Ерозивен гастрит - симптоми, диета и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Ерозивен гастрит

Съдържание:

• Какво е ерозивен гастрит?
• Симптоми на ерозивен гастрит
• Ерозивно-хеморагичен гастрит
• Лечение на ерозивен гастрит
• Диета и меню за ерозивен гастрит

Какво е ерозивен гастрит?

Ерозивният гастрит е вид възпалителни процеси на стомашната лигавица с остър и хроничен произход, отличителна черта на които е образуването на малки дефекти (ерозии) на повърхността му.

Това означава, че ерозивен гастрит:

• Различава се от обикновения гастрит по наличието на множество ерозирани области на лигавицата на фона на нейната хиперемия (зачервяване) и възпаление. Понякога те могат да се разпространят по цялата повърхност на стомаха;
• Може да възникне както остро, когато некачествена храна и токсични съединения влязат в стомашната кухина, или да носят хроничен ход в нарушение на нормалните секреторно-двигателни механизми на храносмилателната система;
• Може да бъде причинено от инфекция с H. pylori;
• Склонни към продължителен ток;
• Лекува се по-дълго и по-трудно в сравнение с други видове гастрит;
• Може да причини стомашно кървене от всякаква тежест. Тази функция може да бъде истински проблем, ако едновременно се появи кървене от цялата ерозирана повърхност на стомаха.

Патогенетичните механизми на развитието на ерозивен гастрит могат да бъдат:

• При остър ерозивен гастрит увреждането на лигавицата възниква в резултат на директния му контакт с агресивни среди (некачествена храна, киселини, основи, химикали, лекарства и др.). В този случай възниква един вид изгаряне, което е придружено от възпаление по време на излекуването му;
• В основата на хроничния ерозивен гастрит са нарушените секреторни процеси. Те могат да бъдат свързани както с нарушение на естеството на храненето, така и с вътрешни откази на организма. В този случай има нарушение на микроциркулаторните процеси, кръвообращението в стомаха и повишено отделяне на агресивни компоненти на стомашния сок. Естествено, исхемичната лигавица не е в състояние да им се противопостави, което води до нейното възпаление с по-нататъшни язви и образуване на ерозии.

Симптоми на ерозивен гастрит

Изключително трудно е да се подозира ерозивната форма на гастрит само по клинични признаци и оплаквания на пациента. Изключение правят случаите, когато стомашно кървене възниква на фона на потвърден гастрит. В такива ситуации фактът на образуването на ерозия става очевиден. Всички останали симптоми са типични за всеки тип гастрит и могат само индиректно да показват неговия ерозивен вид със силната си тежест и упоритост.

Симптомите на ерозивен гастрит включват:

• Болка в проекцията на стомаха (епигастралната област на горната част на корема). При ерозивен гастрит може да не е интензивен, но при широко разпространен процес може дори да се наложи въвеждането на силни аналгетици, които да го спрат;
• Киселини в стомаха. Най-типичен е за хроничен ерозивен гастрит с нарушена стомашна моторика и рефлукс на кисело стомашно съдържимо в долната част на хранопровода;
• Диспептични нарушения под формата на постоянна тежест в стомаха, кисело и гнило оригване, сухота и горчивина в устата, нарушения на изпражненията;
• Укрепване или поява на болка след хранене или на гладно, когато в стомашната кухина присъства само стомашен сок, дразнещ рецепторите за болка в дъното на ерозията.

Всяко подозрение за ерозивен гастрит трябва да бъде потвърдено или опровергано с помощта на допълнителни изследователски методи. За тези цели се използва визуална оценка на стомашната лигавица по време на фиброгастродуоденоскопия. Този метод ви позволява надеждно да оцените степента на структурни промени, причинени от възпалителния процес, да определите неговото разпространение и, ако е необходимо, да направите биопсия. В този случай по ръба на ерозията се взема фрагмент от лигавицата за изследването й под микроскоп.

За да се оцени секреторната активност на стомаха и киселинността по време на ендоскопско изследване, се правят подходящи изследвания и измервания. В случай на хиперациден ерозивен гастрит с висока киселинност се извършва тест за инфекция с Helicobacter pylori, който влияе върху обема на терапевтичните мерки.

Ерозивно-хеморагичен гастрит

Поради постоянния и продължителен ход, ерозивният гастрит често завършва с усложнения. Един от тях е стомашно кървене от ерозирана лигавица. Такъв гастрит се нарича ерозивно-хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие е свързан с размера, дълбочината и локализацията на ерозията. Повърхностните дефекти в областта на предната, задната стена и дъното на стомаха рядко кървят. Най-опасни в това отношение са обширната и многократна ерозия, разпространяваща се в големи дълбочини. Най-опасната им локализация е зоната с по-малка кривина поради разположението на големи съдове в тази област и високата интензивност на общия кръвен поток.

За прехода на ерозивен гастрит към ерозивно-хеморагична ерозия трябва да се достигне дълбочината на съдовото легло. Във всеки човек малките съдове имат различни характеристики на своето разклоняване, структура и ниво на налягане в тях. Следователно хората с една и съща диагноза имат различна степен на риск от ерозивно-хеморагичен гастрит. В по-голяма степен това са пациенти с всякаква форма на артериална хипертония и заболявания на кръвосъсирващата система. Рисковата група включва също пациенти, приемащи антикоагуланти (аспирин и неговите аналози, варфарин, хепарин), нестероидни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомите на прехода от ерозивен гастрит към ерозивно-хеморагичен гастрит са доста ярки. Всички те показват наличие на стомашно кървене с различна тежест.

Тези признаци включват:

• Намаляване на интензивността на болката. Този симптом е по-изразен, колкото по-интензивно е кървенето. Това явление се дължи на факта, че ерозията унищожава чувствителните рецептори, зад които са разположени съдовете. Следователно болката първо намалява, след това се появява кървене;
• Повръщането е задължителен признак на ерозивно-хеморагичен гастрит. Природата му зависи от интензивността на кървенето, диаметъра и броя на кървящите съдове. Ако повръщането е с кърваво съдържание, това показва активно продължаващо кървене. Наличието на кафяво съдържание в повръщаното е доказателство за изпотяване на кръв от съдовете в стомашната кухина или леко кървене;
• Симптоми на анемия - намаляване на количеството кръв в съдовото пространство. Тежестта им зависи от размера на загубата на кръв: бледност на кожата, световъртеж, понижено кръвно налягане, ускоряване на пулса;
• Тъмен цвят на изпражненията. Понякога ерозивно-хеморагичният гастрит е придружен от толкова малко кървене, че не се появява повръщане. Но, унищожени от киселина, кръвните елементи, попадайки в червата, причиняват тъмен цвят на изпражненията.

Лечение на ерозивен гастрит

За да се отървете от ерозивен гастрит, следва да помогнат следните насоки при неговото лечение:

• Елиминиране на излишната секреция на стомашен сок. Постига се чрез използване на лекарства с антисекреторен механизъм на действие. Това могат да бъдат или блокери на хистаминови рецептори, или протонна помпа. От първата група фамотидин, ранитидин и квамател са най-широко използвани. От втория - омез, лансопразол, контролери, прокси;
• Неутрализиране на агресивна солна киселина. За тези цели са показани антиациди: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Те не само премахват излишната киселинност, но също така образуват защитен филм върху възпалителните лигавици и ерозии. Това допринася за бързото им излекуване;
• Улесняване на храносмилателните процеси в условия на блокирана стомашна секреция. Използват се различни поколения ензимни препарати: Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм, Пангрол;
• Възстановяване на нормалната подвижност на стомаха и дванадесетопръстника. В повечето случаи на ерозивно-хеморагичен гастрит възниква неговото нарушение. Възможно е да се елиминира този патогенетичен компонент с помощта на метоклопрамид, церукал, мотилиум, домперидон;
• Хемостатични лекарства. Те се използват само в случай на ерозивно-хеморагичен гастрит. По-добре е да се прилага интрамускулно или интравенозно: етамзилат, дицинон, виказол, тиоктова киселина;
• В случай на потвърждение на естеството на Helicobacter pylori на ерозивен гастрит е показана употребата на лекарства против Helicobacter: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксицилин, денол или готови комбинирани препарати (пилобакт нео, клатинол);
• Лечение с алкални минерални води. По-добре е да го провеждате в специализиран санаториум.

По темата: профилактика на гастрит

Диета и меню за ерозивен гастрит

Остър и хроничен ерозивен гастрит в остър стадий не може да бъде излекуван без спазване на определени диетични препоръки. Те трябва да се спазват за профилактика на болестта. В активния стадий на възпалителния процес се предписва диета номер 1. Докато утихва, пациентът постепенно се прехвърля на петата диетична маса. Общите им характеристики са както следва:

• Не яжте храни, които повишават стомашната секреция и дразнещи лигавиците (подправки, пушени меса, пържени и мазни храни);
• Храната трябва да бъде прясна, на пара или варена;
• Дробни и чести хранения. Предпочитат се малки порции;
• Готвените ястия трябва да са топли, за предпочитане течни или кашисти. Високите и ниските температури са еднакво опасни за възпалените и ерозирали лигавици.
• Що се отнася до конкретни продукти и примерни менюта, те трябва да бъдат както следва:
• Забранени храни: пресен хляб и кифли, приготвени от богато брашно, бисквити, шоколади, мазни животински продукти (свинско, бекон, червей, домашен колбас с подправки);
• Позволени продукти: остарял бял и черен хляб, бисквити, трици, картофено пюре или като част от супа, различни зърнени култури от всякакви зърнени култури с изключение на пшеница и ечемик, масло и малко количество растително масло, месо от диетичен тип (заешко, пилешко, прясно младо говеждо), риба, ферментирали млечни ястия.

Подробности за диетата: какво може и какво не може да се яде с гастрит?

Приблизително дневно меню и правилното разпределение на ястията трябва да изглеждат така:

Ястие от печена извара, какаова напитка
	Слаб сладък чай и неудобен вчерашен кок с масло
	Кефир, ферментирало печено мляко или кисело мляко

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.