Ентеровирусна инфекция - какво е това? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Ентеровирусна инфекция

Ентеровирусната инфекция е генерализирана група от остри инфекциозни заболявания, причинени от ентеровирус "Ентеровирус" (чревни вируси). Той се размножава в червата на човека.

Този тип инфекция се характеризира с висока температура и широк спектър от клинични симптоми, поради факта, че ентеровирусите засягат почти всички системи на органи: централната нервна и сърдечно-съдовата системи, стомашно-чревния тракт, мускулите, черния дроб, бъбреците, белите дробове и т.н.

Ентеровирусната инфекция е широко разпространена във всички страни по света, а напоследък огнищата на заболеваемост стават все по-чести (ентеровирусен менингит, вирус на Коксаки, ECHO вируси и др.) Обикновено вирусът може да бъде в червата не повече от пет месеца, но поради здравословното пренасяне на вируса могат да се появят масови форми на заболяването (както при деца, така и при възрастни).

Съдържание:

• Ентеровирусна инфекция - какво е това?
• Симптоми на ентеровирусна инфекция
• Диагностика на ентеровирусна инфекция
• Лечение на ентеровирусна инфекция
• Профилактика на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусна инфекция - какво е това?

В природата има много ентеровируси.

Следните щамове са опасни за човешкото тяло:

• 32 серовара ECHO.
• 23 щама вируси на Coxsackie A и 6 щама Coxsackie B.
• Ентеровируси D от 68 до 71 вида.
• Поливируси 1 до 3 щам.

Има и много ентеровируси, които се противопоставят на класификацията. Като цяло е известно, че над 100 вида ентеровируси са опасни за хората. Те са широко разпространени и се срещат по целия свят. Такива организми са с малки размери и освен това са много упорити във външната среда. Вирусите са в състояние да поддържат активността си, когато се третират с алкохол (повече от 70% от микроорганизмите не умират при такива условия), лизол, етер. В екскрементите на болен човек те живеят повече от шест месеца.

Вирусите обаче не понасят суша, ултравиолетови лъчи и температури над 50 ° C. Те също се "страхуват" от хлор, разтвор на формалдехид и т.н.

Ентеровирусите се намират в 2 състояния: във външната среда и в човешкото тяло. Външната среда включва вода, почва, храна. В тях вирусите просто съществуват, поддържайки жизнената дейност на техните клетки. В организма вирусите са способни да се размножават и натрупват. Най-често разпространението на инфекцията е болен човек. Той освобождава максималното количество вируси във външната среда през първите дни след появата на първите симптоми на заболяването. Също така, носителят на вируса може да бъде разпространението на инфекцията. Според различни източници в света има от 17 до 46% от тези хора.

Вирусът се предава по фекално-орален и контактно-битов път. Това означава, че може да влезе в тялото с мръсни ръце, в нарушение на правилата за лична хигиена, чрез замърсени битови предмети.

Въздушно предаване се случва, когато вирусът се размножава в дихателната система.

Понякога инфекцията се разпространява чрез вода, когато плодовете и зеленчуците се поливат със замърсена вода, съдържаща отпадъчни води. Можете също така да се заразите, докато плувате във вода. Установени са случаи на инфекция при пиене на вода от охладител.

Бременната жена може да предаде ентеровирусна инфекция на бебето си по време на раждане. Този път на разпространение на болестта се нарича вертикален.

Най-често огнищата на болестта се появяват през есента и лятото. Човек е изключително податлив на ентеровирус. Имунитетът след заболяване се запазва в продължение на няколко години. Въпреки това, той е разработен срещу един щам на вируса и има огромен брой от тях.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусите могат да причинят увреждане на тялото с различна тежест.

Тежките последици от ентеровирусната инфекция включват:

• Възпаление на черния дроб.
• Остра парализа.
• Възпаление на сърдечния мускул.
• Обостряне на хронични заболявания при заразени с ХИВ хора.
• Сепсис при новородени.
• Перикардит.

Усложненията с умерена тежест, които се развиват на фона на ентеровирусна инфекция, включват:

• Конюнктивит.
• Треска, която продължава 3 дни.
• Кожни обриви.
• Херпангина.
• Везикуларен фарингит.
• Епидемична плевродиния.
• Uevit.
• Гастроентерит
• Кашлица, обструктивен бронхит

Всички изброени усложнения на ентеровирусната инфекция имат свои собствени симптоми, така че понякога е много трудно да се определи, че заболяването е причинено от чревен вирус.

Чревната форма на ентеровирусна инфекция се характеризира със силна коремна болка, диария (честота на изпражненията - до 10 пъти на ден), изтощително повръщане и метеоризъм. При дихателна форма пациентът страда от суха кашлица и хрема. Тези симптоми могат да продължат една или седмица и половина. От страна на сърдечно-съдовата система миокардитът и перикардитът стават прояви на ентеровирусна инфекция.

Ако човек е здрав, тогава ентеровирусната инфекция при него не е в състояние да предизвика сериозни усложнения. Понякога заболяването протича напълно безсимптомно и отзвучава от само себе си. Тежко протичане на патология се наблюдава при слаб имунитет на пациента (на фона на ХИВ инфекция, с ракови тумори, с туберкулоза), както и при малки деца, особено при новородени бебета.

Симптомите също се различават в зависимост от вида на ентеровирусната инфекция:

• Катарални симптоми. Най-често ентеровирусите водят до нарушения във функционирането на дихателната система. Пациентът развива суха кашлица, носът се запушва, гърлото се зачервява, паралелно с това може да има проблеми с функционирането на храносмилателната система. По правило ентеровирусната инфекция, протичаща в катарална форма, бързо преминава. Пълното възстановяване настъпва след седмица, усложненията не се развиват.
• Херпангина. Ако ентеровирусната инфекция протича като херпангина, тогава при пациента се образуват червени везикули на езика, в небцето, на дъгите. Те се сливат помежду си, след това се отварят и на тяхно място се появява ерозия. Алтернативно, обединената ерозия може да изчезне сама за 3-5 дни. В допълнение, слюноотделянето на пациента се увеличава, лимфните възли се увеличават и стават болезнени и се появява леко възпалено гърло.

• Поражението на храносмилателната система

  Ентеровирусната инфекция често се проявява в стомашно-чревна форма. Пациентът развива диария, която може да се появи до 10 пъти на ден. Човек се оплаква от болки в корема, страда от повръщане, метеоризъм. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива, апетитът намалява. При млади пациенти най-често се развиват катарални симптоми. По-големите деца се възстановяват за 3 дни, а децата под 1,5-2 години могат да се разболеят за 2 седмици или дори повече.

• Серозен менингит. Тази форма на ентеровирусна инфекция е често срещана.

Симптоми, от които страда човек:

• Страх от светлина.
• Повишена чувствителност към силни звуци.
• Невъзможност за притискане на брадичката към гърдите.
• Повишена болка при опит за повдигане на крака, докато лежите.

Има няколко симптома, които помагат на лекарите да диагностицират менингит. Това е симптомът на Kernig и симптомът на Brudzinski. В първия случай пациентът, докато лежи, не може да изправи крака си, който ще бъде огънат под прав ъгъл. Това се дължи на факта, че флексорните мускули при менингит са в повишен тонус. Вторият симптом се характеризира с неволно свиване на краката при опит за притискане на брадичката към гърдите. Те са огънати в тазобедрената става. При натискане върху пубиса краката се огъват в коленете.

Серозният менингит в детска възраст е придружен от поява на припадъци, повишаване на телесната температура до високи нива и психоемоционална възбуда. Детето става летаргично, но е в съзнание.

Симптомите на заболяването могат да продължат 2-10 дни, рехабилитацията на цереброспиналната течност настъпва само до 2-3 седмици. След заболяване, високото кръвно налягане и астеничният синдром могат да продължат дълго време.

Други признаци на ентеровирусен менингит включват: окуломоторни нарушения, загуба на съзнание, страбизъм, липса на коремни рефлекси, припадък, клонус на стъпалото.

• Епидемична миалгия. При тази форма на заболяването човек развива интензивна мускулна болка. Боли корема, гърба, ръцете и краката, гърдите. Болката е пароксизмална. Може да продължи от няколко секунди до 20 минути. Болестта изчезва след няколко дни, но може да бъде придружена от многократни обостряния, но рецидивите са краткотрайни и се характеризират с по-малка интензивност.
• Ентеровирусна треска. Този тип ентеровирусна инфекция се нарича още леко заболяване. Треската се характеризира с масивна лезия, но рядко се диагностицира, тъй като болните рядко търсят медицинска помощ. Телесната температура на човек се повишава, което се нормализира след 3 дни. Интоксикацията на тялото е слаба, здравословното състояние не е силно нарушено. Поради тази причина ентеровирусната треска се нарича леко заболяване.
• Ентеровирусна екзантема. Този тип екзантема се нарича още бостънска треска. Тя се проявява от 2-ия ден след инфекцията. Човек има малък розов обрив по лицето, краката и ръцете и по торса. Понякога се появяват леки подкожни синини (кръвоизливи). След още 2 дни обривът напълно изчезва, след което кожата започва да се отлепва силно, като се отлепва на големи площи. В допълнение към обрива, пациентът може да развие серозен менингит, херпесна ангина и други форми на заболяването.
• Хеморагичен конюнктивит. Болестта се развива внезапно за човек. Пациентът развива фотофобия, очите започват да болят, лакримацията се увеличава. Лекарят визуализира кръвоизливи в очните ябълки. Конюнктивата набъбва, клепачите се пълнят с кръв, гнойното съдържание се отделя от очите. Отначало болестта засяга само един орган на зрение, но след кратко време преминава към втория. Ентеровирусната инфекция не се ограничава до изброените прояви. Заболяването може да протича като аниктеричен хепатит, енцефалит, неврит на зрителния нерв. При пациентите миокардът, бъбреците, лимфните възли, перикарда, ставите могат да се възпалят.

Симптоми на ентеровирусна инфекция при деца

Ентеровирусната инфекция в детска възраст най-често се проявява в поражението на храносмилателната система, херпангина. По-рядко се развива серозен менингит или паралитична форма на заболяването.

В предучилищните образователни институции често се наблюдават масови огнища на болестта. Високорисковата група включва деца на възраст 3-10 години. Болестта се предава главно по фекално-орален път. През есента и лятото се наблюдават масивни огнища на ентеровирусна инфекция.

При децата заболяването е насилствено. Придружен е от повишаване на телесната температура, треска, главоболие, студени тръпки, световъртеж и др. Децата се оплакват от мускулни болки. По кожата се появява обрив, развиват се херпангина и диария. Инфекцията е придружена от хрема и възпалено гърло.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

За да се открие причинителят на инфекцията, могат да се проведат следните изследвания:

• Серологичен метод за откриване на ентеровируси. За диагнозата е необходима серумна част от кръвта. В него ще се повиши нивото на имуноглобулини от тип А и М. В същото време стойностите на имуноглобулин G остават в кръвта на болен човек в продължение на няколко години или за цял живот. Увеличаването на броя на тези имуноглобулини се случва почти 4 пъти.
• Вирусологични методи. По време на това проучване вирусни частици се откриват в изпражненията на болен човек, в цереброспиналната течност, в кръвта, в лигавицата на дихателните пътища. Анализът на изпражненията се извършва в рамките на 14 дни. Ако е посочено, може да се събира цереброспинална течност, както и зачервявания от дихателните пътища.
• Имунохистохимични методи. За да ги извършите, ще ви е необходима кръвта на болен човек. Тестван е за антигени към ентеровируси. Най-често се извършват анализи на имунопероксидаза и имунофлуоресценция, тъй като те се характеризират с максимална наличност.
• Молекулярно биологичен метод може да се използва за откриване на вирусни РНК фрагменти.
• Общ анализ на кръвта. При ентеровирусна инфекция нивото на ESR се увеличава, броят на левкоцитите (понякога остава в нормални граници). Повишава се нивото на неутрофилите, след това на еозинофилите и лимфоцитите.

Повечето диагностични техники не се прилагат на практика, тъй като са сложни и отнемат много време. В допълнение, идентифицираните ентеровируси в човешкото тяло могат само да показват, че той е носител на инфекцията, но той не се разболява и не представлява опасност за хората около него.

Най-често срещаният метод за диагностициране на ентеровирусна инфекция е серологичен кръвен тест, който показва 4-кратно увеличение на титъра на антителата. Също така, PCR е изключително специфичен, бърз и надежден диагностичен метод.

Ентеровирусната инфекция трябва да се разграничава от заболявания като:

• Стоматит, херпес (с херпангин).
• Панкреатит, пневмония, плеврит, апендицит, холецистит (с епидемична миалгия).
• Грип, ARVI (с ентеровирусна треска).
• Менингококова инфекция, туберкулозен менингит, серозен менингит, причинен от други вируси (със серозен менингит с ентеровирусна етиология).
• Полирадикулоневрит, полиомиелит (с паралитична форма на заболяването).
• Скарлатина, рубеола, морбили, алергии (с ентеровирусна екзантема).
• Остра чревна инфекция, салмонелоза, дизентерия (с гастроентерологична форма на заболяването).

Лечение на ентеровирусна инфекция

Терапевтичните мерки се свеждат до облекчаване на симптомите на заболяването и отстраняване на вируси от човешкото тяло. Не са разработени лекарства, които директно биха унищожили специфични вируси, така че на пациента се предписват лекарства, които ще бъдат насочени към подобряване на неговото благосъстояние. Важно е да се спре възпалителния процес, да се предотврати дехидратацията и да се премахне интоксикацията от тялото.

За намаляване на телесната температура, намаляване на болката и възпалението могат да се използват лекарства като Парацетамол, Панадол, Тиленол, Еффералган. Те се предлагат в различни форми, така че са подходящи за лечение на деца и възрастни. Максималната дневна доза за деца под 12 години е 2,6 g, за деца над 12 години - 3,7 g, а за възрастни - 4 г. Лекарства на основата на ибупрофен (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin и др.).

Имуноглобулините могат да стимулират имунния отговор. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно. Индикациите за такова лечение са тежки ентеровирусни инфекции. Най-често гама глобулин се инжектира във вената. Лекарят избира дозата индивидуално.

Поддържащите терапевтични методи включват прием на витамини, по-специално витамин D. Съставът на комплексите трябва да включва цинк, селен, калий, калций и магнезий.

Ентеровирусна инфекция не може да бъде лекувана с антибиотици. Тези лекарства само влошават хода на заболяването, тъй като нямат никакъв ефект върху вирусите. Те се предписват само когато е прикрепена бактериална инфекция. Те потискат имунната система, така че вирусите се размножават по-активно в организма. По същата причина употребата на кортикостероиди е забранена. Решението за тяхното използване може да бъде взето само от лекаря и само ако пациентът има увреждане на нервната система. Тежкото протичане на ентеровирусна инфекция е причина за хоспитализация. На първо място, говорим за млади пациенти.

Профилактика на ентеровирусна инфекция

За да се предотврати проникването на ентеровирусна инфекция в тялото, трябва да се спазват следните препоръки:

• Спазвайте внимателно правилата за лична хигиена.
• Използвайте собствените си ястия.
• Мийте ръцете си по-често.
• Обработвайте качествено зеленчуците и плодовете, залейте ги с вряла вода преди ядене.
• Когато плувате във водни басейни, избягвайте попадане на вода в устата и носа.

Ако в апартамента има човек с ентеровирусна инфекция, тогава е необходимо редовно да се проветрява помещението и да се извършва мокро почистване в него. Когато дете под 3-годишна възраст е влязло в контакт с болен, имуноглобулин и интерферон се предписват интраназално за профилактични цели. Детето трябва да получи лекарството в рамките на една седмица.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.