Болка в глезена

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Болка в глезена

Глезенната става има сложна структура. Талусът на стъпалото е свързан с костите на подбедрицата. Връзката се поддържа от три групи силни връзки. Ставните повърхности са покрити с хрущялна тъкан. Ставната кухина е изпълнена със синовиална течност.

Глезенната става осигурява само огъване на стъпалото. Фугата не извършва странично огъване и въртене. Ако тези движения се извършват принудително, тогава възниква увреждане на глезена, което е придружено от болка и подуване.

Всички заболявания, които причиняват болка в глезена, могат да бъдат разделени на:

• Болести, свързани с увреждане на глезенната става и стъпалото (дислокации, сублуксации, разкъсване на връзки, фрактури).
• Дистрофични заболявания (деформираща артроза на глезенната става).
• Възпалителни ставни заболявания.
• Болест на ахилесовото сухожилие.

Болести, свързани с нараняване на глезена на стъпалото

Най-често нараняванията на глезенната става са свързани с наранявания, които възникват, когато стъпалото е прибрано навътре или навън, когато човек падне от височина върху петите, когато кракът е повреден от тежки предмети, паднали на стъпалото. От тях най-често се регистрират увреждания на връзките и фрактури на глезените. Веднага след нараняването се появява оток, който е свързан с разкъсване на кръвоносните съдове.

Травмата винаги е придружена от силна болка. Ако и двата глезена са счупени, то поради сублуксация на стъпалото то се измества или навътре, или назад. Често при палпация могат да се идентифицират костни фрагменти. При притискане на стъпалото съдовете се разкъсват и се появяват обширни хематоми на задната част на стъпалото.

Когато лигаментният апарат е повреден заедно с фрактура на глезените, талусът се измества, образувайки дислокация на ставата.

Сублуксация на глезенната става се случва при затлъстели хора или в случай на слабост (отказ) на лигаментния апарат, което може да се повтори няколко пъти. При чести сублуксации ставният хрущял започва да се уврежда, което в крайна сметка води до развитие на артроза.

Навяхванията на връзките са често срещани в травматологичната практика. Това се случва при неловко движение по време на ходене или бягане, когато цялото телесно тегло се премести в една става. Би било правилно да се каже не разтягане, а разкъсване или на цялата връзка, или на част от нейните влакна.

С леко изкълчване, връзките се ерозират на микроскопско ниво. Значително количество влакна също могат да бъдат ерозирани. При тежка травма лигаментът може да се спука напълно. Понякога това е независимо заболяване. Но често пълното разкъсване на връзките е придружено от дислокации, сублуксации и фрактури. Обективно има оток на ставата, появява се силна болка, понякога се появява хематом на меките тъкани.

Разкъсването на връзката се диагностицира чрез рентгеново изследване. Рентгенографията показва разместване на ставите и фрактури. С помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да видите картина на слой по слой изображение на връзките, сухожилията, фрактурите и пукнатините.

Лечението на наранявания на връзките се основава на няколко постулата:

• Защитете ставата от стрес (налагането на фиксиращи средства - осемпосочни превръзки, гипсови отливки, шини, ортеза).

• Облекчаване на болка и подуване с помощта на лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства и новокаинова блокада), налагане на превръзки под налягане и студени компреси.
• Евакуация на кръв, излята в ставната кухина по време на травма.
• Мерки за рехабилитация (упражняваща терапия, масаж и използване на физиотерапевтични техники под формата на диадинамични течения, парафинови апликации, UHF терапия и др.).

Връзките зарастват добре дори след пълно разкъсване. Ако разкъсването на връзките е незначително (на микро ниво), тогава охлаждащата превръзка и почивката са достатъчни. Като правило възстановяването отнема до 10 дни.

В случай на разкъсване на значителна част от лигаментните влакна е необходимо да се носи фиксиращо устройство - ортеза в продължение на 10 дни. Ортезата ограничава подвижността на крайника, като по този начин намалява стреса върху ставата и ускорява времето за възстановяване. Можете да поставите осемпосочна превръзка или шина за 2 до 3 седмици. Необходимо е да се проведе курс на ЛФК. Лечението продължава около 1 месец.

При пълно разкъсване на лигамента се прилага гипсова отливка или гипсова шина. Ако пълно разкъсване е придружено от фрактура и / или изкълчване на стъпалото, тогава се обездвижват 2 стави наведнъж - глезен и коляно.

При обширни кръвоизливи в ставните и периартикуларните тъкани се извършва хирургическа интервенция (зашиване на връзките и отстраняване на увредената тъкан).

Деформираща артроза на глезенната става (остеоартрит)

Деформиращата артроза е доста сериозно заболяване, което води до увреждане и увреждане. Най-често заболяването се развива след наранявания на глезените на пищяла, фрактура на главата на фибулата и наранявания на талус. Нередностите в резултат на травма, при движение, нараняват ставните повърхности, което причинява болки в ставите и мускулите.

Ставата се подува, има ограничение на нейната подвижност и нарушение на походката. Възпалението и разрушаването на ставата започва със ставния хрущял и завършва с грубата му деформация. Работоспособността на пациента намалява, често възниква увреждане.

Основните симптоми на артрозата са болка и подуване, които се влошават по време на ходене. В ставата има хрускане. Подвижността на ставите се ограничава постепенно и достига значителни нива с течение на времето.

Лечението на артрозата е насочено към предотвратяване на възпаление в ставата (облекчаване на болката, намаляване на отока), което трябва да подобри двигателната му функция.

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Намалява нивото на възпаление в ставата и намалява болката. Те са представени от много широк спектър от лекарства: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Аертал, Волтарен, Навалис и др.
• Нормализиране на метаболитните процеси в хрущялната тъкан (хондропротектори глюкозамин и хондроитин сулфат). Тези вещества спомагат за възстановяването на увредената хрущялна тъкан и подобряват производството на ставната течност. Ефектът им е особено изразен в началните стадии на остеоартрит и използването им е напълно безполезно с почти пълно унищожаване на хрущяла (3-ти етап).

Хондропротекторите се предлагат под формата на инжекции, мехлеми, кремове и гелове. Техни представители: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop и др.

Артрит

Подагра, системен лупус еритематозус и анкилозиращ спондилит причиняват възпаление на глезена. Възпалението на ставите се появява, когато микробите попаднат в увредената става от кръвта и лимфата.

Възпалителният артрит протича с изразени симптоми: силна болка, скованост сутрин, подуване и зачервяване в областта на ставите, повишена телесна температура, значително намаляване на физическата активност.

Причините за артрит на глезена са много. Така че при анкилозиращ спондилит, в резултат на повишено ниво на агресия на собствената имунна система срещу нейните тъкани, се образува възпалителен процес в тъканите на ставата. Еластичните съединителнотъканни структури започват да се заменят с костна тъкан, което води до пълна неподвижност на ставата.

При подагра кристалите на пикочната киселина се отлагат в тъканите на ставата. Подагрични грануломи се образуват около ставата.

Посттравматичният артрит е най-честата форма на артрит. Това се случва, когато връзките, костите, хрущялите и ставната капсула са повредени.

Реактивният артрит възниква, когато инфекция от други органи попадне в ставата. Най-често от червата и пикочно-половата система. Днес болестта не е напълно изяснена. Смята се, че генетичната предразположеност играе голяма роля.

По темата: Цялата информация за артрит!

Болестта винаги започва остро и е придружена от влошаване на общото състояние. Има оток, подуване на ставата, промяна в цвета на кожата. Реактивният артрит често включва симптоматичен комплекс: възпаление на лигавицата на окото, уретрата, червата и кожата. Лечението на реактивен артрит включва обездвижване на ставите, предписване на нестероидни противовъзпалителни лекарства и антибиотици и витаминна терапия. Ако е необходимо, в ставата се инжектират лекарства. Терапевтичният ефект се определя чрез упражнения, масаж и физиотерапия.

Ахилит

Болката в глезенната става може да бъде причинена от възпаление на ахилесовото сухожилие, което се появява по време на претоварване при спортисти, вродени дефекти (скъсяване на сухожилието при раждане) и при жени, когато при продължително носене на обувки на висок ток сухожилието започва да се скъсява, с отлагането на калциеви соли в сухожилието, артрит, включително подагра. Заболяването е придружено от силна болка поради възпаление на мястото, където се срещат петата и ахилесовото сухожилие. Целта на лечението е да облекчи възпалението и болката, "разхлабването" на влакнести образувания, разрушаването на калциевите соли, възстановяването на кръвния поток: Назначаване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ефективно местно приложение под формата на мехлеми и гелове). Назначаване на физиотерапия (терапия с ударни вълни).

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.