Липома на бъбреците - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Липома на бъбреците

Липома на бъбреците е доброкачествен тумор, изграден от мастна тъкан, мускули и кръвоносни съдове. Новообразуването произхожда от оригиналната съединителна тъкан на органа (мезенхим). Липомата е заобиколена от фиброзна капсула, тази капсула отделя тумора от самия бъбрек. Тъй като липомата на бъбреците, за разлика от повечето липоми с друга локализация, има кръвоносни съдове, тя се нарича ангиолипома.

Туморът може да бъде микроскопичен или да достигне много впечатляващи размери (до 20 см в диаметър). По-често бъбречната липома се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. В 75% от случаите новообразуването засяга само един орган.

Липома може да се развие върху бъбреците като единична неоплазма или да се комбинира с други тумори или патологии на пикочната система.

В 88% от случаите бъбречните липоми се разпространяват извън фиброзната капсула на органа. Те са в състояние да растат в бъбречната вена, в периреналните лимфни възли, в долната куха вена.

Ако липомата нараства бързо, това е индикация за нейното спешно отстраняване. Такива тумори могат да представляват заплаха за човешкия живот. В повечето случаи пациентът научава за липома на бъбрека случайно, по време на ултразвуково сканиране. До момента, докато туморът достигне големи размери, той ще съществува абсолютно безсимптомно.

Съдържание:

• Причини за образуване на бъбречна липома
• Симптоми на бъбречен липом
• Диагностика
• Лечение на бъбречна липома
• Прогноза на заболяването

Причини за образуване на бъбречна липома

Досега учените не са установили точната причина за образуването на липома на бъбреците. Експертите са склонни да смятат тази патология за многофакторна, т.е. множество причини ще доведат до нейната поява.

Има две форми на бъбречна липома:

• Изолиран тумор, който се среща в 90% от случаите.
• Тумор, свързан с туберкулозна склероза, който се среща в 10% от случаите. Тази патология се нарича още болест на Bourneville-Pringle. Ако причините за образуването на изолиран липом на бъбреците останат под въпрос, тогава липомата на бъбрека на фона на болестта на Борневил-Прингъл е генетично заболяване. Унаследява се по автозомно доминиращ начин. Разпространението на болестта сред новородените варира от 5 до 7 случая на 100 хиляди деца. В същото време пациентите имат множество двустранни малки липоми на бъбреците, които се състоят от съединителни тъкани, мазнини и епител. Големите липоми при болестта на Bourneville-Pringle се диагностицират по-рядко.

Учените предполагат, че следните фактори могат да играят роля при образуването на изолирана бъбречна липома:

• Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
• Рак на бъбреците.
• Бременност. Ангиолипомите при бременни жени се развиват поради рязко повишаване нивото на естроген и прогестерон в кръвта.
• Излагане на радиация.
• Пушене, употреба на наркотици, алкохолизъм.
• Затлъстяване и захарен диабет.

Симптоми на бъбречен липом

В началните етапи на развитие бъбречната липома не се издава по никакъв начин. Освен това човек може да живее дълги години, без да знае за тумора, съществуващ в тялото му. Независимо от това, липомът, подобно на други доброкачествени новообразувания, има тенденция да расте бавно и след достигане на определен размер започва да дава определен набор от симптоми. Като правило това се случва, след като липомът надвишава 4 см в диаметър.

В този случай до 80% от пациентите се оплакват от характерни симптоми:

• Тъпата болка в гърба притеснява до 44% от тях. Болката се причинява от натиска на тумора върху нервните влакна, които проникват в околната тъкан.
• Остра, внезапна болка в корема и в лумбалната област се наблюдава при 56% от пациентите.
• Ако туморът достигне впечатляващи размери, той може да бъде палпиран.
• Възможно е да има кръв в урината. Най-често хематурия се развива поради затягане на нарастващия тумор на уретера. В същото време човек започва да изпитва болка при изпразване на пикочния мехур.
• Подуване на крайниците.
• Повишено кръвно налягане. На фона на скокове в кръвното налягане се наблюдават световъртеж, обща слабост и краткотрайна загуба на съзнание. Постоянното повишаване на кръвното налягане се причинява от компресия на вените и артериите, които хранят бъбречната тъкан.
• Когато туморът се разкъса, има клиника на остър корем с хеморагичен шок (силна болка, хематурия, комплекс от стомашно-чревни симптоми).
• Острата непоносима болка може да показва бъбречен инфаркт или кръвоизлив в липома.

Липомата на бъбрека може да бъде усложнена от разкъсване на неговите съдове. Това се дължи на факта, че мускулите растат по-бързо от кръвоносните съдове, въпреки че е възможно увреждане на целостта на капсулата на неоплазмата, дори и с малкия си размер.

Диагностика

Липома може да се намери при ултразвук на бъбреците. Именно този метод играе водеща роля при идентифицирането на новообразувания. По време на прегледа лекарят визуализира хомогенен тумор, който е ограничен до бъбречния паренхим. Структурата на бъбречното бъбречно легенче ще бъде нарушена. Степента на аномалия зависи от размера на тумора.

Компютърната томография за диагностика на бъбречна липома е по-информативен метод. Лекарят получава възможност обективно да оцени новообразуването. Картината ще покаже структурата на тумора, всички съдове, които го хранят, зони с висока и ниска плътност.

ЯМР на бъбреците е един от по-скъпите методи за изследване, така че се използва по-рядко, когато лекарят има съмнения относно правилността на диагнозата. ЯМР ви позволява да изследвате липома в детайли в различни равнини.

Ангиографията се извършва за изясняване на васкуларизацията на тумора. Картината ясно ще покаже съдовете, които хранят липома. Това изследване е необходимо преди предстоящата операция.

Пункционната биопсия е единственият метод, който прави възможно поставянето на 100% правилна диагноза. Събирането на туморни тъкани за хистологичен анализ позволява да се разкрие естеството на клетките и да се изключи наличието на злокачествен тумор. Биопсия се взема само по време на операция за отстраняване на липома.

Лечение на бъбречна липома

Не винаги бъбречната липома изисква операция. Често лекарят избира изчаквателен подход. Малките новообразувания не нарушават функционирането на органа, не провокират развитието на усложнения. Следователно, при условие на бавен растеж на липома, е възможно динамично наблюдение. За целта пациентът трябва да се подлага на ултразвук на бъбреците поне веднъж на всеки шест месеца. Също така е важно да се направи тест за урина, за да се определи дали съдържа примеси от кръв. Пациентът трябва самостоятелно да следи кръвното налягане. Пациентите с бъбречен липом трябва да се подлагат на CT сканиране веднъж годишно.

Що се отнася до лекарствената терапия, тя е неефективна по отношение на лечението на липома на бъбреците. Ако пациентът се подготвя за операцията, тогава преди е възможно да се вземат лекарства, които намаляват интензивността на болката, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Към операцията се прибягва, когато туморът надвишава 4 см в диаметър.

Други показания за хирургично отстраняване на новообразуването:

• Бързото увеличаване на размера на липома.
• Развитие на бъбречна недостатъчност.
• Руптура на липома или бъбречен инфаркт.
• Висок риск от развитие на вътрешно кървене.

Хирургичната интервенция е единственият метод, който ви позволява да се отървете от тумора за постоянно.

Видове операции, които могат да бъдат извършени за отстраняване на новообразувание:

• Резекция. По време на операцията хирургът премахва само самата липома и част от органа. Резекцията може да се извърши по класическия метод, когато лекарят прави разрез на гърба със скалпел, за да получи достъп до засегнатия бъбрек. Тази процедура е свързана с висок риск от кървене и изисква дълъг период на рехабилитация. Също така, резекция може да се извърши с помощта на ендоскопско оборудване. Това е по-малко травматична операция, при която се правят няколко малки разреза.
• Нефректомия. Нефректомията включва пълно отстраняване на бъбрека заедно с тумора. Тази операция се извършва, когато пациентът пристигне в тежко състояние, например с руптура на липома с голям размер или с бъбречен инфаркт.
• Емболизация. Това е ново лечение за бъбречна липома, която е снабдена с кръвоносни съдове. По време на операцията лекарят блокира съда, захранващ тумора. За това той инжектира специално лекарство в артерията, което блокира лумена на съда. Липома престава да получава веществата, необходими за растежа и развитието си, което води до постепенното му намаляване на размера.

Емболизация не се използва в случая, когато бъбречният липом е представен главно от мастни клетки и има слабо кръвоснабдяване. Като цяло, като независим метод за лечение на липома, емболизацията се използва рядко. Показан е при пациенти с големи новообразувания като подготвителен етап за предстоящата резекция. Чрез припокриване на снабдяването туморът ще намалее по размер и тогава може да се извърши радикална операция с по-малко загуби за пациента.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за пациенти с бъбречен липом е благоприятна. Туморът е доброкачествен и неспособен да злокачествен. Най-често има тенденция да расте бавно, което избягва операция през целия живот.

Що се отнася до профилактиката на новообразувания, няма конкретни препоръки по този въпрос, тъй като все още не е установена точната причина за образуването на бъбречна липома. Следователно всички съвети, които експертите дават по този въпрос, се свеждат до поддържане на здравословен начин на живот, отказване от лоши навици и навременно лечение на заболявания на отделителната система.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.