Операция за отстраняване на миома на матката - необходима ли е операция? Усложнения и последици

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Операция за отстраняване на миома на матката

Маточната миома е доброкачествен тумор, който се развива от мускулната тъкан на женския репродуктивен орган. В някои случаи се изисква хирургическа интервенция, тъй като консервативните методи нямат желания ефект.

Съдържание:

• Имате ли нужда от операция? Показания за операция
• Видове операции
• Размери на миома на матката за операция в милиметри
• Усложнения и последици
• Популярни въпроси и отговори
• Рехабилитация след операция за отстраняване на миома на матката

Имате ли нужда от операция? Показания за операция

Има специфични показания за хирургическа интервенция:

• Размерът на миомните възли или размерът на самия тумор надвишава размера на матката на 12 седмици от бременността;
• Туморът заплашва да се трансформира в сарком;
• Натиск, упражняван от тумора върху близките органи;
• Ускорени темпове на растеж на образованието (през годината то нараства с 4 седмици);
• Фиброидният възел умира;
• Образуване на субмукозен възел или неговата некроза;
• Субмукозен миом или наличие на аденомиоза;
• Появата на метрорагия, която причинява анемия;
• Невъзможност да понесе бременност или да зачене дете;
• Миомата има крак;
• Туморът нарушава процеса на уриниране.

Що се отнася до метода, чрез който образуването ще бъде премахнато, лекарят взема окончателното решение. Това зависи от редица фактори: от местоположението на тумора и неговите възли, от възрастта на жената, от състоянието на нейното здраве и т.н.

Видове операции

Що се отнася до видовете операции, извършвани за това заболяване, те са разделени на две големи групи: операции със запазване на гениталния орган и отстраняване само на образуването (миомектомия), както и операции с отстраняване едновременно на миома и матка (хистеректомия).

Що се отнася до хистеректомията, тя се счита за радикална операция, която най-често се извършва, след като жената навърши 40 години и ако вече не планира да зачене дете. В процеса на извършване на хирургическа интервенция матката може да бъде отстранена заедно с шийката на матката или с нейното запазване. В същото време шийката на матката е необходим елемент в тялото на жената, тъй като дава възможност на пикочно-половите органи и червата да функционират нормално. Ето защо, когато е възможно, лекарите се опитват да го запазят. Трябва обаче да се уверите, че върху него няма миома и злокачествени клетки. Освен това придатъците могат да бъдат премахнати или задържани по време на операцията.

Хистеректомия

Хистеректомията се извършва по няколко начина:

• Практикува се лапаротомична хистеректомия, когато достъпът до органа се отвори, като се направи разрез в кожата със скалпел. Този метод се счита за остарял и се прибягва до него в редки случаи, когато миомата е дала множество възли и самата тя е нараснала значително и не е възможно да се отстрани чрез малък разрез.
• Лапароскопска хистеректомия, когато отстраняването става с помощта на специален апарат - лапароскоп. За извършване на операцията се правят няколко малки разреза на коремната стена, през тях се вкарват специални инструменти и матката, заедно с миома, се отстранява. В същото време лекарят следи напредъка на операцията на монитора.

Миомектомия

Що се отнася до миомектомията, тази операция ви позволява да запазите органа и може да се извърши по три начина:

• Коремна хирургия се извършва само ако не е възможно да се отстрани туморът с други методи. Изключително рядко се случва съвременните лекари да използват този вид интервенция. Най-често те прибягват до това при усукване на краката на миомата или при некроза на новообразуването. Жената ще трябва да прекара няколко дни в болница, докато самите шевове ще се лекуват дълго време. Периодът на рехабилитация преди жената да може да се върне към предишния си начин на живот продължава средно два месеца.
• Миомектомия с помощта на лапароскоп. Поради факта, че този метод е по-малко травматичен и шевовете са много малки, периодът на рехабилитация след такава интервенция трае само няколко дни.

• Миомектомия с помощта на хистероскоп. Той се вкарва във влагалището и новообразуването се отстранява. Този тип операция е възможна при единичен тумор, който се намира на стената на матката (отпред или отзад). Операцията се извършва най-често в амбулатория и на жената се разрешава да се прибере у дома след няколко часа наблюдение.

Размери на миома на матката за операция в милиметри

За да се определи размерът на неоплазмата, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. Размерите се определят, както в седмици от бременността, така и в милиметри.

Миомите по размер са:

• Малки - до 2 см (20 мм). Съответства на 4-5 седмици от бременността;
• Средно - от 2 см (20 мм) до 6 см (60 мм), което се сравнява с интервала от 4-5 седмици до 10-11 седмици;
• Големи - повече от 6 см (60 мм) или 12 или повече седмици.

Необходимо е да се премахне с помощта на хирургическа интервенция миомата, която е голяма и надвишава 12 седмици от бременността, или 60 mm.

Усложнения и последици

След операция за отстраняване на миома могат да се развият определени усложнения. Въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат избегнати, тъй като този вид хирургическа интервенция не се счита за трудна или опасна за живота и здравето на жената. В някои случаи обаче могат да възникнат следните усложнения:

• Туморът може да се повтори;
• Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава;
• Увеличава се вероятността от образуване на коронарна болест на сърцето;
• Съществува риск от инфекция, както при всяка операция.

Рисковете от развитие на тези и други патологии обаче се увеличават значително, ако матката бъде отстранена заедно с миома. В този случай периодът след операцията се разделя на ранен и късен.

В ранния следоперативен период жената може да изпита:

• Силна болка в коремната кухина, в областта на шевовете. Ето защо лекарите предписват по това време приема на мощни лекарства за болка.
• За да се предотврати тромбофлебит, на жената се предписват антикоагуланти, за попълване на обема на кръвта - интравенозна инфузия на разтвори, за премахване на риска от инфекция - антибактериални лекарства.
• Коремът ще остане болезнен още 2 седмици.
• Белегът на кожата може да се възпали или разпръсне.
• Процесът на уриниране се нарушава, ако лигавицата на канала е повредена.
• Съществува риск от развитие както на външно, така и на вътрешно кървене.
• Може да се появи тромбоемболия на белодробната артерия, което застрашава развитието на белодробна хипертония, пневмония и дори смърт на пациента.
• Съществува риск от образуване на перионит, което от своя страна може да причини сепсис.
• Хематомите често се появяват в областта на шевовете.

По-късните последици след отстраняването на матката заедно с миомата включват:

• Невъзможност за зачеване на дете, тъй като мястото на плода е премахнато;
• Шевът от операцията ще бъде видим на коремната стена;
• Образуването на сраствания в перитонеума, които могат да се изразят в болка, повишено образуване на газове, затруднено уриниране;
• По-ранно начало на менопаузата;
• Рискът от развитие на остеопороза се увеличава;
• Съществува риск от вагинален пролапс.

Ето защо лекарите се опитват, ако е възможно, да запазят матката. Особено ако млада или жена на средна възраст се подлага на операция.

Популярни въпроси и отговори

Естествено жената, която трябва да се подложи на операция, се измъчва от много въпроси.

Най-популярните са:

• Възможно ли е да се роди с миома на матката? Отговорът на този въпрос зависи от редица фактори. Първо, самото разположение на възлите вече може да се превърне в пречка за зачеването. На второ място, ако зачеването е настъпило и миомата е открита по-късно, тогава жената ще трябва да бъде под специално наблюдение от лекаря, тъй като не е известно как туморът ще се държи, когато хормоналният фон се промени. Недвусмислено показание за медицински аборт е: фиброидна некроза, усукване или нарушаване на туморния ствол, кражба на плода с тумор и забавено детско развитие, откриване на злокачествени процеси, наличие на субмукозни възли, местоположението им в цервикалната област, изразено нарастване на възлите. Освен това лекарите не препоръчват на жената да ражда, ако възрастта й надвишава 40 години, има миома и раждането е първо.
• Възможно ли е да имате деца след отстраняване на миома на матката? След отстраняване на миомата има голяма вероятност за зачеване, но само ако матката е запазена. Освен това, след отстраняване на тумора от тялото, жената ще трябва да пие хормонални средства, за да позволи на менструалния цикъл да бъде възстановен. След известно време ще бъде възможно да планирате бременността отново.
• Кога мога да забременея отново след операция? Времето, когато ще бъде възможно да се зачене дете отново, е пряко пропорционално на начина на отстраняване на тумора. Ако е извършена лапароскопска или хистероскопска миомектомия, тогава лекарите препоръчват да се въздържате от възможно зачеване за една година. Когато е извършена коремна операция, периодът на възстановяване може да отнеме до 3 години. Всичко обаче зависи от индивидуалните характеристики на жената и от нейната способност да се възстанови.
• Кърваво отделяне след отстраняване на миома на матката - какво е това? Не се притеснявайте от появата на кървави отделяния от матката. Те винаги се наблюдават след такива операции. Като мазка този процес може да отнеме две седмици след интервенцията. Това се дължи на естествените лечебни процеси. Ако обаче характерът им се промени, отделянето става изобилно, започва да се придружава от гнилостна миризма или променя цвета си и наподобява цвета на месото, тогава е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това може да е признак на инфекция или възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения.
• Колко време е възможен секс след отстраняване на миома на матката? Интимният живот е забранен поне за месец. Най-често лекарите препоръчват да се въздържат от полов акт в продължение на два месеца, тъй като по това време белегът на матката ще заздравее. Освен това съществува риск от инфекция.
• Колко продължи болничният лист след отстраняване на миома на матката? Най-често след операцията болничният лист се дава за 29 календарни дни. Въпреки че този период може да бъде съкратен или удължен, в зависимост от това как жената се възстановява, какви са условията на нейната работа, какъв тип операция е избрана за елиминиране на миома.
• Може ли миома на матката да бъде излекувана без операция? В повечето случаи образуването е лечимо без използване на хирургическа интервенция.

По темата: Лечение на миома на матката без операция - 3 съвременни метода

Рехабилитация след операция за отстраняване на миома на матката

Рехабилитацията е задължителен процес след хирургическа интервенция.

Лекарите дават следните препоръки, спазвайки кои, жената може да се възстанови бързо и без проблеми:

• Колкото е възможно по-малко да бъдете на пряка слънчева светлина.
• Откажете да отидете до банята, сауната и солариума.
• Въздържайте се от сексуална активност в продължение на 2 месеца.
• Ако има такава препоръка като носенето на превръзка, не я пренебрегвайте.
• Не вдигайте тежки предмети, ограничението на теглото е 3 кг.
• Изпълнение на упражнения с помощта на специален симулатор.
• Откажете да използвате тампони, трябва да се използват само дамски превръзки.
• Придържайте се към конкретна диета.
• Упражнявайте се в периода на дългосрочна рехабилитация.

Прилагането на тези препоръки ще позволи на жената да се възстанови по-бързо след операцията и да се върне на работа. Освен това повечето жени твърдят, че качеството им на живот се е подобрило значително след операцията. Ето защо, ако има някакви симптоми, показващи наличието на патологичен процес, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед. Когато предписвате хирургическа интервенция, не бива да я изоставяте.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.