Пръстеновиден гранулом

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Пръстеновиден гранулом

Granuloma annularis е сложно заболяване, чиято етиология все още не е напълно изяснена. Смята се, че инфекциите влияят върху развитието на тази патология. Те включват туберкулоза и ревматизъм, диабет (ендокринопатия), алергии, прием на определена група лекарства. Грануломът е хронично доброкачествено състояние, при което се образуват папули и възли, които образуват пръстени около малки участъци от кожата.

Според някои експерти пръстеновидният гранулом се отнася до кожни заболявания, резултат от нарушение на метаболизма на въглехидратите. Грануломът се нарича еритоматозна кожна лезия. При това заболяване кожата става червеникава, понякога с цвят на нормална кожа или жълтеникаво-синкав оттенък. Обривът обикновено се появява на краката, краката, ръцете и пръстите.

Няма симптоми.

Често болестта се развива след слънчево изгаряне, ухапвания от насекоми. Обикновено не се придружава от язва. При възрастни, по-често при жени, единични пръстеновидни огнища се откриват в подкожната тъкан на челото. Пръстеновидният гранулом се характеризира с малки огнища на колагенови влакна с нарушена структура, около които има лека инфилтрация.

Патологията не може да бъде открита незабавно, диагнозата се поставя поради наличието на хистиоцити сред колагенните снопове. Образуването на гранулом се наблюдава, когато активираните клетки на макрофаги поемат, унищожават или изолират нахлуващия агент. Причината за това явление са инфекциозни агенти като ластомикоза, гъбички, кандидоза, криптококоза, хромомикоза, кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза.

Видове пръстеновидни грануломи

Пръстеновидният гранулом е разделен на две форми:

1. Типичната форма на това заболяване засяга кожата на краката, ръцете, коленете, а именно гърба им. Не толкова често, но все пак се появяват папули върху глутеалната област, на шията и в областта на предмишницата. При възрастни хора и при диабетици обривите могат да бъдат локализирани на долните и горните крайници, на багажника.

2. Атипичната форма се разделя на подкожни, дисеминирани и перфориращи грануломи.

При подкожния гранулом има много възли на горните крайници в лактите, предмишниците, на гърба на ръцете, на пръстите и рядко по скалпа и горния клепач. Подкожната форма на гранулома е подобна на ревматичните възли, развива се изключително в детска възраст, по-често при момичета.

· При дисеминираната форма се открива, като правило, при възрастни и много рядко при деца, обривът може да се разпространи по цялото тяло. Папулите са лилави или телесни. Обривите са многобройни, разпръснати. Поради тяхното сливане се образува мрежа. Дисеминираната форма се лекува дълго време и е трудна.

· Перфориращата форма се появява на пръстите и ръцете след наранявания на кожата. Характеризира се с тапи в центъра на пръстена. Желатин-подобно вещество периодично се освобождава от възлите. Когато лезиите заздравеят, кожата се образува на кора, образува се малка вдлъбнатина в центъра на лезията, след което се появяват белези. Впоследствие папулите на перфориращия пръстеновиден гранулом се превръщат в големи плаки.

Клиничните прояви на granuloma annulare се разпознават лесно. В повечето случаи диагнозата се поставя точно чрез визуален преглед от дерматолог. Понякога има нужда от хистологично изследване на биологичен материал.

Лечението на единични огнища на пръстеновиден гранулом се извършва с помощта на хидрокортизонов мехлем с ихтиол и фонофореза. Използва се терапия, насочена към нормализиране на имунната система, инхибиране на процеса на образуване на антитела. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения, поради което е важно да се използват коригиращи лекарства и едновременно да се лекува, ако например има туберкулоза, захарен диабет или една от опасните хронични инфекции.

Сред лекарствата се предписват аскорбинова киселина, токоферол ацетат, витамини от група В и продукти, съдържащи желязо. В много случаи положителен ефект може да бъде постигнат чрез инжектиране на папули с триамценолон ацетонид. Употребата на ниацинамид, дапсон, хидроксихлорохин, изотретиноин също е полезна. Вещество, наречено хлороетил, се използва за напояване на засегнатите области, които след нанасяне се покриват с „замръзване“. Можете също да използвате въглена киселина или течен азот. Лечението се допълва от PUVA терапия, метод, който включва използването на псоралени и облъчване на кожата с ултравиолетово лъчение с дълги вълни. Резултатът от заболяването зависи от стадия, колкото по-рано пациентът посети лекаря, толкова по-положителен ще бъде резултатът.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.