Чревна инфекция при възрастен - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Чревна инфекция: първи симптоми и лечение

Ако червата или стомаха са засегнати от една от трите дузини инфекциозни заболявания, на пациента се поставя диагноза чревна инфекция. Всички те са причинени от патогенни бактерии, вируси, протозои.

Съдържание:

• Какво е чревна инфекция?
• Болести, свързани с чревни инфекции
• Класификация
• Симптоми на чревна инфекция
• Причини за чревна инфекция
• Усложнения и последици
• Какви тестове се правят за чревна инфекция?
• Лечение на чревна инфекция
• Основни лекарства за чревна инфекция
• Необходими ли са антибиотици и кога?

Какво е чревна инфекция?

Чревната инфекция е увреждане на храносмилателния тракт от микроорганизми, които причиняват интоксикация, диария, повръщане, коремна болка, слабост и хипертермия. Една от най-характерните прояви на чревната патология е възпалението на лигавицата на стомаха и червата.

Няма възрастова категория, която да е застрахована срещу появата на чревна инфекция, но поради характеристиките на имунитета децата, възрастните хора и тези, които наскоро са претърпели сериозно заболяване, най-често страдат от него. В развитите страни чревната инфекция е на второ място след ARVI по брой посещения при лекар.

Инфекцията възниква поради поглъщане на инфекциозни агенти в тялото на здрав човек по фекално-орален или хранителен път: чрез вода, предмети от бита, храна. Тези микроби се екскретират с изпражнения, повръщане, слюнка, урина от болни хора или тези, които наскоро са имали чревна инфекция.

Болести, свързани с чревни инфекции

Около три дузини инфекциозни заболявания причиняват инфекция на храносмилателната система от патогенни микроорганизми.

Инфекции, причинени от бактерии:

• Дизентерия;
• Холера;
• Салмонелоза;
• Шигелоза;
• Ботулизъм;
• Коремен тиф;
• Йерсиниоза;
• Кампилобактериоза;
• Хранително отравяне със стафилококи;
• Ешерихиоза (Escherichia coli);
• Протея инфекция;
• Клостридиална инфекция;
• Инфекция с клебсиела;
• Инфекция с Pseudomonas aeruginosa;
• Паратиф a и b.

Чревна инфекция, причинена от вируси:

• Ротавирус;
• Аденовирус;
• Коронавирус;
• Реовирус;
• Вирус на групата Norfolk;
• Ентеровирус.

Чревна инфекция, причинена от протозойни организми:

• Ламблиоза;
• Шистозомиаза;
• Амебиаза;
• Криптоспоридиоза.

Класификация

Има две причини за разделяне на чревните инфекции по видове: клинична патогенетична, използвана на практика, и етиологична класификация, използвана в научните изследвания.

Основа за класификация:

• За патогенетични - особености на протичането на заболяването;
• За етиологични - вида на патогенната флора, провокирала инфекцията.

Етиологична класификация - видове чревни инфекции:

• Бактериални - предават се по фекално-орален и хранително-битов начин (нарушаване на хигиената, нискокачествени продукти), причинени от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Патогенните микроби идват отвън, условно патогенните микроби обикновено присъстват в човешкото тяло в малки количества, ограничени от полезната микрофлора.
• Вирусни - по-често представени от чревна инфекция с ротавирус и ентеровирус, пътят на предаване не се различава от пътя на предаване на бактериалната инфекция плюс въздушно-капковата инфекция. Пациентът, дори след 0,5-1 месец, остава източник на инфекция за другите.

• Протозои - рядко диагностицирани, засягат хората, когато водата от резервоари попадне в тялото, имат дълъг период на протичане.

Патогенетична класификация:

• Инфекцията се причинява от неизвестен патоген - до 70% от случаите;
• Установява се причинителят на инфекцията - до 20% от случаите;
• Бактериална дизентерия - до 10% от случаите.

Симптоми на чревна инфекция

Тъй като причинителите на патологията са нечувствителни към въздействието на стомашния сок, те проникват в червата и проникват в епителните клетки (Shigella, Salmonella) или изместват представители на полезната микрофлора (E. coli, Vibrio cholerae). Някои патогени (Staphylococcus aureus) отделят токсините си извън човешкото тяло, докато са все още в храната, откъдето попадат в червата.

Всички тези микроорганизми причиняват възпаление на ентероцитите - клетки на чревната лигавица, лошо храносмилане. Основният симптом на заболяването е диария или диария, която се появява многократно. Останалите прояви се различават в клиничната картина на различни заболявания.

Други симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Хипертермия в продължение на часове или дни;
• Жажда;
• Болка в корема;
• Нарушения на апетита;
• Бъркане в стомаха, подуване на корема;
• Отслабване;
• Слабост;
• Добавка на кръв във фекалиите;
• Изпражненията воднисти.

Във всички случаи се проявяват чревен синдром и синдром на обща интоксикация, протичащи с различна степен на интензивност.

Видове и симптоми на чревен синдром:

• Стомашен синдром - стомашна болка, гадене и повръщане след ядене и пиене, единична, по-рядко 2-4 диария, причинена от вируси или Staphylococcus aureus;
• Стомашно-чревен синдром - болка в проекцията на стомаха и около пъпа, повръщане, чести кашави, след това воднисти изпражнения със слуз и остатъци от храна, има кафяв или зеленикав цвят, остра неприятна миризма;
• Синдром на гастроентероколит - повръщане, чести редки изпражнения с болезнено изхождане, съдържа слуз и кръв, характерни за салмонелозата;
• Ентероколичен синдром - силна болка, чести позиви с редуващи се слуз или течни изпражнения, характерни за салмонелоза или дизентерия;
• Синдром на колит - болка в долната част на корема, често изхождане с отделяне на течни изпражнения с кръв и слуз, фалшиви желания (тенезми), кратко облекчение след дефекация, характерно за дизентерията

Инфекциозно-токсичният синдром се проявява с различен набор от симптоми, усеща се още преди появата на признаци на чревно увреждане.

Най-често пациентът изпитва следните симптоми:

• Слабост;
• Главоболие;
• Висока телесна температура;
• Липса на апетит;
• Болки в тялото;
• Замайване.

Всички тези признаци са причинени от увеличаване на количеството токсини в резултат от растежа на патогенната колония.

Температура на чревната инфекция

Диапазонът на температурните стойности за тази патология зависи от вида на патогена. Тя може да нарасне няколко часа или да продължи няколко дни. Резки температурни колебания възникват, когато се приложат усложнения. Често този симптом е причина за хоспитализация в болница.

Хипертермията е първият признак на инфекция в храносмилателния тракт. Появява се преди други симптоми (коремна болка, диария). Диарията в някои случаи се появява на фона на нормализиране на температурата, след като тя е спаднала до нормалните стойности. Препоръчва се да се предотврати дехидратацията, за да се предотврати повишаване на температурата, като се намали с антипиретични лекарства.

Повръщане

Този симптом не винаги се появява често, повръщането може да бъде единично, многократно и изобщо да липсва. Забранено е спирането му с антиеметици, тъй като това нарушава елиминирането на токсините от тялото.

Пиенето на много течности за попълване на изгубената течност и микроелементи ще помогне за подобряване на състоянието. При неукротимо повръщане е необходима хоспитализация, често пиене на малки глътки, инфузия на физиологични разтвори.

Причини за чревна инфекция

Източникът на инфекцията е болен човек или носител на инфекция, освобождавайки патогени във външната среда с изпражнения, урина, повръщане. Той е в състояние да изолира патогени по време на цялото заболяване и 2-4 седмици след края му.

Инфекциозни пътища:

• Устно-фекални;
• Вътрешни;
• Във въздуха.

Патогените навлизат в храносмилателната система през устната кухина, т.е. чрез храносмилателния път.

Причини за инфекция:

• Неспазване на хигиенните правила по време на хранене и по време на приготвянето му;
• Нарушаване на правилата на квартала при съхранение на продукти и тяхната термична обработка;
• Контакт с битови предмети, замърсени от пациента;
• Пиене на некипявана вода или случайно поглъщане по време на плуване;
• Дългосрочно съхранение на продукти, които не са предназначени за това.

Връзката между вида на причинителя на чревна инфекция и консумираната храна, засята с микроби:

• Staphylococcus aureus - майонеза, пудинг, крем;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - некипявана вода от замърсени водни тела, пиене на тази вода и измиване на продукти с нея;
• Клостридии - вътреболнична инфекция;
• Салмонела - яйца и птици;
• Йерсиния - месо и мляко;
• Парахемолитичен вибрио - сурови и варени морски дарове.

Вирусните инфекции се предават чрез домакински и въздушни капчици, със слюнка, през кожата, в устата и червата. Това се случва при целуване, плюене, хапане. Най-податливи на инфекция са деца, възрастни хора, страдащи от алкохолизъм, пациенти със стомашно-чревни патологии.

Видео за причините и симптомите на често срещаните чревни инфекции:

Усложнения и последици

Всяка патология на инфекция на храносмилателния тракт протича в остра форма, преходът към хронична патология не настъпва. Човек е или напълно излекуван, или умира от усложнения на инфекциозния процес.

През първите 1-3 месеца след възстановяване пациентът има храносмилателни разстройства. Тези остатъчни ефекти са причинени от увреждане на голям брой клетки в лигавицата на храносмилателния тракт. Колики, епизодични разхлабени изпражнения, метеоризъм могат да се появят, докато чревната структура се възстанови. През това време се изисква стриктно спазване на хигиенните правила. Чревната инфекция е опасна за своите усложнения:

• Дехидратация на организма. Поради честите течни изпражнения и повръщането, тялото губи много течности и минерални соли, което влияе негативно на метаболитните процеси. При загуба на повече от 10% от течността настъпва кома с възможен фатален изход.
• Инфекциозен и токсичен шок. Това се случва в началото на заболяването поради попадането на голямо количество токсини, отпадъчни продукти от бактерии в кръвоносната система. Той е придружен от висока температура.
• Пневмония. По-често се среща при деца, развива се на фона на частично попълване на течности.
• Остра бъбречна недостатъчност.

При всяка чревна инфекция се засяга лигавицата на храносмилателния тракт. Това състояние провокира лошо храносмилане, повръщане и диария.

Инфекцията протича под формата на остра форма на следните заболявания:

• Гастрит - засяга стомашната лигавица;
• Ентерит - засяга лигавицата на тънките черва;
• Колит - засяга лигавицата на дебелото черво;
• Гастродуоденит - засяга лигавицата на стомаха и 12-персистиращо черво;
• Ентероколит - засяга лигавицата на всички части на червата.

Лечението на всички видове чревни инфекции се извършва по единен стандарт, локализацията на възпалението е важна за симптоматичната терапия.

Какви тестове се правят за чревна инфекция?

За да определите стратегията за лечение, трябва да знаете какво причинява инфекцията на храносмилателната система, да изясните нейния тип и патоген. В допълнение, информацията за причинителя на инфекцията може да бъде полезна за оценка на епидемичната ситуация и прилагане на спешни мерки срещу разпространението на инфекцията.

За това се извършват лабораторни тестове:

• Бърз тест за ротавирусна инфекция. Това се прави чрез потапяне на тест лентите в изпражненията и оценка на резултатите след 10 минути.
• Бактериологична култура. Фекалиите и повръщането се прилагат върху хранителна среда, където след няколко дни растат колонии от микроорганизми. Те се идентифицират чрез идентифициране на инфекциозни агенти.
• Серологични проучвания: RA (реакция на аглутинация), RPHA и RNGA (директна и индиректна реакция на хемаглутинация), ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Те се извършват въз основа на кръвен тест и откриване на антитела към определен патоген в него.
• PCR, или метод на полимеразна верижна реакция. Идентифицира патогени въз основа на материал, взет от изпражнения, повръщане, от стомаха в рамките на един ден.

Добавянето на признаци на тежко увреждане на дебелото черво е причина за провеждане на инструментално изследване на храносмилателната система: колоноскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия. След възстановяване започват рехабилитационни мерки.

Лечение на чревна инфекция

Основните области на терапия на инфекциозно заболяване са диетата и предотвратяването на дехидратация. За да направите това, вземете напълно лекарство, тъй като човешкото тяло може самостоятелно да се справи с патогенната микрофлора, точно както при заразяване с ARVI. Важно е да издържите на времето, докато имунната система развие достатъчно количество антитела, които могат да унищожат патогените.

За да поддържате тялото по това време, осигурете му ресурси за възстановяване, пийте достатъчно и съставете оптимална диета. Пиенето на много течности е предназначено да компенсира загубата на течност, настъпила поради диария и повръщане. Оптималната диета насърчава ранното възстановяване на чревната лигавица. Ако тези условия са изпълнени, човешката имунна система отнема 3-8 дни, за да спре напълно инфекцията.

Рехидратацията е възстановяване на загубените от организма минерални соли и течности, при чийто дефицит метаболизмът е невъзможен.

За успешна рехидратация се използват следните средства:

• Regidron;
• Обиколка;
• Реосолан;
• Хидровит;
• Humana Electrolyte;
• Глюкозолан;
• Цитраглуксолан;
• Маратонит;
• Орасан;
• Rehydrar.

Тези препарати се предлагат под формата на прах за разреждане с чиста преварена или филтрирана вода. Ако не е възможно да закупите разтвор за рехидратация, пригответе го сами.

Физиологичен разтвор - препоръки на СЗО:

• Един литър вода;
• Чаена лъжичка сол;
• Супена лъжица захар;
• Чаена лъжичка сода за хляб.

Алтернатива на приемането на рехидратиращи разтвори е пиенето на много чай, плодова напитка, компот, минерална вода без газ, тоест пиене на много течност през целия ден. Всеки епизод на дефекация с разхлабени изпражнения или повръщане се компенсира чрез изпиване на 300-500 ml дехидратационен разтвор. Те се пият бавно, 4-6 супени лъжици на всеки 5-15 минути. За по-добро усвояване на течността в кръвта, трябва да пиете топъл разтвор, затоплен до температурата на човешкото тяло.

Важно е да започнете своевременни мерки за компенсиране на дехидратацията, да се обадите на линейка за следните симптоми:

• Липса на уриниране за 5-6 часа или повече;
• Суха кожа, лигавици, език;
• Падащи очни ябълки;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Сив тон на кожата.

В болницата дехидратацията се компенсира чрез интравенозна инфузия на солеви разтвори. Появата на дехидратация при деца и пациенти в напреднала възраст е особено опасна, тъй като тяхното влошаване на жизнените параметри нараства бързо и може да доведе до смърт.

Други опасни симптоми на чревна инфекция, които налагат хоспитализация, включват:

• Кръв в изпражненията
• Болка в корема;
• Повишено повръщане на фона на спирането на диарията;
• Температурни скокове;
• Слабост;
• Неукротимо повръщане, което прави невъзможно предотвратяването на дехидратация;
• Възраст под една година и над 65 години.

Важен терапевтичен инструмент е диетата 4.

Основните му правила:

• Диетата се основава на лигави супи от зърнени храни, слаб бульон, варено постно месо и риба, каши на вода, бъркани яйца, бисквити, постни бисквитки;
• Забранено е да се яде пушено месо, консерви, да се използват подправки и люти подправки, лук, чесън, репички в ястия, да се пие мляко, алкохол, газирани напитки, да се използват мазни храни и пържени храни в менюто;
• Тази диета трябва да се спазва в рамките на 3-4 седмици след отшумяване на основните симптоми на чревно разстройство.

Пълното възстановяване на функциите на храносмилателната система настъпва в рамките на 2,5-3 месеца.

Основни лекарства за чревна инфекция

Фармацевтични групи лекарства, използвани за лечение на инфекции на храносмилателния тракт:

• Антипиретиците задължително включват нимезулид, ибупрофен, парацетамол. Те се използват при необходимост при температури над 37,5 °, тъй като повишаването му предотвратява възстановяването на загубени соли и течности. Освен това при високи температури много течност се изпарява от повърхността на човешкото тяло и това носи допълнителна тежест по време на дехидратация.
• Рехидратиращи разтвори се приемат през целия период на повръщане и разхлабени изпражнения, за да се компенсира загубата на соли и течности.
• Ентеросорбенти: активен въглен, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Лекарствата нямат терапевтичен ефект, но намаляват интензивността на негативните симптоми, приемат се през целия период на проява на разхлабени изпражнения и повръщане.
• Чревни антисептици: Фуразолидон, Интерикс, Ентерофурил, Интестопан. Унищожават патогенните микроорганизми.
• Пробиотици: Linex, Bactisubtil, Enterol. Те помагат за възстановяване на баланса на чревната микрофлора.
• Ензими: Креон, Пазинорм, Микразим, Мезим. Насърчават храносмилането и усвояването на храната.
• Антибактериалните средства се предписват стриктно според показанията, тъй като те могат да унищожат собствените си колонии от полезни лакто- и бифидобактерии (за информация: какви антибиотици се предписват при чревни инфекции?).

Не трябва да се приемат болкоуспокояващи при чревна инфекция, тъй като тяхното действие маскира появата на болка и спазми, което показва развитието на сериозни усложнения.

Използването на антиеметици (Cerucal, Metoclopramide) и лекарства за укрепване на изпражненията (Imodium, Loperamide) е забранено, тъй като повръщането и диарията са защитна реакция на организма, която помага да се отървете от токсините. Ако те се натрупват в тялото, положението на пациента ще се влоши значително и бързо възстановяване няма да се случи.

Необходими ли са антибиотици и кога?

Антибактериалните средства се използват за лечение на чревни инфекции при следните състояния:

• Холера;
• Продължителна диария, придружаваща лямблиоза;
• Добавка на кръв в изпражненията.

В други случаи не се изисква антибиотично лечение на инфекциозна лезия на храносмилателната система.

Групи антибактериални лекарства, използвани, когато са показани за употреба:

• Тетрациклини: Доксициклин, Тетрациклин;
• Пеницилини: Ампицилин, Амоксицилин;
• Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефалезин;
• Флуорохинолони: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин.

Всяка проява на чревна инфекция изисква внимателна диагностика и консултация с лекар по инфекциозни заболявания.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.