Тумор на щитовидната жлеза - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Тумор на щитовидната жлеза

Туморът на щитовидната жлеза е злокачествен възел, който се развива от С-клетките на епитела на органа. Не е изключено жлезата да бъде увредена от метастази на тумори, разположени в други органи.

Според статистиката в 90% от случаите тумор на щитовидната жлеза има злокачествен характер. Установено е, че при 5% от пациентите с различни патологии на щитовидната жлеза след откриване е открита онкологична неоплазма, недиагностицирана по време на живота. Въпреки това, въпреки такова широко разпространение на болестта и 5,6% от хората от 100 000 население имат тумор (данни за 2001 г.), смъртта в резултат на рак на щитовидната жлеза е рядка. Факт е, че тази патология има определени характеристики, а именно: тя расте бавно, рядко дава метастази и също толкова рядко нарушава работата на други органи.

Най-често туморът се диагностицира при жени на възраст от 40 до 60 години. При мъжете заболяването се развива 3,5 пъти по-рядко.

Болестта най-често се провокира от следните фактори:

• Продължително излишък в организма на нивото на хормона TSH, който има стимулиращ ефект върху органа.

• Йонизиращо лъчение на тялото, което е особено опасно в млада възраст.
• Автоимунни заболявания.
• Рентгеновото излагане увеличава риска от тумор на щитовидната жлеза с 5-10 пъти. Периодът, който изминава между облъчването и образуването на тумор на щитовидната жлеза, зависи от възрастта на пациента, в който са извършени рентгеновите изследвания. Така че, ако лъчението е извършено в детска възраст, тогава туморът може да се появи след 10 - 12 години. Ако в юношеството, то след 20-25 години. Ако облъчването е било осигурено в зряла възраст, тогава туморът може да се появи след 30 години или повече.
• Генетично предразположение към образуване на тумор. Така че, в резултат на мутацията на гените 10q11-q12, D10S170, A, ще се развие папиларен тумор. Поради мутацията на гени 18847, А се образува фоликуларен тумор. Медуларен тумор ще се развие поради мутация на RET онкогена, 10q11.2, A,

Основните симптоми, които могат да показват тумор на щитовидната жлеза, са: затруднено преглъщане на храна, кашлица, възпалено гърло, пресипналост и др.

Съдържание:

• Класификация на туморите на щитовидната жлеза
• Симптоми на тумор на щитовидната жлеза
• Причини за тумор на щитовидната жлеза
• Диагностика на тумори на щитовидната жлеза
• Лечение на тумор на щитовидната жлеза

Класификация на туморите на щитовидната жлеза

Класификацията на тумор на щитовидната жлеза е както следва:

• Злокачествени епителни тумори.
• Доброкачествени епителни тумори.
• Неепителни тумори.

В зависимост от хистологичната форма на тумора се различават следните новообразувания на щитовидната жлеза:

• Фоликуларен тумор - разпространение 15 до 20%.
• Папиларният тумор е най-честият (60 до 70% от случаите).
• Медуларен - той представлява около 5% от случаите.
• Anaplastic - разпространението е от 2 до 3% от случаите.
• Смесени тумори се срещат в 5-10 случая.
• Лимфоми 2 до 3% от случаите.

Фоликуларен тумор на щитовидната жлеза

Този тумор е втората най-често срещана форма на злокачествена лезия на щитовидната жлеза, след папиларен карцином. Най-често се диагностицира при хора, живеещи в страни, където има остра липса на йод в храната.

Развива се неоплазма от техните фоликуларни клетки, които съставляват неразделна част от здравата щитовидна жлеза.

Фоликуларният тумор най-често не се разпространява в лимфните възли, но клетките му са способни да метастазират в белите дробове, костите и други органи.

Злокачествен тумор на щитовидната жлеза

Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са папиларни, фоликуларни, медуларни и анапластични карциноми.

• Най-често срещаният злокачествен тумор е папиларен карцином. Образуването расте бавно, като често включва патологичния процес лимфните възли, разположени на шията. Този тумор засяга само един лоб на щитовидната жлеза. Смъртността при папиларни тумори на щитовидната жлеза е ниска и лечението най-често е ефективно.

• Медуларният карцином произхожда от жлезисти клетки, които произвеждат хормон, който регулира нивата на калций в кръвта (калцитонин). Следователно за неговото присъствие може да се подозира високото съдържание на калцитонин и карциноембриотичен антиген в кръвта. Този тумор често води до метастази, които се намират в черния дроб, белите дробове, лимфните възли и други органи. Често метастазите започват още в момента, когато туморът е диагностициран за първи път. Прогнозата за лечение на медуларен карцином често е лоша.
• Анапластичният карцином е много рядък. Характеризира се с бърз и агресивен растеж, ранно метастазиране както в лимфните възли, така и в отдалечените органи. Следователно лечението на този вид тумор е трудно.

Доброкачествен тумор на щитовидната жлеза

Доброкачествените тумори на щитовидната жлеза са:

• Аденоми, които се образуват от фоликуларния епител, образувайки твърди възли. Възлите могат да се слеят в гуша.
• Кисти, които са образувания, които имат капсула, пълна с течност вътре. Кисти могат да се появят навсякъде в щитовидната жлеза.

Симптоми на тумор на щитовидната жлеза

Симптомите на тумор на щитовидната жлеза са както следва:

• Усещането, че има увеличена маса в областта на шията. Най-често се среща от едната страна и се характеризира с бърз растеж.
• Вратът в областта, където се намира жлезата, ще бъде донякъде оточен.
• Появяват се болки, които са локализирани в областта на жлезата и могат да излъчват към ушите.
• Гласът се променя, появява се пресипналост.
• Затруднено преглъщане на храна.
• Възможни проблеми с дишането. Често се появяват задушаване, кашлица, задух.
• Кашлицата не е свързана с респираторни инфекции и присъства постоянно. Установено е, че ако туморът на щитовидната жлеза е достигнал етап 4, тогава той изпраща метастази в белите дробове в 61% от случаите.

Болезнените усещания, които се появяват по време на преглъщащи движения на човек, имат стимулиращ ефект върху жлезите на гърлото и ларинкса. В резултат на това пациентът има постоянно усещане за бучка в гърлото.

Друг симптом на тумор на щитовидната жлеза е хипотиреоидизмът. Това състояние се дължи на факта, че здравата тъкан на жлезата става все по-малко, което води до намаляване на количеството произведени хормони.

Следните симптоми показват развитието на хипотиреоидизъм:

• Бърза умора;
• Летаргия, сънливост, апатия;
• Загуба на коса, грубост на гласа.

Фоликуларният тумор на щитовидната жлеза, напротив, води до повишена работа на органа, което провокира развитието на хипертиреоидизъм.

В този случай симптомите на патологията са:

• Хиперхидроза;
• Проблеми със съня;
• Отслабване;
• Припадъци;
• Намален апетит.

В напреднала възраст общите симптоми на тумор на щитовидната жлеза са по-изразени, отколкото в младостта. Освен това болестта прогресира по-бързо.

Причини за тумор на щитовидната жлеза

Установено е, че тумор на щитовидната жлеза се появява в 80% от случаите при тези пациенти, които вече имат гуша.

Могат да се разграничат следните причини за тумори на щитовидната жлеза:

• Хронично възпаление на органите.
• Принадлежащи към женския пол и възраст над 40-50 години.
• Липса на йод в организма, ниското му съдържание в храната.
• Хронично възпаление или тумори на гърдата и гениталната област.
• Генетично предразположение към ендокринни тумори.
• Въздействието на рентгеновите или йонизиращите лъчения както върху тялото като цяло, така и върху областта на шията и главата по-специално. Това облъчване е особено опасно в детството и юношеството.
• Наличието на аденом на щитовидната жлеза, който може да се дегенерира в злокачествен тумор.
• Генетични наследствени състояния (синдром на Гарднър, синдром на Cowden, фамилна полипоза и др.).
• Хормонални скокове в тялото на жената, възникващи по време на бременността, по време на хранене и по време на менопаузата.

Най-често, за да се образува тумор, е необходимо да се влияе на няколко фактора наведнъж.

Диагностика на тумори на щитовидната жлеза

Диагностиката на туморите на щитовидната жлеза започва с палпация на органа в кабинета на ендокринолога. При наличие на образование лекарят ще може да усети единични или множество плътни възли с различни размери. Злокачествените тумори най-често се прилепват към околните тъкани, имат неравна повърхност и ниска подвижност.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да помогне за определяне на стадия на тумора. Подобна информация може да се получи след преминаване на компютърна томография.

За да изясните размера на тумора и броя на възлите, можете да използвате ултразвукова диагностика. Това проучване обаче няма да предостави информация за естеството на онкологичния процес.

ЯМР сканирането ви позволява да идентифицирате доброкачествен или злокачествен тумор при пациент. Но окончателното потвърждение на диагнозата е невъзможно без тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза с по-нататъшно хистологично изследване на получената биопсия.

Кръвен тест ще разкрие увеличаване на СУЕ, анемия. Ако човек има повишено ниво на хормона калцитонин в кръвта, това позволява на човек да подозира медуларна форма на тумора.

Лечение на тумор на щитовидната жлеза

Лечението на тумор на щитовидната жлеза зависи от това каква форма на заболяването има човек и на какъв етап от развитието е. Възможно е както независимо, така и сложно приложение на следните методи:

Оперативна намеса

Хирургията е едно от водещите лечения за рак на щитовидната жлеза. Не се извършва само когато се открие анапластична формация.

Изрязването на един лоб на щитовидната жлеза се нарича лобектомия. Може да се извърши само ако туморът е малък и не излиза извън границите на органа. Предимството на тази процедура е, че пациентът няма нужда да приема хормонални лекарства в бъдеще. В крайна сметка един лоб на жлезата ще остане при него и той ще функционира.

Тиреоидектомията включва отстраняване на целия орган. В този случай пациентът ще трябва да приема хормони на щитовидната жлеза през целия си живот и това ще трябва да се прави ежедневно. Най-често по време на операцията се премахват шийните лимфни възли.

Терапия с радиоактивен йод

Лечението се основава на разрушителното въздействие върху жлезистите клетки на щитовидната жлеза и туморите на радиоактивен йод (йод-131). Попадайки в тялото, лекарството се събира в тъканите на жлезата и унищожава атипичната тъкан на тумора. В същото време други органи не са засегнати.

Този метод се използва след операция с цел унищожаване на останалата тъкан и метастази.

Особено ефективно е да се проведе лечение с радиоактивен йод на етап 4 на фоликуларен или папиларен тумор. За да се засили ефектът, на пациента се предписва паралелно приложение на тиреостимулиращ хормон.

Лечение с хормонални лекарства

Може да се предписват хормонални лекарства, за да се поддържа правилното функциониране на тялото и да се предотврати по-нататъшен растеж на анормални клетки, които може да са останали след операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва за лечение на анапластични тумори на щитовидната жлеза. Въздействието е само върху самото образование. Курсът продължава няколко седмици, 5 дни в седмицата. Това намалява риска от рецидив на тумора след операция, а също така забавя скоростта на узряване на метастазите (ако туморът е прераснал в други тъкани).

Що се отнася до прогнозата, тя е най-благоприятна, при условие че лечението е започнато своевременно и туморът не е достигнал максималния си размер. Най-неблагоприятната прогноза за анапластични тумори и лимфом. Смъртта на пациентите най-често настъпва в рамките на шест месеца от проявата на болестта. Повишен риск от метастази е медуларен тумор, който изпраща атипични клетки към отдалечени органи.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"