Тендовагинит на глезена (стъпалото) - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини и симптоми на тендовагинит на глезена

Тендовагинитът на глезена е възпаление на синовиалната мембрана на влагалището, което покрива сухожилието и е отговорно за движението на стъпалото. Възпалителният процес може да бъде остър и хроничен, придружен от появата на симптоми като болка, подуване, ограничаване на движението на крайниците и др.

Причините за тендовагинит на глезенната става са различни, най-често патологията се проявява в резултат на преподаването на нараняване или на фона на инфекция в обвивките на сухожилията. Ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно, най-често е възможно да се справи с болестта с помощта на лекарствена корекция.

Синовиалните мембрани, които обграждат сухожилията на стъпалото, могат да бъдат разположени на гръбната или плантарната част на стъпалото. Последиците от нелекувано възпаление могат да бъдат най-тъжните, до пълната загуба на функционалност на крайниците. В резултат на това човек може да стане инвалид. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Съдържание:

• Причини за тендовагинит на глезена
• Симптоми на тендовагинит на глезена
• Диагностика
• Лечение на тендовагинит на глезена
• Прогноза и възможни усложнения на тендовагинита на глезена

Причини за тендовагинит на глезена

Причините за тендовагинит на глезена могат да бъдат следните:

• Получена микротравма на сухожилните обвивки на стъпалото. Това се случва на фона на изразени натоварвания или с анатомично нарушение на съотношението на структурите на стъпалото. Състезателите, бързите скейтъри, танцьорите, балерините са изложени на риск от развитие на тендовагинит на тази локализация.
• Плоскостъпието може да доведе до развитие на теносиновит на стъпалото. Тук се включват и вродени и придобити деформации на долните крайници (плътни, еднокопитни, кухи крака, стъпала и др.).

Следователно, могат да се имат предвид допълнителни рискови фактори за развитието на възпаление на синовиалните торбички:

• Рахит;
• Полиомиелит;
• Носенето на обувки на висок ток;
• Затлъстяване;
• Постоянна работа;
• Стареене на тялото;
• Наследствена слабост на лигаментния апарат;
• Недостатъчна физическа активност.
• Наличието на фокус на гнойна инфекция в организма. В този случай патогенната флора навлиза в сухожилието с кръвния поток или чрез директен контакт с тъканите и започва да се размножава в синовиалните торбички. Те постоянно произвеждат течност, което е благоприятна среда за увеличаване на броя на бактериите.

Опасност в това отношение може да представлява патология като:

• Фелон;
• Гноен артрит.
• Нараняване на стъпалото с проникване на инфекция в него;
• Остеомиелит;
• Флегмон;
• Абсцес и т.н.
• Възпалението на сухожилията на стъпалото може да се развие със следните заболявания: грип, гонорея, туберкулоза, бруцелоза. В този случай инфекциозните агенти проникват в синовиалните обвивки на крака с кръвния поток.
• Болестите от ревматичен характер са друг рисков фактор по отношение на развитието на тендовагинит на краката. Такива патологии включват анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, синдром на Reiter, ревматизъм и ревматоиден артрит.
• Нараняванията на костите и меките тъкани на крака са опасни, тъй като в тях може да попадне патогенна флора, която може да причини възпаление. Това се случва при дълбоки изгаряния, с треска в крака, с прободни и разкъсващи рани, с фрактури и разкъсвания на сухожилия с нарушаване на целостта на кожата.

• Извършването на педикюр с нестерилни инструменти трябва да се отбележи отделно, тъй като именно тази причина често води до развитие на тендовагинит при жените. По време на подрязване на кутикула с неспазване на правилата за стерилитет, инфекцията може да попадне под нокътя. На мястото, където кожата контактува с нокътната плочка, се натрупват пот и себум, което е благоприятна среда за развитието на бактериална флора. В резултат на това в пръста на крака се образува гноен фокус, който в бъдеще може да доведе до развитие на тендовагинит на стъпалото.

Симптоми на тендовагинит на глезена

Симптомите на тендовагинит на глезена са както следва:

• Болка. Болезнените усещания се усилват при всяко движение на крака, включително при ходене. Болката е остра, локализирана на строго определено място, а именно в областта на възпаленото сухожилие. Колкото по-далеч са мускулите от огнището на възпаление, толкова по-малко интензивни ще бъдат болезнените усещания. Ако тендовагинитът е придружен от натрупване на гнойни маси, тогава болката ще бъде пулсираща, потрепваща отвътре.

• Подпухналост. Тъй като кръвоносните съдове се препълват с кръв, те стават пропускливи. Течността от тях се отделя в тъканта на стъпалото, като по този начин образува оток. Отокът нараства бързо, буквално няколко часа след появата на болката, крайникът може да удвои размера си. Понякога, поради силното разтягане на тъканите, кожата в засегнатата област се покрива с малки пукнатини.
• Хиперемия на кожата. Зачервяването е разположено ясно над възпаленото сухожилие, което се причинява от разширяването на кръвоносните съдове.
• Хрускането може да възникне при натиск върху възпалените бурси.
• Локална хипертермия. Температурата на кожата се повишава в областта на възпалението, което се обяснява с остър прилив на кръв.
• Ограничена подвижност на глезена.
• Ако възпалението е гнойно, тогава пациентът има интоксикация на тялото като цяло, телесната му температура се повишава, наблюдават се слабост и неразположение.

Не може да се изключи, че острата форма на тендовагинит ще стане хронична. В този случай лицето ще страда от болка и ограничение на движението на крайниците. По време на прегледа на пациента лекарят визуализира кордообразна формация, разположена под кожата. Понякога можете да палпирате малки зърна, които са симптом на туберкулозен тендовагинит.

Диагностика

За да изясни подозренията си за тендовагинит на краката, човек може да потърси съвет от терапевт или ортопед. В бъдеще той може да бъде насочен към ревматолог или хирург.

За да определи диагнозата, лекарят извършва следните дейности:

• Визуален преглед на пациента. Освен това лекарят палпира засегнатото място и проверява рефлексите.
• Интервю с пациент.
• Вземане на кръв за общ анализ. При остро възпаление, придружено от нагнояване, в кръвта ще се наблюдава увеличаване на ESR и броя на неутрофилите.
• Бактериоскопско и бактериологично изследване на ексудат от възпалени синовиални торби. Събирането на течност се извършва по време на пункция.
• Рентгеново изследване, CT и MRI. Тези проучвания позволяват да се изясни липсата на костна или ставна патология.

Лечение на тендовагинит на глезена

Лечението на тендовагинит на глезена се определя от формата на заболяването. На първо място е необходимо да се спре острото възпаление и да се облекчи болката, за да се облекчи състоянието на човека.

И така, в острата фаза на тендовагинит са показани следните събития:

• Крайникът трябва да е в абсолютна почивка. Кракът трябва да бъде повдигнат с помощта на устройства за обездвижване. Това може да бъде гипсова отливка или еластична превръзка.
• Предписване на антибактериални лекарства. Лекарят избира лекарство емпирично, ако преди това не е проведено бактериологично изследване на ексудата от синовиалните торбички.
• Предписването на лекарства за повишаване на имунитета бързо ще се отърве от възпалението.
• Лекарства от групата на НСПВС: Индометацин, Диклофенак, Бутадион и др. Те облекчават болката и спомагат за премахване на възпалителния отговор.
• Ако тендовагинитът се развива на фона на инфекция на тялото с туберкулоза, тогава се провежда лечение, насочено към елиминиране на основната инфекция. Същото твърдение важи и за сифилис и бруцелоза.
• Острото гнойно възпаление с широко разпространение изисква спешна операция. В този случай раната се отваря, дренира и хигиенизира. Лекарят трябва внимателно да изследва повърхността на раната, за да се увери, че няма фистули или гнойни джобове.

След отстраняване на острата фаза на пациента се препоръчва да премине курс на физиотерапия.

На пациентите с тендовагинит са показани следните мерки:

• UHF;
• Електрофореза с аналгетици и хормонални лекарства (хидрокортизон + новокаин);
• Електрофореза с лидаза;
• Масаж;
• Изпълнение на комплекс от физиотерапевтични упражнения;
• Апликации с парафин и озокерит;
• Лечение с кал.

При условие, че терапията не носи желаните резултати и рецидивите се случват често, е необходимо пациентът да бъде подготвен за операция. Извършва се планирано. По време на операцията сухожилието се изрязва, а раната и разчленената тъкан се зашиват. Възстановителният период продължава 14 дни. По това време пациентът получава антибиотична терапия, извършва гимнастически комплекси, посещава физиотерапевтични сесии. Ако операцията е успешна, пациентът може да се възстанови напълно.

Физиотерапия

Терапевтичната гимнастика с тендовагинит се извършва с цел укрепване на сухожилията и облекчаване на напрежението от тях.

За да направите това, можете да практикувате следните упражнения:

• Ходене на пръсти, от външната и вътрешната страна на стъпалото, по петите. Времето на медицинското ходене може да бъде равно на 10-15 минути.
• С помощта на ластик те завързват краката и се опитват да ги разпръснат в различни посоки, като максимално разтягат ластика. По това време човекът трябва да седне на стол с гръб.
• Извършване на кръгови движения с краката по посока на часовниковата стрелка и обратно. Трябва да извършите 15 завъртания в едната посока и 15 завъртания в другата посока.
• Въже за скачане. За да увеличите максимално натоварването на сухожилията на глезена, трябва да отскочите, без да огъвате коленете си.
• Повдигане на малки предмети с пръсти.

Преди да тренирате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това важи особено за хора, които са претърпели нараняване или операция на долния крайник.

Прогноза и възможни усложнения на тендовагинита на глезена

Прогнозата за тендовагинит на стъпалото е най-често благоприятна. Ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно, той ще се възстанови възможно най-скоро. При условие, че възпалението се дължи на професионални характеристики, тогава трябва да помислите за смяна на работата. В противен случай не може да се избегнат рецидиви на заболяването.

При тежко протичане на тендовагинит, както и в напреднал стадий, могат да се развият следните усложнения:

• Образуване на контрактури и фистули.
• Стеноза на връзките.
• Образуване на абсцес.
• Свръхрастеж на съединителна тъкан.
• Сепсис.

Ако болестта не се лекува, тогава функционалността на стъпалото може да бъде напълно загубена.

Междувременно превантивните мерки съвсем не са трудни. Те се свеждат до предотвратяване на прекомерен стрес върху сухожилията на глезена, за което трябва да правите поне кратки почивки в работата. Вкъщи можете също да извършвате масаж и терапевтични упражнения. Ако получите нараняване на крака, трябва да се погрижите за неговата висококачествена дезинфекция. Когато извършвате педикюр, трябва да наблюдавате спазването на санитарните и хигиенните стандарти и да помните за стерилността.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.