2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Симптоми и лечение на гъбичен кератит
Гъбичният кератит е описан за първи път през 1979 г. от Leber. Причинителят на болестта не е типична причина за възпаление на роговицата и е особено опасен в тропическите страни. Не трябва да забравяме за възможността за гъбична етиология при очни заболявания, тъй като в случай, че диагнозата е ненавременна и няма ефективно лечение, бързо се появяват непоправими нарушения в роговицата.
Гъбичният кератит е общ термин за възпалителни процеси в роговицата, причинени от определени микроорганизми. Тези гъбички могат да заразят и следователно да причинят възпаление на външните слоеве на окото. Основният причинител е родът Fusarium, на латински Fusarium причинява фузариев кератит.
Най-честите патогени са Aspergillus, те причиняват гъбичен кератит по целия свят. Епидемиологията на заболяването е свързана с климатичните особености. Например има фузариозни лезии в южните ширини, особено в щата Флорида. За разлика от тях северните ширини са по-податливи на кандидозен и Aspergillus кератит.
Най-често срещаните рискови фактори за гъбичен кератит са травма, употреба на тропически кортикостероиди, хирургия, хроничен вирусен кератит и херпес зостер и пролетен кератоконюнктивит. Наранявания например се получават при носене на контактни лещи или чужди предмети. Според проучвания на заболеваемостта в южната част на Флорида (САЩ), в 44 процента от случаите причината за болестите е нараняване от напълно естествен характер: баналното попадение на листа или клони в окото. Гъбичният кератит може да бъде предизвикан от операция на роговицата на окото, например, проникваща кератопластика или хирургическа операция на роговицата без шев за катаракта, както и лазерно лечение на кератомилоза, наречено LASIK
Младите, здрави мъже без значително видимо очно заболяване могат да развият гъбичен кератит поради скорошна травма, свързана със селскостопанска работа.
Рисковите фактори за развитието на кандидозен кератит включват следното: старост, предишни очни заболявания, други заболявания на роговицата, хронични заболявания, хроничен кератит, продължителна употреба на стероиди, потискане на имунната система под въздействието на различни заболявания.
Съдържание:
- Симптоми на гъбичен кератит
- Лечение на гъбичен кератит
Симптоми на гъбичен кератит
Какви промени настъпват по време на гъбичен кератит?
Клинична диагноза на гъбичен кератит може да бъде направена въз основа на анализа на рисковите фактори, както и на оценката на общото състояние на роговицата на окото.
Най-честите признаци на гъбичен кератит по време на изследване с цепнати лампи са:
- конюнктивални инжекции;
- дефекти на епитела;
- нагнояване;
- стромална инфекция;
- реакции на предната камера;
- хипопион.
Специфични фактори на гъбичния кератит са инфилтрацията с вече повдигнати пера с ръбове, както и с изключително неравна текстура, с наличие на сиво-кафява пигментация, със съседни лезии, наличие на груб гранулиран инфилтрат на епитела или предната строма. Има и бели плаки с кръгла форма на роговицата на окото и съседни лезии на ръба на първия фокус на инфекцията с наличие на ендотелни плаки.
Лечение на гъбичен кератит
Полиените са много ефективни в борбата срещу нишковидни и дрожди гъби, те имат разрушителен ефект върху гъбичките, тъй като те въвеждат ергостерол в клетъчните си стени.
Амфотерицин В е първият избор за лечение на пациенти с индуциран от дрожди гъбичен кератит.
Тъй като полиените проникват доста слабо през очната тъкан, дълбоко проникващият амфотерицин В е най-подходящ за лечение на кандидозен гъбичен кератит. В допълнение, това лекарство е много ефективно при унищожаването на повечето нишковидни гъбички. Нанесете амфотерицин В по строга схема: през първия ден - на всеки 30 минути, на втория ден - на всеки час, след това бавно намалете честотата на приложение, вече въз основа на резултатите от лечението.
Натамицин също се използва за широк спектър от патогени, като се има предвид неговата активност срещу нишковидни гъби. Това е единственото търговско лекарство за локално приложение при гъбични очни инфекции. Агентът е ефективен срещу нишковидни гъбички, особено от рода Fusirium. Тъй като лекарството слабо прониква във вътрешната структура на окото, то се използва повече в борбата срещу повърхностните инфекции.
Азолите - това са имидазоли и триазоли - имат като активни вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, еконазол. Всички лекарства от тази група имат потискащ ефект върху синтеза на ергостерол в малки концентрации и в значителни концентрации показват силен разрушителен ефект върху клетъчните стени.
Пероралните лекарства, които се използват вътрешно - флуконазол или кетоконазол - се абсорбират постепенно и се намират във високи концентрации в предната камера и в роговицата, поради което се препоръчва използването им при по-дълбоки гъбични кератити.
Имидазолите или триазолите са синтетични химически противогъбични средства, които повишават нивото на кетоконазол и съответно флуконазол в роговицата. Тези данни са открити по време на изследването на ефективността на лекарствата при животни. Поради отличната им пропускливост в очната тъкан, лекарствата могат да се използват системно при лечението на кератит, причинен от нишковидни или дрожди гъбички.
Субконюнктивалните инжекции се изискват при пациенти с тежък кератит и кератосклерит, а също така се използват в случаи на лош отговор на лечението.
За да бъде успешно противогъбичното лечение, кератитът изисква честа употреба на наркотици за дълъг период от време (минимум 12 седмици).
Основните признаци на предозиране на лекарството или токсичност включват: дългосрочни незарастващи язви на епитела, изразена ерозия на епитела на роговицата на окото, дифузни лезии на стромата.
Пациентите, които не реагират на системно и дори локално лечение с противогъбични лекарства, се нуждаят от хирургично лечение, което включва трансплантация на роговица. Около 15–27% от пациентите не могат да се справят без операция. Има единични случаи, когато дори хирургичният метод не е помогнал за възстановяване на зрението: пациентите са останали слепи или са имали други проблеми със зрението. Ето защо ранната диагностика, както и адекватната терапия са много важни при лечението на гъбичен кератит.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Кератит - какво е това? Причини, симптоми и лечение
Кератит: видове, симптоми и лечениеОчната роговица е един от най-уязвимите структурни елементи на органа на зрението. Роговицата се влияе от светлината, околната температура и редица други фактори. Понякога роговицата е атакувана от патогенна флора. Неговите механични повреди също се случват. Следователно кератитът, т.е. възпалението на роговицата, често се ди
Хиперхидроза на подмишниците - симптоми и лечение, ефективни средства за лечение на хиперхидроза
Хиперхидроза на подмишницитеХиперхидрозата на подмишниците е обилно изпотяване в подмишниците, което няма връзка с физически фактори (висока физическа активност, прегряване, висока околна температура и др.). При хиперхидроза процесът на изпотяване е толкова интензивен, че значително влошава качеството на човешкия живот.Съдържание:Хиперхидроза - какво е това заболяване?Сим
Лечение на кератит с народни средства и методи
Лечение на кератит с народни средстваЛечението на кератит по традиционни методи може да се комбинира с препарати, приготвени по рецепти на традиционната медицина. Народните средства се препоръчват да се използват след консултация с лекар, когато пациентът вече е диагностициран.Съдържание:Лечен
Кератит - травматичен кератит, симптоми и лечение
Симптоми и лечение на травматичен кератитПричините за травматичния кератит са непроникващи наранявания на роговицата, контузионни наранявания, чужди предмети, вградени в роговицата, различни изгаряния, както и патогенния ефект на ултравиолетовото облъчване върху окото.Критерият за установен кератит се счита за оточна и инфилтрирана роговична тъкан. Инфилтратите, които се състоят от лимфоцити, плазмоцити и полинуклеарни левкоцити, се различават по неясни граници, както и в р
Кератит - последиците от кератит
Последици от кератитНай-често при всички кератити началото на заболяването протича в остра форма. Те се характеризират с дълъг курс - до 6 седмици или повече (това е разликата в херпетичната категория). Записват се случаи на повтарящи се процеси. Например, повърхностният травматичен кератит протича бързо - периодът му може да бъде около седмица. Дългото развитие на
