Миома - операция за миома, индикации и противопоказания

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-07-30 22:23

Показания и противопоказания за операция при миома

При жените над 30 години най-честите индикации за операция на матката са миомите, които се диагностицират при 15-17% от пациентите в тази възрастова група. В същото време единичните възли не правят операцията задължителна. Консервативното лечение може да бъде напълно достатъчно, при условие че няма злокачествен туморен растеж и предракови заболявания в цервикалната област и в ендометриалния слой. Операцията също не се изисква в случай на откриване на субмукозни възли, ако те не надвишават размера на матката на 12-та седмица от бременността при жени под 45-годишна възраст и ако образуването при пациенти на възраст над 45 години е по-малко от 15-16 седмици от бременността.

В някои случаи ефектът от терапевтичните методи може да бъде нисък, което налага въвеждане на ограничения върху консервативното лечение на пациента, независимо от размера на миомата. При 25% от жените, които търсят помощ, заболяването се развива асимптоматично и изисква постоянно наблюдение поне три до четири пъти годишно. Такива пациенти трябва да вземат кръвен тест за хормони и, ако е необходимо, да коригират хормоналния фон. Трябва да се помни, че дисхормоналните смущения са по-чести при жените след 40 години, следователно латентният ход на заболяването при такива пациенти изисква повече внимание от лекарите.

Показания за операция при миома на матката

Операция за отстраняване на миома е необходима при наличие на очевидни симптоми като менорагия и метрорагия, придружени от вторична анемия. Показанията за операция включват болка, причинена от некроза на възела, усукване на субсерозната миома, както и синдром на болка, придружаващ компресията на нервните влакна и разтягане на лигаментния апарат, когато образуването е локализирано в тазовата област между връзките.

Премахване на миома също се изисква, ако субсерозните и субмукозните тумори имат тънко стъбло, което може да се извие и да некротизира. В някои случаи образуването може да наруши акта на уриниране или дефекация, като окаже натиск върху пикочния мехур или ректума.

Ако миомата е със значителни размери и се развива бързо, особено в климактеричния период и по време на менопаузата, тогава операцията също може да бъде препоръчана като единственото ефективно лечение. Подлежи на премахване на образованието, чийто размер надвишава размера на бременната матка за период от 12 седмици при жени под 45-годишна възраст и 15-16 седмици при пациенти над 45-годишна възраст.

Ако се подозира растеж на злокачествен тумор или развитие на миома на маточната шийка, е необходима и операция.

Освен това показанието за операция е безплодие или повтарящи се спонтанни аборти, ако се установи, че причината за патологията е точно миома. Като част от тази операция матката не се отстранява.

Противопоказания за операция при миома на матката

Операция за миома на матката не се извършва, ако има анамнеза за заболявания на сърдечно-съдовата система, горните дихателни пътища, бъбреците. Премахването на образуването също е противопоказано при нарушаване на метаболитните процеси, наличието на остър или подостър инфекциозен процес в перитонеалната област и тазовите органи.

Острите инфекциозни заболявания причиняват прехвърляне на операцията, докато пациентът се възстанови напълно.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.