Артроза на колянната става - признаци, причини, степен и лечение на остеоартрит на колянната става

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Признаци, причини, степен и лечение на остеоартрит на колянната става

Краката са частта от опорно-двигателния апарат, която е подложена на най-голям стрес. Всеки ден ходим на дълги разстояния, изкачваме се по стълби, прехвърляйки цялото тегло на собственото си тегло на краката си.

Статистическите факти за това заболяване са тъжни. Според груби оценки това засяга 20 процента от цялото човечество. И тази цифра нараства всяка година. Освен това има известна тенденция към по-голяма уязвимост на жените, отколкото на мъжете. Потенциално опасна възраст настъпва след 40 години, а след 60 вероятността от дисфункция на коляното се увеличава значително.

Физиологична същност на заболяването

Остеартрозата на колянната става (в медицината има и специален термин - гонартроза) е често срещано заболяване, което има хроничен характер и има значителен разрушителен ефект върху колянната става и околните костни тъкани. Болестта е придружена от дегенеративни промени в хиалинния хрущял на коляното, който губи своята сила и функционалност. Това се случва, защото остеоартритът е придружен от спиране на нормалното снабдяване на хрущялните клетки с необходимото количество вещества, което причинява дегенерацията му.

След като хрущялът изчезне напълно (това се случва след продължителен възпалителен процес), колянната става напълно губи своята подвижност. Това е така, защото хиалиновият слой действа като амортисьор, омекотяващ триенето между прилежащата костна тъкан. В здраво тяло хиалинният хрущял е еластична пластмасова маса, която прилича на гел и се състои от клетки (хондроцити) и матрична течност.

Физиологичната причина за нарушения в костната тъкан при остеартроза е появата на специфични бодли на повърхността на откритата кост и допълнителна патологична деформация на коляното.

Често може да се чуе друго име за остеартроза на коляното - „отлагане на сол“. Но това обозначение е погрешно, тъй като обменът на калциеви соли по никакъв начин не влияе на появата на деформации.

Съдържание:

• Признаци на артроза на колянната става
• Степента на остеоартрит на колянната става
• Деформиращ остеоартрит на колянната става
• Лечение на артроза на колянната става

Признаци на артроза на колянната става

Най-очевидният симптом на заболяването са пристъпите на болка в коленете. Именно появата на необичайни усещания в тази част на краката показва началото на възпалителни и деструктивни процеси в костната тъкан.

Отначало остеоартритът може да се почувства само от незначителни усещания за стягане и инхибиране на движенията по време на флексия-удължаване на краката. На този етап си струва да се съсредоточите само върху това дали такива симптоми са се появявали и преди. Също така, лека форма на остеоартрит е придружена от леко съпротивление на ставите и затруднения при тяхното преместване, след като сте били неподвижни дълго време (особено след събуждане сутрин). Именно сковаността в сутрешните часове, когато ставите все още не са се затоплили и течността е застояла между тях, служи като основна отправна точка.

Едновременно със затрудненото движение на ставите в тях се появява характерна хрускане и щракания при опит за разтягане на краката. Появяват се неприятни болкови усещания, засилващи се при физическо натоварване и вечер, когато ставите се уморяват от продължителна активност през деня.

С напредването си болките от умора по време на физическа активност се усилват. По време на особено тежки пристъпи болката не изчезва по време на почивка, причинявайки неудобства дори по време на сън. Човекът придобива характерната куцота, опитвайки се да намали натоварването на коляното.

Степента на остеоартрит на колянната става

Тъй като симптомите на заболяването в началото са доста слаби и след това се увеличават с прогресивна интензивност, има конвенционално обозначение на трите етапа на остеартроза на коляното.

Артроза на колянната става 1 степен

Болковите усещания все още не са очевидни, те са доста незначителни и нередовни. Ето защо много хора пренебрегват тези фини тревожни сигнали и не отиват навреме при лекарите. Началният етап се характеризира с усещане за скованост от вътрешната страна на коляното. Осезаем дискомфорт възниква след почивка или седене, но след малко загряване всичко изчезва. Дългото стоене или ходенето, спортните тренировки също причиняват неудобства.

Въпреки първите промени в състоянието на коленете, не се наблюдават значителни промени в тяхната структура. Функционалността остава като цяло същата.

Остеоартрит на коляното 2 степен

На този етап пациентът обръща внимание на промяна в състоянието си. Но, уви, дори на междинен етап мнозина не мислят за клиничен преглед и консултация със специалист. Предприемането на необходимите мерки се ограничава до облекчаване на симптомите с медикаменти и самолечение.

Важно е да се вземе предвид, че специализираното лечение именно на този етап от развитието на болестта може да донесе максимален ефект и да възстанови предишните физически възможности на човек.

За втората степен на остеартроза на колянната става е характерна продължителна болка във флексията на ставата, възможни са дори конвулсии, които се усилват вечер и през нощта. Нарушенията на целостта на ставата постепенно набират скорост и се появяват "подутини". От време на време пациентът чувства пълно увреждане на коляното, настъпва постоянен оток. Дори след загрявката характерният пукащ звук в коляното не изчезва.

Остеоартрит на коляното 3 степен

Най-сериозната степен на заболяването. Именно в това състояние болните въпреки това решават да се консултират с лекар. Болковият синдром придобива редовна форма, не може да бъде премахнат дори с помощта на силни лекарства. Пациентът се чувства неудобно във всяка позиция (както хоризонтална, така и вертикална), той практически не почива, тъй като краката го болят дори в съня. Има така наречената метеочувствителност на колянните стави към промените във времето.

На последния етап от остеоартрит походката на човек се променя забележимо, той вече не е в състояние да стъпва нормално и да се опре на болния крак. Ако и двата крака са засегнати от болестта, тогава по-нататъшната възможност за движение е под въпрос. В резултат на това човек, страдащ от артроза, не може без бастун или дори с патерици.

По темата: Болка в коляното

Деформиращ остеоартрит на колянната става

Факторите, пряко причиняващи това широко разпространено заболяване, включват както външни, така и вътрешни процеси.

Най-честите причини за артроза на коляното са:

• Наднормено тегло. Очевидно е, че колкото повече човек тежи, толкова по-трудно краката му издържат на ежедневното натоварване върху тях. Ако масата е значително по-висока от нормата, тогава коленните стави се подлагат на високо денонощно налягане, което се увеличава значително по време на физическа активност. Ставните тъкани нямат време да се възстановят, процесът на тяхното разрушаване и деформация става необратим.
• Поглъщане на вредни вещества. Пушенето и алкохолизмът засягат всички процеси в тялото, включително състоянието на хрущялната тъкан. Тези вещества буквално "убиват" строителния материал на твърдите тъкани - хондроцитите. Освен това употребата на мощни лекарства може да има негативни последици. Ето защо всеки курс на лечение трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.
• Наранявания на крака. Синини и фрактури, дори в млада възраст, са изключително опасни, тъй като последиците от тях могат да се проявят след десетилетия. В случай на тежко нараняване на колянната става може да се развие посттравматична артроза.
• Вродени аномалии на коляното. В допълнение към различни неуспехи във физиологичното развитие на хрущялната и костната тъкан се развива диспластичен остеоартрит на коляното.
• Нарушения в ендокринната система. Във високорисковата зона има носители на диабет тип II, при които метаболитните процеси в съдовете на крайниците се забавят. В резултат на това хрущялната тъкан изтънява и губи своята еластичност и започва процесът на артроза.
• Нарушения в обмена на хормона естроген. Този проблем не е широко разпространен сред момичетата и младите жени, тъй като тялото им независимо регулира всички процеси. Но с настъпването на менопаузата женското тяло не е в състояние да поддържа рационален метаболизъм в тъканите. Липсата на естроген радикално променя принципа на съвместно функциониране, което е основната причина за остеартрозата.
• Болести на съдовата система. Разширените вени и хипертонията влияят неблагоприятно на снабдяването на ставите с хранителни вещества и кислород. Плазмата се задържа около ставата и не позволява на тъканите да се регенерират сами.

По темата: Ставни заболявания: видове, симптоми и лечение

Лечение на артроза на колянната става

Целевото лечение на остеартрозата на коляното трябва да се извършва както в сложна, така и в сегментирана посока. Основните цели на курса на лечение са премахване на факторите, провокиращи заболяването, премахване на напреднали възпалителни процеси и възстановяване на функционалността на увредената област на коляното. За да се улесни прегледът на всички възможни лечения, те могат да бъдат групирани в три широки групи: физиологично, лекарствено и хирургично. В зависимост от степента на заболяването и характеристиките на пациента, тези методи могат да се комбинират. Във всеки случай лечението се избира изключително от квалифициран лекар.

Физиологично лечение

В началните етапи е ефективно да се използват специални физически мерки, които балансират натоварването на ставата, неговите възможности и издръжливост. Тези методи включват регулиране на физическата активност според промените в хрущялната тъкан, отслабване и прилагане на различни процедури. Трябва да се отбележи, че леките натоварвания са и най-добрата профилактика на остеартрозата на коляното.

Физиотерапевтичните процедури се извършват изключително в стените на специализирани лечебни заведения. Редовността на лечението гарантира, че притока на кръв се ускорява в проблемните области на коляното, намалява възпалението и се облекчават мускулните спазми. Лечението в санитарни условия включва вземане на специални вани, обвивки за тяло и използване на кални компреси. Освен това пациентът почива психически, прекарвайки повече време на чист въздух и намалявайки нивото на стрес шокове.

Правилният масаж на краката е в състояние да подобри общото състояние на пациента след няколко сесии, да облекчи болката и да ускори транзитивността на нервните сигнали в клетките на ставата. Важно е масажистът да поддържа премерено темпо, когато работи с капачката на коляното, като го подлага на минимална сила.

Физическата терапия укрепва мускулите и поддържа жизнените функции на колянните стави. Мускулната атрофия крие потенциална опасност за човек, страдащ от остеоартрит. Физическите упражнения за артроза са доста кратки и не интензивни, но трябва да се изпълняват доста често - поне два пъти на ден. След зареждане трябва да си починете в легнало положение за около 40 минути. На пациента се препоръчва да закупи абонамент за басейна, тъй като плуването е най-ефективното и безболезнено от всички видове упражнения за това заболяване.

Ортопедичната корекция се използва за облекчаване на ненужния стрес на коленете. Най-популярните ортопедични помощни средства:

• Обувки - при свиване на крайник.
• Наколенници - стабилизиране на положението на засегнатата става, фиксиране на чашката в безболезнено състояние.
• Instep опори - принципът на действие е подобен или идентичен с моделите, използвани за плоски крака.
• Ортези - в зависимост от вида на конструкцията и нейната твърдост, устройството спира по-нататъшното разрушаване на костната и хрущялната тъкан. Също така, страничните брекети осигуряват на пациента максимална свобода на движение и са предписани за задължителна употреба в следоперативния период.

Медикаментозно лечение

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят дисфункцията на ставите. Тези лекарства не лекуват болестта, те само облекчават симптомите и улесняват живота на пациента. Нестероидните лекарства могат да се приемат не повече от две седмици и само след основните хранения. Съществуват различни дозирани форми на тази категория лекарства: мехлеми, супозитории, разтвори и таблетки. Те имат редица странични ефекти и склонност към пристрастяване.

Действието на хондропротекторите е насочено към обновяване на хрущялните слоеве. Най-често предписваният комплексен прием на хондроитин сулфат и глюкозамин. Тяхното действие е насочено към регенерация на хрущяла, стабилизиране на образуването на интерхондрална течност, запазване на нейните свойства.

Ако се предписват инжекции за вътреставно приложение, това означава, че пациентът трябва да облекчи болката възможно най-скоро и да спре възпалителния процес. Принципът на инжектиране е да блокира излишната течност. Но тези инжекции нямат право да се използват повече от веднъж на две седмици. Интраартикуларните лекарства не се предписват на пациенти с най-висока степен на деформация на ставите и костите, пристъпи на болка поради необратими патологични нарушения и носители на сериозни хронични заболявания (хипертония, диабет).

Лекарства на основата на хиалуронова киселина. Активните вещества на това вещество са отговорни за издръжливостта на хрущяла, неговата устойчивост на механични повреди. Възможно е да се нормализира нивото на хиалурон чрез инжектиране на хондропротектори. Попълнената по този начин киселина абсорбира механичното взаимодействие на повърхностите на ставите, предпазвайки ги от износване. Обичайният курс на лечение се състои от 4-5 инжекции, с интервал от една седмица, може да се повтаря не повече от три пъти годишно.

По темата: Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

Операция

Необходима е сериозна медицинска намеса с най-висока степен на увреждане на ставите и неефективност на медикаментозното лечение. При леки стадии на остеартроза е приложима артроскопия. Тази мини операция се прави чрез няколко малки пробиви. В ставата се вкарва ендоскоп, който предава видео изображение на състоянието на хрущялната тъкан. Функциите на артроскопията включват: диагностика на степента на дисфункция, концентрация на възпаление, както и дисекция на външните разрушени тъкани на ставата с помощта на малки остриета, които впоследствие се разтварят чрез лазерна намеса.

Вътрешните коленни протези се използват в последните стадии на остеоартрит. В резултат на проста операция неизползваемата колянна става се заменя с изкуствена титанова. След рехабилитация оперираният пациент отново може да се движи нормално и да се върне към предишния ритъм на живот.

По темата: Ефективни домашни средства

В заключение си струва да се каже, че трябва да внимавате за здравето на краката си. Коленните стави са най-уязвимата част от тях и неразрешеното лечение може да има най-нежеланите последици.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.