Гуша на Хашимото (хашимото) - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Гуша Хашимото (Хашимото)

Съдържание:

• Какво представлява гушата на Хашимото?
• Симптомите на гуша на Хашимото
• Причини за гуша на Хашимото
• Лечение на гуша на Хашимото

Какво представлява гушата на Хашимото?

Гушата на Хашимото (автоимунен тиреоидит) е възпаление на щитовидната жлеза, което е хронично и се причинява от автоимунни нарушения. Имунната система на пациента произвежда антитела, които атакуват щитовидните клетки. На фона на това заболяване често се развива първичен хипотиреоидизъм.

Тиреоидитът на Хашимото обикновено се появява след 50 години при около 1% от населението. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете. Симптомите са описани за първи път от Хакару Хашимото (алтернативна транскрипция - Хашимото), японски хирург, през 1912 година.

Клинични варианти на автоимунния тиреоидит на Хашимото:

• Хипертрофична (хиперпластична) форма, при която се образува гуша;
• Трофична форма - съединителните тъкани заместват тъканите на органа, жлезата намалява по размер поради смъртта на голям брой тироцити, възниква хипотиреоидизъм (липса на хормони);
• Фокална форма - засегнат е един лоб на щитовидната жлеза.

Симптомите на гуша на Хашимото

В началните етапи автоимунният тиреоидит на Хашимото (Хашимото) остава незабелязан и дълго време симптомите не се проявяват. Пациентите се оплакват от обща умора и слабост. Основният симптом е увеличаване или промяна във формата на щитовидната жлеза. Пациентът често не забелязва това. В повечето случаи заболяването се открива случайно. При голяма гуша пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в областта на шията.

Продължителното съществуване на гуша може да причини компресия на близките органи - трахеята и хранопровода. Други симптоми включват задух, който се увеличава в хоризонтално положение, загуба на памет, запек, нарушена сексуална функция, оток, влошаване на кожата, косата, нездравословния им вид, чупливи нокти.

Причини за гуша на Хашимото

В днешно време, при сегашното ниво на развитие на науката, се смята, че заболяването се появява поради вродени нарушения на имунологичния контрол, което прави възможно сравняването му с дифузна токсична гуша. И двете заболявания често са свързани с други автоимунни патологии, които не са свързани с ендокринната система. Тялото на пациента произвежда антитела, които влизат в конфликт с компонентите на щитовидната жлеза, в резултат на което възниква неговото автоимунно увреждане.

Рискови фактори за автоимунен тиреоидит:

• Съществуваща дифузна токсична гуша;
• Хирургични интервенции на щитовидната жлеза;
• История на автоимунни патологии;
• Възпалителни процеси, инфекциозни заболявания;

• Роднини с автоимунен тиреоидит.

Лечение на гуша на Хашимото

Първичната диагноза се определя единствено ако се появи хипотиреоидизъм, различни видове уплътняване в щитовидната жлеза или нейният обем значително се увеличава.

При това заболяване лабораторните тестове показват, че количеството антитела в кръвта е много по-голямо от нормалното. Автоимунният тиреоидит на Хашимото (Хашимото) не трябва да се бърка със злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза, особено ако има плътна нодуларна гуша. Важно е да се обърне внимание на съдържанието на специфични антитела в кръвта, за да се изключи възможността от рак.

По темата: Ефективен диетичен метод за лечение на автоимунни заболявания

Пункционната биопсия ще предостави необходимата информация при изследване на щитовидната жлеза. Много е важно да се оцени способността на жлезата да изпълнява своите функции. Те изследват нивото на хормоните на щитовидната жлеза, изследват реакцията към радиоактивен йод, правят тест с тиролиберин.

Лечението на гушата на Хашимото е дългосрочно, може да отнеме няколко години. Дозата на хормоните се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента, наличието или отсъствието на сърдечни и съдови заболявания. Количеството на лекарството се изчислява, както следва - 1,6 μg левотироксин за всеки килограм от теглото на пациента. Средна дневна доза: 75-100 mg.

Курсът на терапията се проследява чрез определяне на количеството хормони в кръвта на всеки 2 месеца. Също така е необходимо да се използват глюкокортикостероидни лекарства. Най-често се предписва преднизон. Започнете с 40 mg на ден. Понякога се комбинира с имуностимуланти. Хирургическа интервенция е показана, ако се подозира злокачествен тумор, ако плътността на гушата е висока, също когато хранопроводът и трахеята са компресирани. Хирургията е трудна за изпълнение, тъй като включва голям брой важни кръвоносни съдове.

Въпреки че тези интервенции се практикуват от доста време, те могат да доведат до парализа на гласните струни или увреждане на паращитовидната жлеза. Освен това операцията не решава напълно проблема. Колкото и успешен да е, пациентът ще приема хормонални лекарства през целия си живот. Винаги е най-добре да претеглите рисковете. Не трябва да избирате операция, освен ако не е абсолютно необходимо.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).