Глаукома - видове глаукома, първи симптоми, причини, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Видове глаукома, симптоми, причини и лечение

Глаукомата е заболяване, което засяга органите на зрението. Основната причина за появата му е повишаване на вътреочното налягане, срещу което се нарушава циркулацията на вътреочната течност. Зрителните нерви претърпяват некроза, което води до зрително увреждане, до пълна слепота. Следователно, глаукомата изисква лечение, което трябва да започне незабавно.

Важно е да се познават симптомите на глаукома, за да не се пропусне началото на развитието на болестта. Навременното посещение на лекар ще ви позволи да изберете правилното лечение и да предотвратите развитието на тежки усложнения.

Съдържание:

• Видове глаукома и техните симптоми
• Рискове от развитие на глаукома
• Първите симптоми на развитие на глаукома
• Кога трябва да посетите лекар?
• Лечение на глаукома
• Глаукомна хирургия

Видове глаукома и техните симптоми

Глаукома с отворен ъгъл

Глаукомата с отворен ъгъл е най-често срещаното заболяване в сравнение с други форми на глаукома. Предната част на окото в тази форма изглежда стандартна, но в самото око се натрупва много течност и поради което се наблюдава повишаване на очното налягане. Това се дължи на факта, че течността не намира желания отток. По правило лекуващият специалист предписва лекарства, за да понижи вътреочното налягане, но това не винаги помага. В тази връзка е необходимо да се извърши операцията с помощта на лазер или други хирургични устройства.

Симптомите на глаукома с отворен ъгъл могат да бъдат трудни за идентифициране. Това важи особено за ранните етапи от развитието на болестта. Той е способен да прогресира дълго време, но в същото време няма да даде очевидни прояви. Вътреочното налягане не се повишава много, така че човек не забелязва тези повишения. В същото време структурите на окото не спират да страдат. Очевидните симптоми на заболяването могат да се появят на последния етап от развитието на глаукома, когато вече няма да е възможно да се предотврати загубата на зрение. Само през този период човек се обръща към лекар.

Първият сигнал за проблеми със зрението е появата на ярки кръгове около предмети. Такава граница ще блести с всички цветове на дъгата. Трябва да обърнете внимание и на главоболие и болки в очите. Глаукомата често причинява замъглено зрение и замъглени предмети.

Можете сами да правите различни предположения и да губите ценно време. Правилната диагноза може да бъде поставена само от офталмолог, който ще прегледа пациента с помощта на специални устройства. Дори ако човек правилно си е поставил диагнозата, това не означава, че той може да започне лечение. Забранено е приемането на лекарства за глаукома без медицинско наблюдение. Не използвайте лекарства, които намаляват вътреочното налягане. Това може да причини сериозни усложнения.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е да развие глаукома. Ето защо, като превантивна мярка, хората над 40 години се препоръчват да посещават офталмолог веднъж годишно. Това трябва да се прави дори когато не се наблюдават симптоми на заболяването.

Глаукома със затворен ъгъл

Глаукома със затваряне под ъгъл е глаукома, която възниква, когато някои от предните части на очната ябълка са повредени и това води до силна болка на тези места. В същото време има и стесняване на пространството между ириса и роговицата на очната ябълка и течността вътре в окото не намира изтичане. Ако изтичането не е възможно, има много силно вътреочно налягане. При закритоъгълна глаукома пациентът изпитва силна болка в окото, а при откритоъгълна глаукома пациентът не изпитва никаква болка. При тази форма на заболяването се появяват главоболие, гадене, повръщане, преливащи се кръгове пред окото и неговото зачервяване. Острата атака на глаукома е спешно състояние, което изисква незабавно започване на адекватно лечение. Ако лечението не започне, човек може да загуби зрението си след няколко часа.

Трудностите, пред които е изправен пациентът:

• Човек не трябва да навежда глава надолу. Колкото по-често прави това, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тежки усложнения.
• Налага се забрана за работа в онези помещения, където температурата на въздуха винаги е на високи оценки.
• На тъмно, привечер и при недостатъчна светлина, пациентът не трябва да напряга очите си.
• Човек трябва стриктно да контролира количеството течност, което консумира през деня.
• Всякакви лекарства, които могат да провокират разширяване на зеницата или повишено вътреочно налягане, са забранени.

Симптоми, които показват глаукома със затваряне на ъгъла:

• Влошаване на зрението, замъглени предмети.
• Болка, която се фокусира върху веждите и очите. Това се случва на равни интервали.
• Появата на ярка дъга около всеки източник на светлина и дори около нормални предмети.
• Промяна от остри периоди на заболяване към периоди на спокойствие. Липсата на симптоми не е признак, че глаукомата е спряла да прогресира. Визията продължава да пада.
• Стесняване и затваряне на ъгъла на предната камера на окото. При значително повишаване на вътреочното налягане протеинът на пациента се зачервява, роговицата набъбва. Този симптом може да бъде забелязан дори от обикновен човек без медицинско образование.

Смесена глаукома

При пациенти с тази форма на заболяването не само изтичането на вътреочната течност е затруднено, но и ъгълът на предната камера е блокиран.

Вторична глаукома

Вторичната глаукома е глаукома, която възниква поради причини като възпаление, травма, хирургия, диабет, тумори и някои лекарства.

Вродена глаукома

Вродената глаукома е следствие от вътрематочни малформации, които обикновено се срещат при деца. Лекува се с операция.

Рискове от развитие на глаукома

Вероятността от развитие на глаукома се увеличава при следните категории хора:

• Хора, които пушат, хора с алкохолизъм. Тези лоши навици водят до редовно повишаване на вътречерепното налягане.
• Хора, които се хранят зле.
• Хора, които приемат наркотици безмислено и без лекарско наблюдение. Важно е да предупредите Вашия лекар за Вашето заболяване. Понякога обичайното занижаване става причина за слепота. И така, екип от лекари, който се обади за пристъп на хипертония или бронхиална астма, инжектира пациента с еуфилин. Допринася за обостряне на глаукомата и човек губи зрение. Следователно всеки лекар, който предписва лечение, трябва да бъде информиран за своето заболяване.

Първите симптоми на развитие на глаукома

Необходимо е да се спрем подробно на симптомите на глаукома, които се появяват най-напред. Те включват:

Дъгови кръгове. Ирисцентните кръгове са знакът, който най-често показва развитието на глаукома. Те възникват, когато човек насочи погледа си към източника на светлина. Самият обект ще бъде тъмен, но заобиколен от дъгови ореол. По-близо до източника на светлина, цветът е лилав, а по-далеч от него е червен. Всички нюанси на дъгата се наблюдават в центъра.

Офталмолозите посочват, че този симптом се среща при 75% от хората с глаукома. Нещо повече, той се появява рано, когато останалите признаци на болестта все още липсват. Причината за преливащите се кръгове е повишаване на вътреочното налягане, което се случва поради подуване на роговицата.

Дъговите кръгове са начини да сигнализират за други зрителни увреждания. Те се срещат при хора с конюнктивит и с патологични промени в лещата.

Сравнителни характеристики на дъговите кръгове при различни офталмологични заболявания:

1. Конюнктивит. Дъгова джанта около обект възниква, когато човек гледа източник на светлина. След отстраняване на излишната слуз от окото, яркият ореол се разсейва.
2. Катаракта. Кръговете се появяват често. Техният провокиращ фактор е попадането на определени замърсители в окото.
3. Глаукома. При тази патология кръговете не изчезват, ако мръсотия или слуз се отстранят от окото. Те се появяват винаги, когато човек гледа източник на светлина.

След като прочете информацията и намери дъгови кръгове пред очите си, човек не бива да започва да изпада в паника. Този симптом е причината да се свържете с офталмолог и да се подложите на преглед.

• Замъглено зрение. Понякога хората с глаукома имат мъгла пред очите си. Това води до факта, че за човек ще бъде трудно да разгледа подробно предметите, които го заобикалят. Той има впечатлението, че те са покрити с лека мъгла. Понякога замъгленото зрение е толкова интензивно, че пациентът дори не може ясно да определи границите на предметите и техния цвят. Причината за появата на такава мъгла е повишаване на вътреочното налягане, на фона на което се появява оток на роговицата. Този симптом може да продължи дълго време: от няколко минути до няколко часа.
• Главоболие и болки в очите. Главоболието често придружава развиващата се глаукома, но човек рядко съотнася тези две явления помежду си. Това е особено вярно, когато болестта засяга едновременно две очи. По-лесно е да се подозира глаукома от главоболие в случая, когато патологията се развива само в едното око. Болезнените усещания са концентрирани в темпоралната област от страната, където се проявява глаукома. Болката пулсира, протича като спазъм.
• Сълзене. Обикновено сълзите от очите не текат постоянно. При глаукома обаче има провал в изтичането и притока на вътреочна течност, както и повишаване на налягането вътре в окото. Следователно производството на слъзна течност се увеличава. Този симптом изисква посещение на лекар.
• Фалшива хидратация на окото. Човек с глаукома може да почувства, че очите му се пълнят със сълзи. Ако се опита да ги намокри, ще установи, че всъщност няма сълзи. Това чувство възниква поради факта, че вътреочното налягане на пациента се повишава.

Ако човек открие един или няколко симптома наведнъж, което показва ранното развитие на глаукома, той трябва да се консултира с лекар.

Кога трябва да посетите лекар?

Има три признака, които могат да показват развитие на глаукома, но в същото време те характеризират много други заболявания. Във всеки случай появата им изисква уговорка с офталмолог.

Това са симптоми като:

• Появата на мухи пред очите.
• Бърза умора на органите на зрението.
• Умора на зрителния нерв след кратко упражнение.

Когато се появят, трябва незабавно да се подложите на преглед.

Лечение на глаукома

Глаукомата води до необратими последици. Следователно, колкото по-скоро човек получи среща с офталмолог, толкова по-бързо ще бъде възможно да се спре прогресията на заболяването и по-малко вреда ще причини на зрението.

Основната цел на терапията е да се намали вътреочното налягане. Понякога това може да бъде решено с помощта на капки за очи, а понякога трябва да прибегнете до помощта на хирург.

Капки за очи за лечение на глаукома

Възможно е да се облекчи вътреочното налягане с капки за очи. Действието им се основава на факта, че изтичането на течност от очите се нормализира.

Лекарства, които могат да се използват за лечение на глаукома:

• Капки, съдържащи простагландини. Те помагат за намаляване на вътреочното налягане. След монтажа пациентите често изпитват зачервяване на лигавицата на окото, усещане за изтръпване, потъмняване на ириса и замъглено зрение. Понякога има промяна в цвета на миглите. Такива лекарства включват капки Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Бета-блокери. Тези лекарства пречат на производството на течност в очите. Те обаче имат някои странични ефекти, включително: хипотония, забавяне на сърдечната честота, намалена потентност, повишена умора. Тези капки за очи включват: Betoptic C, Timoptic XE и др.
• Инхибитори на карбоанхидразата. Тези лекарства не се предписват често при глаукома. Те помагат за намаляване на производството на вътреочна течност, но могат да доведат до появата на метален вкус в устата, засилено уриниране и изтръпване в пръстите. Представители на тази група: Azopt, Trusopt и др.
• Алго-адренергични рецепторни агонисти. Тези капки са насочени към намаляване на производството на очна течност и подобряване на нейния отток. Употребата на лекарства е свързана с риск от развитие на хипертония, аритмии. Те понякога причиняват сухота в устата. Това са такива лекарства като: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Перорални препарати

Понякога локалната терапия не е достатъчна. В този случай лекарят може да предпише лекарства за системно приложение на пациента. За глаукома се използват инхибитори на карбоанхидразата: Daranid, Diamox, Neptazan. Около половината от пациентите обаче отказват такава терапия, тъй като страничните ефекти на тези лекарства са много интензивни.

Глаукомна хирургия

Операцията се предписва на всички пациенти с първична глаукома с отворен ъгъл. Няма да е възможно да се справите с патологията с лекарства. Пациентът ще се подложи на хирургическа процедура с използване на местна упойка. Често се използва методът на линейна трабекулопластика. За извършване на хирургични процедури се използва гониолинза.

Дълбока и непроникваща склеректомия може да се направи и за лечение на глаукома с отворен ъгъл. Процедурата е насочена към намаляване на вътреочното налягане чрез изтъняване на областта на периферната роговица. Това позволява на вътреочната течност да се просмуква по-добре през мембраната си. За да се предотврати образуването на белези на окото, може да се инсталира дренаж на колаген.

Операцията за избавяне от глаукома всъщност не е толкова опасна, колкото може да изглежда. Продължителността му е около 20 минути. Човекът не е оставен в болницата. След приключване на процедурата той е под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа, след което е изпратен у дома. Следващият път той трябва да посети лекаря след няколко дни. У дома ще трябва да използвате специални капки за очи. Лекарят ще ги отпише.

Видове хирургични грижи

Пациенти с остър пристъп на глаукома са хоспитализирани. Лечението може да се сведе до медицинска корекция, въпреки че понякога е невъзможно да се направи без помощта на хирург. Всяка атака на болестта е придружена от значително повишаване на нивото на вътреочното налягане. Това заплашва пълната слепота. В бъдеще няма да е възможно да се възстанови зрението. Ако помощта се предоставя навреме, тогава функцията на очната ябълка може да се нормализира. Също така е невъзможно да се изключи вероятността от усложнения след операцията. Винаги има риск, но без такова лечение вероятността от загуба на зрение е много по-голяма.

Операциите, извършвани при глаукома, могат да бъдат от следните видове:

• Непроникваща склеректомия (не дестилираща). Този метод се използва за лечение на откритоъгълната форма на глаукома. Резултатът от операцията е намаляване на вътреочното налягане чрез изтъняване на ограничена област на периферната роговица. В някои случаи се инсталират дренажи за колаген, за да се сведат до минимум белезите на тъканите.

  

  Този метод на лечение не е толкова страшен, колкото може да изглежда. Операцията трае само 20 минути и след това той може да се прибере след няколко часа. След операцията вкъщи се използват капки за очи, предписани от лекар.

• Трабекулектомия. Това е проникваща намеса.
• Циклокоагулация. Операцията е насочена към намаляване на производството на вътреочна течност.
• Иридектомия или иридоциклоретракция. И двете операции са насочени към нормализиране на процеса на циркулация на течности в окото.
• iStent. Това е минимално инвазивна иновативна техника за лечение на глаукома. Процедурата се извършва на специално устройство. Лечението позволява да се нормализира изтичането на течност от окото и е безопасно за пациента да намали вътреочното налягане.

iStent

Нека се спрем на този метод по-подробно. iStent се отнася до микроинвазивна хирургическа интервенция, има някои предимства пред други видове хирургическа интервенция.

Те включват:

• Кратък период на възстановяване.
• Ниска вероятност от усложнения.
• Спиране на прогресията на болестта в ранните етапи от нейното развитие.
• Пациентът няма да бъде прикован към леглото.
• След операция не се изискват лекарства.

Съществуват и определени предимства на процедурата iStent.

Те включват:

• Безопасност на процедурата.
• По време на операцията тъканите на очите не се разрязват, а се изтласкват.
• Техниката може да се практикува заедно с други лечения.

Самото устройство iStent е представено от малко устройство (това е най-малкото от всички устройства, използвани някога в медицината). Лекарят го поставя в окото на пациента. В същото време самият пациент не вижда и дори не го усеща.

Устройството прави дупка в трабекуларната мрежа. Чрез него излишната течност ще излезе от окото. iStent се вкарва през разрез, който не надвишава 15 mm. Техниката може да се използва за лечение на откритоъгълна глаукома с всякаква тежест. Възрастта на пациента няма значение.

Понякога се изисква друга операция, за да се отървете напълно от глаукома. Фистулизиращи техники се използват рядко. Проникването в очната кухина може да се наложи при пациенти с прогресираща глаукома, както и при онези хора, при които щадящите методи на лечение не са довели до желания резултат.

Възстановяване след операция

Ако заболяването е било открито в ранните етапи, тогава операцията може да се извърши с помощта на лазерен лъч. Повечето специалисти отдават предпочитание именно на този метод на лечение. Процедурата ви позволява да намалите вътреочното налягане, да подобрите изтичането на вътреочната течност и да не предотвратите развитието на усложнения на заболяването.

Преди да приеме пациента на операцията, лекарят провежда цялостен преглед. Това ще ви позволи да изберете най-добрия метод на терапия.

Глаукомата е хронична. Различни съвременни методи на терапия могат да забавят прогресирането на заболяването, но няма да е възможно напълно да се отървете от него. Това е важно да се разбере и приеме. Никой лекар не може да гарантира, че след интервенцията няма да настъпи рецидив.

За да намалите вероятността от рецидив на заболяването, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на специалист. Трябва редовно да посещавате офталмолога и да използвате лекарствата, които той предписва.

Освен това:

• През лятото и пролетта, когато слънцето е по-активно, трябва да използвате специални очила против глаукома.

  

• Забранено е да претоварвате зрението си. Не трябва да гледате телевизия или да работите на компютъра твърде дълго. Осветлението винаги трябва да е с високо качество.
• Болестите, които могат да провокират усложнения от страна на зрението, трябва да бъдат лекувани навреме.

След операция за лечение на глаукома, пациентът може да има тежки сълзящи очи, понякога се наблюдава дразнене на органа на зрението. Замъгленото зрение може да продължи няколко седмици. Отнема около 2 месеца. С течение на времето функцията на очите ще се стабилизира. За да се възстановите по-бързо, е необходимо да използвате Пилокарпин. Това лекарство нормализира размера на зениците. Лекарят може също така да посъветва пациента да носи лещи или очила. Важно е да се спазват хигиенните мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на органа на зрението.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.