Жълти очи (бяло на очите): 5 основни причини и методи за лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Жълти очи: причини, какво да правя?

Жълтите очи показват, че човек развива жълтеница. Този термин се разбира като патологично състояние, което придружава заболявания на черния дроб, кръвта, панкреаса, жлъчните пътища. Всички тези нарушения водят до запушване на жлъчните пътища и повишаване нивото на билирубин в кръвта.

При жълтеница не само склерата на очите пожълтява, кожата на пациента започва да сърби, повишава се телесната температура, появяват се болки в десния хипохондриум и в устата се появява горчив вкус. Допълнителни симптоми на жълтеница са: гадене и повръщане, безсъние, уголемяване на черния дроб.

Съдържание:

• Какво е бялото на очите?
• Причини за пожълтяване на очите
• Диагностика на причините, водещи до пожълтяване на очите
• Лечение на заболявания, водещи до пожълтяване на очите

Какво е бялото на очите?

Бялото на окото е неговата склера. Това е най-голямата част от органа на зрението. Склерата обикновено трябва да е бяла. Всъщност поради тази причина се нарича протеин. Склерата се състои предимно от съединителна тъкан, поради което има точно бял цвят.

Причини за пожълтяване на очите

Очите пожълтяват, защото нивото на билирубин в кръвта се повишава. Билирубинът е жлъчен пигмент с жълт цвят. Той се появява в кръвта в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите. Този билирубин обаче се нарича индиректен, тъй като е токсичен за организма. Колкото по-бързо можете да го неутрализирате, толкова по-малко вреда ще причини на здравето.

Индиректният билирубин в черния дроб се неутрализира. Именно този орган свързва молекулите си с глюкуронова киселина, поради което те се трансформират в директни молекули на билирубина. Той през чернодробните канали навлиза в жлъчката и се екскретира от тялото. Част от него може да се абсорбира обратно в кръвта. Следователно общото ниво на билирубин се състои от директен и индиректен билирубин. Делът на последните не трябва да надвишава 25%.

Обикновено нивото на общия билирубин в кръвта е 8,5-20,5 μmol / L. Ако тези стойности надхвърлят отметката от 30-35 μmol / l, тогава пациентът развива жълтеница, при която бялото на очите и кожата пожълтяват. Излишъкът от билирубин прониква в тяхната структура и им придава подходящия цвят.

Причините за пожълтяването на склерата на очите са следните:

• Чернодробно заболяване.
• Болести на кръвта.
• Болести на жлъчните пътища.
• Нарушения на метаболитните процеси в организма.
• Остър или хроничен панкреатит.

Всяка от тези причини трябва да бъде разгледана по-подробно.

Видео: Живей здравословно! Чернодробно здраве "тест за билирубин":

Жълти очи с чернодробно заболяване

Черният дроб неутрализира индиректния билирубин. Ако поради една или друга болест тя не може да се справи със задълженията си, тогава концентрацията на това вещество в кръвта се увеличава. Човек може визуално да оцени това чрез пожълтялата склера на очите.

Чернодробни заболявания, при които очите пожълтяват:

• Хепатит. Развива се, когато чернодробните клетки са повредени от бактерии, вируси, паразити и токсини. В този случай органът престава да се справя максимално със задълженията си, което води до характерна промяна в цвета на очите и кожата.
• Синдром на Tsive. Това е рядко заболяване, което се развива при хора с алкохолизъм. Черният дроб се увеличава по размер, очите и кожата пожълтяват, а концентрацията на липиди в кръвта се увеличава. В бъдеще пациентите развиват мастна хепатоза, която може да бъде фатална.
• Цироза на черния дроб. При цироза на черния дроб нормалните му тъкани се заменят с патологични клетки на съединителната тъкан. С течение на времето все повече хепатоцити умират, което със сигурност ще повлияе на функционирането на органа. Причините за цироза са много разнообразни: алкохолизъм, вирусен хепатит, склерозиращ холангит, отравяне с наркотици или продължителната им употреба, болест на Уилсън-Коновалов.

• Рак на черния дроб. Тази патология се нарича хепатоцелуларен карцином. Туморът се формира от анормални чернодробни клетки. Професионалните опасности могат да провокират появата му, например, чест контакт на човек с пестициди, както и отравяне на тялото със соли на тежки метали. Туморът расте и се развива бързо, измествайки нормалните чернодробни клетки. В резултат на това склерата и кожата на очите пожълтяват.
• Ехинококоза. При това заболяване черният дроб ще бъде засегнат от паразити. Ехинококите са тении, които навлизат в човешкото тяло, като ядат храна или вода, засети с яйцата си. Заразяването е възможно при контакт с животни. Носителите на инфекцията са кучета, коне, свине, крави и др. В черния дроб хелминтът се трансформира в киста, която ще съдържа много ембриони от ехинококи. Ако ехинококозата не се лекува, кистата ще расте, притискайки тъканите на органа. В един момент той ще достигне много голям размер и черният дроб ще загуби способността да свързва непряк билирубин. В резултат не само бялото на очите ще пожълтее, но и кожата.

• Саркоидоза Това е хронично заболяване, при което грануломите се образуват в органи, включително черния дроб. Грануломите са огнища с висока концентрация на лимфоцити, макрофаги и епителни клетки. Миналите вирусни инфекции и интоксикация на тялото могат да провокират саркоидоза. Важното е генетичното предразположение към болестта. Тъй като грануломите растат и растат по размер, работата на органите се нарушава. При пациент с чернодробна саркоидоза нивото на билирубин в кръвта се повишава, очите и кожата пожълтяват.
• Амебиаза на черния дроб. При това заболяване органът е засегнат от малки паразити - амеба. Те първо причиняват възпаление на чернодробната тъкан. Ако имунната система не реагира правилно и лицето не се лекува, тогава вътре в органа се развиват множество абсцеси (области, пълни с гной). Нарушаването на черния дроб води до повишаване нивото на билирубин в кръвта и пожълтяване на бялото на окото.

Видео: Първите признаци на чернодробно заболяване:

Пожълтяване на очната склера с кръвни заболявания

Еритроцитите (кръвни клетки) съдържат голямо количество хемоглобин. Продължителността на живота на еритроцит е 125 дни (средно). Когато кръвните клетки се унищожат, хемоглобинът се освобождава. Разделя се на протеин и хем. Впоследствие хемът става индиректен билирубин, който трябва да се обработва от черния дроб.

Ако човек развие едно или друго кръвно заболяване, тогава еритроцитите претърпяват масивно унищожение. Това води до факта, че в кръвта се появява голямо количество непряк билирубин. Той прониква в тъканите, включително очната склера, което ги кара да пожълтяват.

Болести на кръвта, които могат да доведат до пожълтяване на очите:

• Малария. Болестта се развива, когато плазмодиевата малария попадне в кръвта. Този паразит навлиза в кръвта след ухапване от комар. В черния дроб ларвите узряват, след което го напускат и се въвеждат в еритроцитите. Червените кръвни клетки се унищожават, което води до появата на големи количества билирубин в кръвта и пожълтяване на очните склери.
• Еритроцитни мембранопатии. Под този термин се комбинират наследствени заболявания, при които хората имат вродени дефекти в определени гени. Това нарушение води до производството на нередовни червени кръвни клетки в костния мозък. Те лесно се унищожават, смъртта им настъпва предсрочно и често е масивна. През този период очите и кожата на пациента пожълтяват. Най-известната мембранопатия е болестта на Минковски-Шофард.
• Еритроцитни ензимопатии. Това е група наследствени заболявания, при които човек не произвежда ензими на червените кръвни клетки, които са отговорни за контрола на метаболизма. В резултат на това червените кръвни клетки страдат от липса на енергия и бързо умират. Голямо количество хемоглобин навлиза в кръвта с развитието на жълтеница, тъй като черният дроб няма време за бърза обработка на билирубина.
• Еритроцитни хемоглобинопатии. Тази група вродени патологии е придружена от нарушение на образуването на хемоглобин в еритроцитите. Това включва бета-таласемия, сърповидно-клетъчна анемия и др. Еритроцитите, лишени от хемоглобин, нямат достатъчна сила, бързо се разпадат. В резултат на това пациентът развива хемолитична анемия, жълтеница и хипоксия.
• Автоимунна хемолитична анемия. В този случай еритроцитите се атакуват от собствените антитела на организма. Хемоглобинът се освобождава от разрушените еритроцити, който по-късно се трансформира в индиректен билирубин и се отлага в склерата на очите, както и в други тъкани на тялото. Автоимунните хемолитични анемии могат да бъдат причинени от генни нарушения. Понякога тяхното развитие се провокира от прехвърлените вирусни или бактериални инфекции, интоксикация на тялото, въздействието на радиацията върху него.
• Бабезиоза. Болестта се развива, когато човек е заразен с най-простите микроорганизми от рода Babesia. Те проникват в кръвта по време на ухапване от заразени кърлежи. Хората, които са заразени с ХИВ, страдат от болестта, както и постоянно контактуват с домашни любимци. Човек с нормален имунитет може да бъде заразен, но няма да има симптоми на бабезиоза. Бабезиите проникват в червените кръвни клетки, размножават се в тях и унищожават червените кръвни клетки. През този период склерата и кожата на човека ще пожълтеят, тъй като нивото на индиректния билирубин в кръвта се увеличава.
• Интоксикация с отрови, които водят до унищожаване на червените кръвни клетки. Това включва змийска отрова, отрова от насекоми, отрова от гъби и плодове, редица химикали (бензен, анилин, арсен, олово и др.), Както и други токсични съединения. Пожълтяването на очната склера възниква поради повишаване на нивото на билирубин в кръвта, който се отделя от червените кръвни клетки, повредени от отрови.

Болести на жлъчните пътища

Жлъчката, която се произвежда в черния дроб, има много функции в тялото. Той премахва излишния холестерол, директния билирубин, стероиди, тежки метали и други ненужни вещества. Преди да влезе в червата, жлъчката преминава през жлъчните пътища. Ако тези пътища са нездравословни, тогава жлъчката не може да продължи нормално движението си. Налягането в жлъчните пътища се увеличава и може да се получи разкъсване на стената им. Част от жлъчката постъпва в кръвта, което води до повишаване нивото на директен билирубин в кръвта и човекът развива жълтеница.

Болести на жлъчните пътища, които могат да провокират пожълтяване на очната склера:

• Първичен склерозиращ холангит. Причините за патологията все още не са изяснени. В този случай възниква възпаление на жлъчните пътища с промяна в стените им и затруднено изтичане на жлъчката. Понякога каналите са напълно запушени. Колкото повече канали са запушени, толкова по-силен е стагнацията на жлъчката в черния дроб. В резултат, заедно с директен билирубин в значителни количества, той ще започне да прониква в кръвта и да провокира развитието на жълтеница.
• Холелитиаза. При тази патология камъните се утаяват в жлъчния мехур и в жлъчните пътища. Те се превръщат в пречка за изтичането на жлъчка, което води до развитие на жълтеница. Нарушения на метаболитните процеси в организма, аномалии в развитието на жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища, захарен диабет, гестационен период, чернодробни заболявания, хемолитична анемия и др., Могат да провокират дебюта на жлъчнокаменната болест.
• Туморни израстъци на жлъчните пътища, жлъчния мехур, дванадесетопръстника или панкреаса. Всеки тумор е механична пречка за изтичането на жлъчката, което води до развитие на жълтеница.
• Описторхоза. Това е паразитно заболяване. Ларвите на червеите влизат в човешкото тяло, когато ядат риба, която не е преминала достатъчна топлинна обработка. Паразитите живеят в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Там те се размножават и също увреждат стените на органа. С течение на времето те се стесняват, което нарушава изтичането на жлъчката и води до пожълтяване на бялото на очите и кожата.

Пожълтяване на очната склера поради метаболитни нарушения

Пожълтяването на бялото на очите може да се появи при следните заболявания:

• Хемохроматозата е вродено нарушение на метаболизма на желязото в организма. Започва да се натрупва в значителни количества в тъканите и органите. Често с тази патология се развива цироза на черния дроб. Органът спира да функционира нормално, което води до развитие на жълтеница с характерна промяна в цвета на бялото на очите.
• Болест на Уилсън-Коновалов. Това заболяване има хроничен ход, то се предава по наследство и се проявява в нарушение на обмена на мед в тялото. В резултат на това медта се натрупва в черния дроб. Този елемент е токсичен за органа, поради което влияе отрицателно на неговото функциониране. В резултат на това пациентът развива цироза със съответните симптоми. В допълнение, медта може да се отлага в други органи, включително очната склера, което води до жълто-зелени петна около ириса.
• Болест на Гилбърт. Това е наследствено разстройство, което води до факта, че чернодробните клетки не са в състояние да свържат индиректния билирубин и да го детоксикират. В резултат на това се натрупва в тялото, което се проявява чрез пожълтяване на склерата на очите и кожата.
• Синдром на Криглер-Найяр. Болестта се предава по наследство. По време на своето развитие чернодробните клетки нямат ензим, който да им позволи да свързват индиректен билирубин. Той се натрупва в кръвта и тъканите, включително протеини.
• Синдром на Дабин-Джонсън. При това заболяване билирубинът не може да напусне чернодробните клетки, натрупва се в тях и след това навлиза в кръвта.
• Амилоидоза. Това е системно заболяване, при което амилоидът се натрупва в тъканите на различни органи, което води до нарушаване на протеиновия метаболизъм в организма. Самият амилоид не е токсичен, но неговите отлагания във вътрешните органи влияят негативно върху тяхното функциониране. Колкото повече протеини има в черния дроб, толкова по-интензивни са симптомите на чернодробна недостатъчност. В резултат нивото на индиректния билирубин в кръвта на пациента се повишава, което води до пожълтяване на очната склера.

Панкреатит като причина за пожълтяване на очите

При панкреатит панкреасът се възпалява. Той се подува, увеличава размера си, притиска жлъчните пътища, което нарушава навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника. Жлъчката застоява, навлиза в кръвта и съдържащият се в нея билирубин се утаява в кожата и в очните склери, което води до тяхното пожълтяване.

Широко разнообразие от причини може да провокира панкреатит, включително: прием на лекарства, злоупотреба с алкохол, тумори, паразитни инвазии, отравяне на тялото и др.

Диагностика на причините, водещи до пожълтяване на очите

Диагностичните мерки, насочени към установяване на причините за пожълтяване на очната склера, ще зависят от вида на заболяването, за което се подозира.

Като начало пациентът се интервюира и изследва. В бъдеще му се предписва ултразвук и КТ на коремната кухина.

Пациентът определено ще трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урина и изпражнения и т.н.

При чернодробни заболявания човек най-често изпитва болка в десния хипохондриум, повишава се телесната температура, развива се обща слабост и се появяват кожни обриви.

При паразитни инвазии естеството на изпражненията се променя, в него може да се появи кръв. При пациенти с цироза венците често кървят, кожата сърби и дланите се покриват с обрив. Кръвният тест при пациенти с чернодробни заболявания има характерни промени:

• ESR се увеличава.
• Нивото на тромбоцитите, лимфоцитите и левкоцитите намалява.
• Нивото на еозинофилите се увеличава.
• Показателите ALT и AST нарастват.
• Нивото на албумин намалява.

За откриване на вирусен хепатит се извършва кръвен тест чрез PCR. При тежки случаи се прави чернодробна биопсия. Това проучване се извършва върху пациенти със съмнения за ракови образувания.

За откриване на кръвни заболявания на пациента се предписва цялостен преглед. Взема се кръв за общ и биохимичен анализ и се извършва имунологичното й изследване. Възможно е да се извърши ултразвук на черния дроб и далака, вземане на проби от пункция на костния мозък

Основният метод за диагностика на жлъчнокаменната болест е холецистографията и ехографията на жлъчния мехур. CT или MRI се предписват на пациенти със съмнение за рак на вътрешните органи.

Повечето заболявания, свързани с метаболитни нарушения, са наследствени. Следователно, първите им симптоми се появяват в ранното детство. Неуспешно се взема кръв от такива пациенти и се извършва нейният генетичен анализ.

За откриване на панкреатит е необходимо да се вземе кръв за общ и биохимичен анализ, да се извърши ултразвуково сканиране на панкреаса.

Лечение на заболявания, водещи до пожълтяване на очите

Пожълтяването на очите е симптом, който се развива със сериозни здравословни проблеми. Лечението зависи от това какъв вид патология е провокирала това нарушение.

Лечение на чернодробни заболявания

В зависимост от заболяването на пациента може да се предпише следната терапия:

• Хепатитът се лекува с антипаразитни, антивирусни и антибактериални лекарства. Ако хепатитът е от автоимунен характер, тогава на пациента се предписват цитостатици и имуносупресори. За облекчаване на интоксикацията от тялото са показани хепатопротектори и антидоти.
• Синдромът на Qiwe изисква отказ от пиене на алкохол. Успоредно с това пациентите трябва да получават хепатопротектори.
• При цироза на черния дроб трябва да спрете да пиете алкохол. На пациентите се предписва Ursodeoxycholic киселина. В зависимост от причината за цироза на пациента се предписват антивирусни лекарства, имуносупресори, антибиотици. Не забравяйте да се придържате към диетата си.
• Холеретичните киселини трябва да се приемат от хора със склерозиращ холангит.
• Антикоагулантите и тромболитиците са показани за пациенти със синдром на Budd-Chiari.
• Раковите новообразувания на черния дроб изискват отстраняването им с по-нататъшно облъчване и химиотерапия.
• При чернодробна ехинококоза на пациента се предписват антипаразитни лекарства. По-специално, Албендазол. Ако кистата с ларви е голяма, тогава тя се отстранява хирургично.
• При саркоидоза на черния дроб пациентът ще трябва да приема цитостатици и имуносупресори. Ако органът не може да бъде възстановен, тогава е необходима неговата трансплантация.
• При амебиаза на пациента се предписва Метронидазол, Еметин, Тинидазол, Орнидазол или други амебоцити.

Лечение на кръвни заболявания

С кръвни заболявания, които водят до пожълтяване на очната склера, най-често е възможно да се справите с консервативни методи:

• Маларията се лекува с антималарийни лекарства. Това може да бъде хинин, хлорохин, мефлохин и др. Когато се развият усложнения на заболяването, на пациента се предписват антиконвулсанти, антибиотици, трансфузия на еритроцити, хемодиализа.
• Еритроцитната мембранопатия изисква отстраняване на далака, трансфузия на еритроцити, прием на витамини от група В. Понякога на пациента се предписват стероидни лекарства, противовъзпалителни лекарства и холекинетика.
• При ензимопатия на еритроцитите пациентът се прелива с еритроцитна маса или цяла кръв (ако пациентът развие хемолитична криза). При тежка патология е необходима трансплантация на костен мозък.
• При хемоглобинопатия на еритроцитите на пациента се предписва кръвопреливане, прием на витамини В9 и В12 и се предписват препарати, съдържащи желязо. Възможно е отстраняване на трансплантация на далак и костен мозък.
• При автоимунни анемии на пациента се предписват имуносупресори и цитостатици. Възможно кръвопреливане, плазмафереза, инфузия на албумин. За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, на пациента се предписват антикоагуланти.
• При бабезиоза на пациента е показано да приема азитромицин и хинин.
• За да се премахнат токсичните вещества от тялото, на пациента се предписва антидот, който ви позволява да неутрализирате ефектите на отровите. Не забравяйте да извършите хемодиализа, да предпишете лекарства за детоксикация, да измиете стомаха и червата. По принцип терапията зависи от вида на отровата, която е попаднала в тялото.

Лечение на заболявания на жлъчните пътища

Основната цел за патологии на жлъчните пътища е да се премахне съществуващата стагнация на жлъчката.

В зависимост от конкретното заболяване могат да се предприемат следните мерки:

• При първичен склерозиращ холангит се предписват антихолестатици: Урсодезоксихолева киселина, Холестирамин и др.
• При жлъчнокаменна болест пациентът трябва да се придържа към диета с изключение на мазни и пържени храни. В същото време се предписват киселини, способни да разтварят камъните. Ако има запушване на канала, тогава е необходимо да се унищожи зъбният камък. За това пациентът се насочва към терапия с ударна вълна. Ако пациентът има възпаление на жлъчния мехур и се развие жълтеница, тогава може да се извърши операция за отстраняване на органа.
• Туморните израстъци се отстраняват хирургично и след това на пациента се дава химиотерапия и лъчетерапия.
• При описторхоза е показан Празиквантел. За подобряване на потока на жлъчката се предписват холеретични лекарства.

Лечение на метаболитни нарушения

В случай на метаболитни нарушения в организма, на пациентите е показано да приемат лекарства, предназначени да премахнат натрупаните метаболити. Детоксикационната терапия се предписва на пациенти с хемохроматоза, с болест на Gilbert и Wilson-Konovalov със симптоми на Dabin-Johnson и Crigler-Nayyar.

Ако пациентът има амилоидоза, тогава се изисква прием на имуносупресори, цитостатици и хепатопротектори. Терапията се избира индивидуално.

С панкреатит

При остър панкреатит на пациента се показва пълна почивка с храна. Храненето се прилага парентерално. Когато острата атака бъде спряна, на пациента се предписват антиациди, ранитидин и други лекарства, насочени към намаляване на производството на стомашни сокове.

Паралелно се провежда и друга посока на лечение - прием на ензими. Това могат да бъдат лекарства като болколечение, предписват се инхибитори на протеолиза. Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин и др.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.