форма на заболяването може да се прояви на фона на хипотермия или други външни фактори. Вторичният неврит е следствие от друго медицинско състояние, като отит на средното ухо.

Освен това се различават следните форми на неврит:

• Синдром на Хънт. Този неврит се развива на фона на херпес зостер. Човек има не само симптоми на неврит, но и други признаци на основната инфекция: петна по езика, по лигавицата на устната кухина, в фаринкса, в предсърдията. Невритът се развива поради факта, че херпесният вирус уврежда ганглия, от който се инервират небцето, слуховият апарат и сливиците. Клоните на лицевия нерв са разположени до този ганглий. Първите симптоми на заболяването са болезнени усещания като лумбаго. Болката е концентрирана в ухото. С напредването на патологията се развива асиметрия на лицето, вкусът страда, тъй като чувствителността в предната част на езика изчезва. Пациентът може да се почувства замаян, притеснен е от шум в ушите и могат да възникнат неволеви колебателни движения на очните ябълки.

• Неврит при заушка. При човек с паротит невритът може да засегне едната или и двете части на лицето. В същото време телесната му температура се повишава до високи нива, главата го боли, слюнчените жлези увеличават размера си.
• Неврит с борелиоза. При това заболяване лицето винаги страда от двете страни. Телесната температура на човек се повишава, развива се еритем и се появяват неврологични симптоми.
• Неврит със среден отит. В този случай човек се притеснява от силна болка в ухото, невъзможно е да ги понесе. Невритът се развива, когато инфекция от средното ухо се разпространи в клоните на лицевия нерв.
• Синдром на Меркелсон-Розентал. Това е болест, която се наследява от хората. Рядко се развива и е придружен от вълнообразен ток. В острата фаза лицето става оточно, появяват се признаци на неврит, езикът се сгъва.

Механизмът на развитие на неврит

Поради влиянието на патологичен фактор възниква артериален спазъм, развива се стагнация на кръвта, малките съдове се разширяват. Плазмата се изпотява през стената им, натрупва се в междуклетъчното пространство. Тъканите набъбват, оказват натиск върху вените и лимфните съдове, което води до нарушаване на лимфния поток.

Нервът започва да страда от факта, че храненето му се влошава, той не получава кислород. Засегнатият ствол набъбва, кръвоносните съдове се спукват в него, което води до влошаване на предаването на импулси. Така се развива неврит.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги има остро начало. Други симптоми са представени в таблицата.

Симптоми на неврит	Проявления на заболяването	Основни причини
Болка зад ушната мида, която се появява 1-2 дни преди първите нарушения на мимиката.	Болката излъчва към лицето и задната част на главата. След няколко дни окото започва да боли.	Дискомфортът се дължи на подуване на нерва. Той ще бъде компресиран на изхода от слуховия отвор, който се намира в слепоочната кост.
Симетрията на лицето се губи, то започва да прилича на маска.	Окото отстрани на лезията е широко отворено, ъгълът на устата е надолу, носогубната гънка е изгладена, както и челните гънки. Ако човек се опита да изрази някакви емоции, тогава асиметрията става още по-забележима.	Няма мозъчен контрол върху лицевите мускули на лицето от едната страна.
Окото отстрани на лезията остава отворено.	Ако човек иска да затвори очи, тогава не успява, окото не се затваря, остава празнина. В този случай окото се обръща нагоре и през процепа се вижда бялото.	Кръговият мускул на окото не е напълно инервиран, мускулите на клепача не се подчиняват на командите на мозъка.
Ъгълът на устата е надолу.	Течната храна изтича отстрани на лезията, но пациентът може да движи челюстта и да дъвче.	Букалните клонове, простиращи се от лицевия нерв, не контролират мускулите на устата.
Мускулите на бузата престават да се подчиняват.	По време на хранене човек постоянно хапе вътрешната повърхност на бузата, продуктите падат зад нея.	Лицевият нерв не предава сигнали от мозъка към мускулите на бузите.
Устата постоянно пресъхва.	Човек постоянно иска да пие, отделя се малко слюнка, не е достатъчно да дъвче храна. Понякога, напротив, се наблюдава обилно слюноотделяне.	Мозъкът изпраща сигнали до слюнчените жлези, но лицевият нерв не ги предава изцяло.
Речта се влошава, може да стане неясна.	Едната половина на устата не участва в артикулацията на звуци. Съгласните страдат в по-голяма степен: b, c, f.	Лицевият нерв не поддържа напълно работата на бузите и устните.
Окото изсъхва.	Слъзната течност се отделя в недостатъчни обеми, а самото око не се затваря напълно, човек рядко мига.	Клонът на лицевия нерв, който отговаря за образуването на сълзи, е повреден.
Сълзене.	От друга страна, понякога се получава твърде много сълзотворна течност. Сълзите не се оттичат в слъзния канал, а се пускат навън.	Слъзната жлеза работи твърде усилено.
Едната половина от езика няма вкус.	От страна на лезията езикът губи своята чувствителност.	Тази ситуация се наблюдава при възпаление на влакното на междинния нерв, така че мозъкът не получава сигнали, предавани от рецепторите на езика.
Слухът става остър.	Човек чува по-добре с едното ухо, отколкото с другото.	Нервът е възпален в темпоралната кост.

В зависимост от симптомите на неврит можем да заключим коя част от лицевия нерв е била възпалена:

• Увреждането на нерв в мозъчната кора се показва от нарушения на мимиката на долната част на лицето, мускулите му правят неволни движения и може да се наблюдава нервен тик.
• Нистагъм, изтръпване на лицето, потрепване на небцето и фаринкса показват поражение на ядрата на лицевия нерв, пациентът не може да набръчка челото.
• Когато нервът е повреден в пирамидата на темпоралната кост и в черепната кухина, мимичните мускули са напълно обездвижени, образува се малко слюнка, чувствителността на езика се влошава, слухът се влошава, очната ябълка изсъхва.

Човек трябва да отиде на лекар възможно най-скоро, ако забележи следните симптоми:

• Няма начин да се намръщиш.
• Не може да виси или да духа.
• Не мога да вкарам вода в устата си.
• Не мога да мигна или да затворя очи напълно.

Диагностика на неврита на лицевия нерв

Ако се появят признаци на неврит, трябва да се консултирате с невролог. По правило външният преглед на пациента е достатъчен, за да може лекарят да постави правилната диагноза. Необходими са инструментални методи за изследване, за да се установи причината за неврит.

На пациента могат да бъдат възложени такива диагностични процедури като:

• ЯМР.
• КТ на мозъка.
• Електроневрография.
• Електромиография.

При съмнение за вирусен или бактериален характер на неврит се взема кръв за общ анализ.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Група лекарства	Име на лекарството	Как действа лекарството?	Как да приемате лекарството?
Диуретици	Фурон или фуроземид	Лекарствата насърчават отстраняването на излишната течност от тялото, поради което отокът отшумява, съдовете не са препълнени с кръв и нервът няма да бъде притиснат.	1 таблетка 1 път на ден, сутрин.
НСПВС	Найз или Нурофен	Лекарствата облекчават възпалението, облекчават болката.	1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-2 седмици.
GKS	Дексаметазон или Преднизолон	Лекарствата намаляват болката, облекчават подуването и възпалението и подобряват проводимостта на импулсите по нервните влакна.	През първите дни, 2-3 mg от лекарството, след подобряване на здравето, дозата се намалява 3 пъти. Курсът на лечение е 10 дни.
Антивирусни лекарства	Зовиракс или Ацикловир.	Лекарствата унищожават херпесните вируси.	По 1 таблетка 5 пъти на ден по време на хранене. Курсът на лечение е 5 дни.
Спазмолитици	No-shpa или Spazmalgon	Облекчете спазма от кръвоносните съдове, разширете артериите, подобрете кръвоснабдяването на засегнатата област, намалете болката.	2 таблетки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 14 дни.
Невротропни лекарства	Фенитоин, левомепромазин, карбамазепин.	Нервните клетки започват да функционират по-добре, метаболитните процеси се стабилизират, болката изчезва, нервният тик намалява, мускулите спират неволно да се свиват и работата на нервната система се подобрява.	1/2 или 1 таблетка 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10 дни.
Витамини от група В	Тиамин, пиридоксин, рибофлавин (В1, В6, В12)	Тези витамини са от съществено значение за нормалната работа на нервната система.	1-2 таблетки 1 път на ден. Продължителността на лечението е 30-60 дни.
Антихолинестеразни лекарства	Прозерин, галантамин	Лекарствата подобряват предаването на импулси по нервните влакна, повишават мускулния тонус, нормализират работата на слюнчените и слъзните жлези	1 таблетка 1-2 пъти на ден от втората седмица на заболяването. Курсът на лечение е 1-1,5 месеца.

Физиотерапия

Име на процедурата	Кога се предписва?	Какъв е ефектът?	Честота
UHF	Възпаление на лицевия нерв, нарушено кръвоснабдяване, недостатъчен лимфен дренаж.	Подобряване на метаболитните процеси, нагряване на тъканите, премахване на отоци и възпаления.	Продължителността на процедурата е 10-15 минути. Курсът се състои от 5-15 сесии, които се провеждат през ден.
UV	Остър или подостър неврит на лицевия нерв, започвайки от 7-ия ден на заболяването.	Повишаване на имунитета, намаляване на интензивността на възпалението, облекчаване на болката.	Курсът на лечение е 5-20 процедури, 1-2 биодози на сесия.
UHF дециметрова терапия	Остър и подостър неврит на лицевия нерв	Нагряване на тъканите, активиране на метаболитните процеси, вазодилатация, подобряване на храненето на нервите и неговото възстановяване.	Една процедура отнема 5-15 минути. Курсът се състои от 3-15 процедури.
Електрофореза с дибазол, просерин, нивалин, калий, витамин В1.	Възпаление на лицевия нерв, метаболитни нарушения, мускулна атрофия.	Премахване на възпаление и оток, облекчаване на болката.	Курсът на лечение се състои от 10-20 процедури, всяка от които продължава 10-30 минути.
Диадинамична терапия	Мускулна парализа, контрактури, болка в засегнатата област, увреждане на лицевия нерв.	Намаляване на отока и възпалението, подобряване на метаболитните процеси, бърза регенерация на тъканите.	Курсът се състои от 10-30 сесии, по 10-20 минути всяка.
Приложения с парафин или озонокерит	Субакутно възпаление на лицевия нерв, парализа на лицевия мускул	Бърза регенерация на нервните влакна.	Курсът се състои от 10-20 процедури, по 40 минути.

Масаж

Масажът може да започне не по-рано от 5-7 дни след началото на заболяването. Характеристики на провеждането му:

• Преди да започнете процедурата, трябва да разтегнете мускулите на врата, като завъртите главата си напред и назад, като направите въртения на главата в различни посоки.
• Първо се масажират задната част на главата и шията.
• След това се извършва масаж на болната и здрава част на главата.
• Лицето, мастоидният израстък, шията, областта на яката са внимателно разработени.
• Масажните движения са повърхностни. В бъдеще можете да правите леки вибрации.
• Всички движения трябва да бъдат насочени по протежение на лимфния поток.
• Лицето се масажира с пръсти от центъра на брадичката, носа и челото до ушите.
• Не можете да масажирате тези зони, в областта на които са разположени лимфните възли, тъй като това може да причини тяхното възпаление.
• След това упражнението е направено. Поставят палеца зад бузата и разтягат мускулите с него. В този случай показалецът и палецът на другата ръка отработват мускулите на бузата отвън.
• Завършете масажа с упражнения, насочени към отработване на мускулите на врата.

Масажът трябва да продължи поне 10-15 минути. Извършва се, докато симптомите на възпаление напълно изчезнат. Най-добре е да се доверите на лицето си на професионалист.

Усложнения на неврит на лицевия нерв

Възможни усложнения на заболяването:

• Атрофия на лицевите мускули.
• Контрактури на мускулите, отговорни за мимиката.
• Блефароспазъм, хемиспазъм на лицето.
• Синкинезия на лицето.
• Кератит и конюнктивит.

Нервните влакна се регенерират бавно. За да ускорите този процес и да избегнете усложнения, трябва да следвате всички предписания на лекаря и да потърсите медицинска помощ своевременно.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.