Зъбен гранулом
Зъбният гранулом е ограничена площ от възпалена тъкан в областта на корена на зъба. Това е привидно малък възел с размер половин сантиметър, вътре в който се съдържа гной. Тази патология е опасен фокус на инфекция, с нейното проявление може точно да се предположи заплаха за прогресирането на възпалителните процеси в зъбния корен. Грануломът може да засегне всяка част от кореновата зона, но най-често се намира на върха на зъбния корен.
Усложненията на грануломите включват кисти, фистулно преминаване, поток или възпаление в надкостницата, възпаление на челюстната кост (остеомиелит), остро дифузно гнойно възпаление на устната кухина (флегмона), сепсис или инфекция на кръвта, сериозни заболявания на бъбреците, сърцето, червата и други вътрешни органи. Основната причина за гранулома на корена на зъба е възпаление на меките тъкани (пародонтит), които държат зъба в дупката му.
Образуваната гранулационна тъкан, заобиколена от тънка капсула, се развива много бързо и в резултат на това се появява киста на зъба и това вече е по-голяма и много опасна възпалителна неоплазма, която е трудна за лечение.
Грануломът на корен на зъба се образува дълго време, като често не се проявява по никакъв начин. Но с течение на времето неговите симптоми се превръщат в подуване и хиперемия, потъмняване на зъба, остра болка, образуване на фистула и отделяне на гнойно вещество в кръстовището на венците и болния зъб.
Редица причини допринасят за появата на грануломи и нейното обостряне, сред които са продължителното излагане на студ, настинки, стрес, упорита работа, както физическа, така и психическа. По правило грануломът на корена на зъба се открива случайно и се определя само при гледане на рентгенови изображения. Болестта често се открива в далеч напреднал стадий.
Това заболяване, за разлика от други зъбни заболявания, се характеризира със специална коварност. Невидимо засяга корените на зъбите, расте достатъчно бързо, като същевременно разрушава здравата костна тъкан. В по-късните етапи, превръщайки се в киста, те увреждат тялото като цяло, причинявайки забележима слабост, болка не само в зъба, но и в главата, треска, изпускане от носа като при хрема и възпаление на максиларните синуси. Лимфните възли участват във възпалителния процес.
Може да се развие флюс, провокиращ зачервяване и подуване на венците. Това състояние затруднява дъвченето и отварянето на устата. Благодарение на бързия напредък в науката днес съществуват консервативни методи за елиминиране на зъбните грануломи, включващи запазването на зъбите. При лечението на този вид патология се използват хирургични и терапевтични методи.
Ако инфекцията се разпространи в канала на зъба и това се случи поради пародонтален джоб или появата на вертикална пукнатина в корена или зъба, тогава зъбът не може да бъде спасен. Също така зъбът се отстранява в случай на значително разрушаване, с запушване на кореновите канали, значителна перфорация на зъбния корен. Стоматологичното лечение на гранулома е свързано с елиминирането на инфекцията от кореновите канали и създаването на бариера за нейното повторно проникване. Хирургичните методи за лечение на грануломи на корена на зъба и венците включват:
Цистектомия - извършване на резекция на върха на зъбния корен, премахване на кистата и отстраняване на заразената част на зъбния корен.
· Хемисекция - нежна хирургична интервенция, при която е възможно да се запази един от корените на зъба.
Гранулом на венците
Грануломът на венците в острия период има месест вид, изпъква в ярко червено. Повърхността му е лъскава, налице е язва, консистенцията е мека, може да бъде разположена върху стъбло или върху широка основа. Грануломът обикновено не притеснява, но кърви при допир.
В процеса на съзряване в новообразуването се развива влакнеста тъкан, поради намаляване на броя на съдовете, цветът й става розов. Тази патология може да се развие при недостатъчна грижа за устната кухина, в случай на неправилно поставени пломби, както и в резултат на зъбен камък. Най-често грануломът на венците се развива при жени с хормонално разстройство, което се причинява от пубертета, бременността и менопаузата.
Лечението е хирургична ексцизия, след отстраняване на гранулома е възможен рецидив. Разделят пиогенни и периферни грануломи. Пиогенният гранулом е рядък, но най-много засяга венците на долната челюст пред кътниците, проявява се като израстък, подобен на епулиса. Причината за появата му може да бъде травма на надкостницата или пародонталната връзка.
Периферните гигантски клетъчни грануломи се идентифицират лесно по плътност, рядко се улцерират, имат ясни граници, широка основа, гладка понякога гранулирана повърхност с розов или червен цвят. Диаметърът му не надвишава 1 см; може да се разпространи в съседни зъби. Лечение - хирургично изрязване и кюретаж на алвеоларната кост. Непълно отстраняване води до рецидив.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
