2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Кома
Причини, признаци и симптоми на кома, диагностика и лечение
Кома се нарича остро развиващо се състояние, което се характеризира със загуба на съзнание при човек, депресия на централната нервна система, нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата система. Понякога понятието кома характеризира такава степен на намаляване на функциите на централната нервна система, в резултат на което може да започне мозъчна смърт. Смъртта на мозъка се характеризира не само с пълно отсъствие на съзнание, но и с отсъствие на рефлекси, нарушение на дейността на всички жизненоважни органи.
Причините за кома
Основните причини за развитието на кома могат да бъдат:
- Увреждане на мозъка при инсулт, травма, епилепсия, инфекциозни заболявания;
- Метаболитни нарушения при ендокринни заболявания, с излишък или липса на хормони в организма, използването на някои хормонални лекарства;
- Различни интоксикации с чернодробни, бъбречни заболявания, инфекциозни заболявания, отравяния;
- Липса на прием на кислород и развитие на хипоксия.
Всички тези причини са сред най-често срещаните, те се различават по механизма на развитие, промените в тялото и нервната система, при диагностиката и спешната помощ.
Признаци за развитие на кома
Кома може да се развие (в зависимост от вида) в рамките на няколко минути (незабавно), часове (бързо) или дори на ден (постепенно). Болестта се отличава с 4 степени на тежест. Те включват precom и четирите градуса.
- Прекома. Пациентите имат объркване, летаргия, сънливост. Някои пациенти могат да развият противоположната психомоторна възбуда. Промените в дейността на вътрешните органи съответстват на естеството на основното заболяване, причинило кома. Рефлексите продължават.
- Кома от 1-ва тежест. Пациентите вече развиват изразено зашеметяване, реакцията на дразнителите е инхибирана. Човек все още може да поглъща вода, течна храна, да извършва прости движения, но контактът вече е труден. Рефлексите могат да бъдат увеличени или намалени в зависимост от вида на кома.
- Кома от 2-ра степен. Пациентът е недостъпен за контакт, има дълбок сън, ступор, редки хаотични движения на крайниците. Дишането е шумно, аритмично, патологично, неволно на дефекация и уриниране. При преглед се появяват патологични рефлекси, няма чувствителност на кожата, зениците са стеснени.
-
Кома от 3-та степен. Съзнание, чувствителност към болка, сухожилни рефлекси вече липсват, зениците се разширяват и няма реакция на светлина. При пациентите възниква респираторна депресия, кръвното налягане се намалява и се отбелязва намаляване на телесната температура.
- Кома 4-та степен. Има дълбоко нарушение на съзнанието, всички рефлекси отсъстват, наблюдава се мускулна атония, понижаване на телесната температура, кръвното налягане, спонтанното дишане спира и пациентът трябва незабавно да бъде прехвърлен в апарат за изкуствено дишане.
Симптоми на кома
Всеки тип кома има не само свои причини, но и свои отличителни черти. Има и чести прояви на заболяването. На първо място, това е нарушение на съзнанието, промени в рефлекторната дейност, дишането и работата на сърдечно-съдовата система. Както бе споменато, комата има различна степен на тежест, която се определя с помощта на скалата на Глазгоу. Той отчита всички признаци: чувствителност към болка, реакция на светлината на зениците, отваряне на очите, речева и двигателна реакция, рефлекторна активност. Всички те имат свой собствен брой точки, според сумата им се изчислява степента на кома.
Диагностика на кома
За диагностично търсене на причината за появата на патологично състояние се извършват следните изследвания:
- Тест за кръв или урина за съдържание на наркотици;
- Определяне на нивото на алкохол в кръвта;
- Клиничен анализ на кръв и урина;
- Определяне на кръвната глюкоза, серумните електролити, креатинин, азот в урея в кръвта;
- Анализ на съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта;
- Провеждане на чернодробни тестове;
- Анализ на артериални кръвни газове;
- Електрокардиограма;
- При наличие на неврологични симптоми - лумбална пункция, компютърна томография на главата.
Лечение на кома
В някои случаи е лесно да се установи причината за кома, понякога е необходимо да се извърши определен брой тестове, за да се постави диагноза. Всички пациенти в кома се лекуват в интензивни отделения. Особено внимание се обръща на лечението на основното заболяване, причинило кома.
За всички пациенти те се опитват да поддържат нормалното функциониране на жизненоважни системи и органи, терапията директно зависи от тежестта на състоянието. Установява се интравенозен достъп, ако е необходимо свързан с вентилатор, в допълнение към основното заболяване, те също лекуват онези усложнения, възникнали в патологичното състояние на кома.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Амебиаза - симптоми, форми, диагностика и лечение
АмебиазаАмебиазата е чревна инфекция. Болестта се характеризира с дълъг ход и води до образуване на язви в дебелото черво и други органи. Амеба като микроорганизъм е открита за първи път от учения Ф. А. Лешем от Санкт Петербург. Това откритие се е слу
Токсоплазмоза при хора - симптоми, лечение, диагностика
Токсоплазмоза - първите симптоми, диагностика и лечениеТоксоплазмозата е инфекция, причинена от протозои (токсоплазма). При възрастните заболяването най-често протича безсимптомно, но в същото време вреди на организма. Токсоплазмозата е особено опасна за бременни жени, тъй като инфекцията може да провокира вродени малформации на плода.Съдържание:Как се предава токсоплазмозата?Форми и симптоми
Инфилтрат на гърдата - признаци, диагностика и лечение на инфилтрация на гърдата
Инфилтрат на гърдатаПризнаци и причини за инфилтрация на гърдатаСвързани статии: [скрий]Концепцията за инфилтрация определя концентрацията в тъканите на тялото на клетките, в които има примес на кръв и лимфа, т.е. това е тъканно място, което се характеризира с наличието на клетъчни елементи, които обикновено не са присъщи на него, увеличен обем на тъканта и нейната плътност над нормат
Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб - признаци и диагностика на 1, 2, 3, 4, 5 прешлен, лечение
Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълбСъдържание:Какво представлява фрактура на компресия на гръбначния стълб?Признаци на фрактура на гръбначния стълбФрактура на прешленитеДиагностика на вертебрални фрактуриЛечение на лумб
Диагностика на ХИВ инфекция - 3 етапа на диагностика
Диагностика на ХИВ инфекцияТестът за ХИВ се използва за ранна диагностика. Методите за диагностициране на инфекция непрекъснато се усъвършенстват, тъй като основните симптоми на заболяването не се появяват веднага, маскирайки се като други патологии. Освен това при лабораторните тестове има висок процент както на фалшиво положителни, така и на фалшиво отрицателни резултати.Тестовите системи използват кръв за определяне на ХИВ, по-рядко за това се използват
