Пролапсът на диска - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Пролапс на диска

Пролапсът на диска е изместването на междупрешленния диск с разстояние, което не надвишава 2-3 mm. Пролапсът на диска е началният етап от формирането на дискова херния. По-нататъшното изместване на диска, което надвишава 4 mm или повече, вече се нарича издатина.

Въпреки че пролапсът на диска не е причина за хоспитализация, невъзможно е част от гръбначния стълб да се остави в това състояние, тъй като в бъдеще дискът ще се движи по-силно. Следователно, пролапсът на диска изисква незабавно лечение.

Имайки предвид термина "пролапс на диска", различни автори дават различни характеристики на това състояние. Така руските учени, сред които Головатенко-Абрамов К. В. и Магометов М. К., определят пролапса като издуване на междупрешленния диск извън прешлените на фона на разтягане на фиброзния пръстен. В този случай обаче пръстенът не се счупва. Авторите разглеждат пролапса и изпъкналостта като еднакви условия. Те считат за възможно тези термини да се използват като синоними.

Японски учени, включително: Маеда М., Такаши И., Тару К. и други, не отделят отделно такова нещо като пролапс на диска. Те предлагат да се разгледат етапите на образуване на херния от момента, в който изпъкването на диска започне със или без разкъсване на пръстеновидния фиброз (без да напуска хернията отвъд пръстеновидния фиброз). В този случай това състояние се определя като изпъкване на диска.

Шведски учени (Stromqvist B., Jonsson B. et al.) Разглеждат пролапса на диска като всяко разместване на ядрото pulposus към задната надлъжна връзка на фона на отсъствието на руптура на пръстеновидния фиброз или с неговото разкъсване. В същото време те наричат изпъкналост такава издатина, при която руптурата на пръстеновидния фиброз не възниква или е минимална.

За да сложи край на дебата около тези термини, екипът от автори на Катедрата по неврология на RMA на следдипломно образование (професор В. Н. Сток, професор О. С. Левин и други) предложи всяко изпъкване на ръба на диска отвъд линията на съседни прешлени, което надвишава 2-3 мм наречете я дискова херния. По този начин пролапсът може да се разглежда като начален етап от образуването на херния без разкъсване на пръстеновидната фиброза.

Съдържание:

• Причини за пролапс на диска
• Симптоми на пролапс на диска
• Лечение на пролапс на диска

Причини за пролапс на диска

Основната причина за образуването на пролапс на гръбначния диск е остеохондрозата. При това заболяване възникват дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, дискът губи влага и престава да бъде еластичен. Постепенно размерът на диска намалява, което води до повишен натиск върху прешлените. В резултат на това дискът е наранен, тъй като гръбначният стълб е постоянно подложен на физически стрес. Части от диска започват да излизат извън прешлените, образувайки пролапс. В бъдеще човек развива междупрешленна херния.

Средната възраст, на която се открива херния при човек, е от 30 до 50 години. Пролапсът обаче може да започне да се развива по-рано, поради ранната проява на остеохондроза.

Причините са:

• Аномалии в развитието на гръбначния стълб.
• Болести от дисметаболитен характер (хипертиреоидизъм, захарен диабет).
• Наранявания на гръбначния стълб, претърпени в ранна възраст.
• Скелетни аномалии като тазобедрена дисплазия.

Рисковите фактори, които допринасят за образуването на пролапс на диска, включват:

• Вдигане на тежести;
• Натъртвания на гръбначния стълб;
• Чести вибрации;
• Внезапни движения, например, по време на спорт;
• Продължително седене (в риск от хора, работещи на компютър, автомобилисти и др.).
• Наднормено тегло;
• Кифоза, лордоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб;
• Нарушения на стойката;
• Дълго забавление в неудобно положение за човек.

Ако не започнете да контролирате пролапса на гръбначния диск в началните етапи, тогава в бъдеще човек ще формира пълноценна херния. От своя страна това е сериозно заболяване, което често влошава значително качеството на живот на пациента и изисква хирургическа намеса.

Симптоми на пролапс на диска

Най-често пациентът не усеща симптомите на пролапс на диска, тъй като началните етапи на развитие на херния имат скрит ход.

Въпреки че, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма, човек може да представи следните оплаквания:

• Повтаряща се болка в частта на гръбначния стълб, където има нарушение.
• Болките са тъпи, те не присъстват постоянно. Повишена болка е възможна при статично и динамично натоварване. По време на приемането на хоризонтално положение на тялото болката напълно изчезва.
• Човек се стреми да предпази болезнената зона от стрес и прекомерен стрес, ограничавайки движението в нея.
• В областта, където се е случило изместването на диска, възниква мускулно напрежение.

С напредването на хернията болката се увеличава, подвижността на засегнатата област е все по-ограничена. Развиват се допълнителни усложнения на заболяването, включително: радикуларен синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия. Често пролапсът на диска, подобно на дисковата херния, не се издава по никакъв начин, докато не започне етапът на обостряне.

Разграничете пролапса на диска на шийните, гръдните и лумбалните прешлени. В зависимост от това симптомите на заболяването се различават, а именно мястото на локализация на болката.

Лечение на пролапс на диска

Лечението на пролапса на диска трябва да започне веднага след откриването му. Терапията се провежда амбулаторно и се свежда до лекарствена корекция. Пролапсът на гръбначния диск може и трябва да се контролира съвместно с лекуващия лекар.

Терапията трябва да бъде изчерпателна. На пациента се предписват лекарства за облекчаване на болката. Предпочитание се дава на лекарства от групата на НСПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен и др.

За да се намали мускулното напрежение и да се облекчи повишеният тонус от мускулите на гърба, е необходимо да се използват лекарства за мускулен релаксант, например, Толперизон хидрохлорид. Успоредно с това на пациента се предписват витаминни и минерални комплекси с акцент върху витамини от група В. Специалистите често лекуват ранните стадии на херния на гръбначния стълб с помощта на хондропротектори, включително: Teraflex, хондроитин сулфат, хондроксид и др. Перорално приложение на лекарства под формата на таблетки и тяхното локално приложение форма на мехлеми.

Също толкова важно е да се подложите на физиотерапевтични техники, които на началния етап от развитието на болестта ви позволяват да постигнете максимален ефект. Възстановяването на диска ще бъде улеснено от тракционна терапия, поради което има увеличение на разстоянието между прешлените, което води до намаляване на натоварването на диска. Възможно е лечението да се допълни с методи на мануална терапия, но то трябва да се извършва само от опитен лекар.

Важно е да запомните за комплексите от физиотерапевтични упражнения. Благодарение на добре подбраните упражнения е възможно да се разтегне гръбначният стълб, да се укрепи мускулната рамка и да се подобри кръвоснабдяването на засегнатия диск. За да се постигне желаният ефект обаче, е необходимо да се упражнявате редовно.

По този начин, пролапсът на диска е състояние, което изисква лечение. С компетентна и навременна корекция могат да се постигнат значителни резултати. Като правило, вече месец след началото на лечението, пациентът забелязва подобрение в състоянието си. Апогейът на терапията е намаляването на пролапса на диска в размер поради резорбционните процеси и следователно предотвратяването на образуването на междупрешленна херния.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.