Хигрома на стъпалото - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хигрома на стъпалото

Хигрома на стъпалото е кръгла кистозна формация, която се намира под кожата. Вътре е пълна с желеобразно съдържание. Мембраната на хигрома е представена от съединителна тъкан. Това е доброкачествен тумор, който няма способността да се изражда.

Хигромата на стъпалото възниква от сухожилните обвивки или има връзка със ставната капсула. Следователно туморът винаги се намира в непосредствена близост до ставите.

Най-често хората развиват хигрома на ставите на китката. В областта на краката туморите се образуват по-рядко. Те могат да бъдат разположени на гърба на метатарзуса или пръстите на краката или на предната външна повърхност на глезена.

Въпреки че хигромите не са злокачествени, те могат да се възпалят и възпалят. Най-често това се случва поради прекомерно триене на тумора върху обувките или когато той е наранен. Следователно те не трябва да бъдат пренебрегвани. Колкото по-скоро се премахне хигромата, толкова по-бързо ще протече процесът на възстановяване на тъканите.

Съдържание:

• Причини за възникване на хигрома на краката
• Механизмът на образуване на хигрома на крака
• Симптоми на хигрома на краката
• Усложнения на хигрома на крака
• Диагностика на хигрома на стъпалото
• Лечение на хигрома на стъпалото
• Профилактика на хигрома на краката

Причини за възникване на хигрома на краката

Досега лекарите не могат да идентифицират всички фактори, които влияят върху образуването на хигрома. Известни са обаче някои от причините, водещи до неговото развитие.

Те включват:

• Възпаление на ставите или сухожилията на долните крайници.
• Генетично предразположение към образуването на хигрома. Установено е, че подобни тумори се появяват по-често при кръвни роднини.
• Ежедневни интензивни натоварвания на стъпалото. В рисковата група за образуване на хигрома от тази локализация са хора от такива професии като: товарачи, спортисти, учители, продавачи и др.
• Наранявания на сухожилията и ставите на стъпалото. След еднократно нараняване хигромите се образуват при 30% от хората.
• Носенето на неудобни обувки, които притискат или разтриват крака, наранявайки сухожилието. При жените хигрома на краката може да се появи, ако тя постоянно носи обувки на висок ток.
• Плоски стъпала. В този случай върху подметката може да се образува хигрома. Арката на стъпалото при такива хора е слабо развита и сухожилията постоянно се нараняват.

Като цяло това да си жена е рисков фактор за образуването на хигрома. При мъжете такива тумори се образуват 3 пъти по-рядко.

Механизмът на образуване на хигрома на крака

Механизмът на образуване на хигрома е както следва:

• Сухожилната обвивка или ставната капсула са изложени на патологичен фактор. Клетките им се прераждат.
• В засегнатата област се образува капсула. Представен е от метапластични клетки на съединителната тъкан: веретенообразни и сферични.
• Веретеновидните клетки образуват обвивката на капсулата, а сферичните клетки се пълнят с течност. Той излиза в междуклетъчното пространство и запълва тумора.
• Хигрома расте и се развива, започва да оказва натиск върху кръвоносните съдове и нервните окончания.

Ако хигромата бъде отстранена навреме, тогава могат да се избегнат усложнения под формата на болка, възпаление и влошаване на храненето на тъканите.

Симптоми на хигрома на краката

През последните години хигромата се наричаше сухожилен ганглий, така че този термин все още се среща в медицинската литература. В близост до серозната бурса на ставата се образува тумор. Самата хигрома няма нервни окончания, но може да упражнява натиск върху нервните влакна, които се намират в околните тъкани.

Хигрома може да бъде мека, еластична или твърда. Всичко зависи от концентрацията на фибрин и слуз, които запълват тумора. Колкото по-твърда е хигромата, толкова повече дискомфорт тя дава на човек.

Хигромите са склонни към постоянен растеж. Те бавно се увеличават по размер. Средният диаметър на тумора е равен на 3 см, въпреки че понякога може да достигне 6 см или повече.

Дълго време хигромата може да не се проявява в нищо. Болката се появява в резултат на нейното нараняване или натиск върху нервните влакна. Най-често туморът е единичен, но понякога се образуват няколко кисти в областта на ставата и сухожилието.

Основните симптоми на хигрома на краката са както следва:

• Наличието на подкожен тумор, който има ясни контури. При натискане той е мек, еластичен или твърд.
• Туморът има слаба подвижност, тъй като е свързан с сухожилието или със синовиалната торба на ставата.
• Кожата не е променена, болката често липсва.
• Ако хигромата се намира в непосредствена близост до нервните влакна или започне да ги притиска, докато расте, човекът ще изпитва дискомфорт.

Хигромите, разположени на плантарната част на стъпалото, имат плътна структура, те са неподвижни. Тези тумори често се бъркат с костни израстъци.

Усложнения на хигрома на крака

Ако съдовете, снабдяващи долния крайник, са притиснати, това води до усложнения като:

• Влошаване на чувствителността на стъпалото. В този случай ще пострада частта от крака, която се намира под мястото на компресия.
• Усещането, че „настръхват“пълзят по крака. Стъпалото може да изтръпне.
• Появата на болка от типа "лумбаго".
• Влошаване на кръвоснабдяването на стъпалото. В същото време кожата й става суха, изтънена. Ноктите на краката могат да започнат да се влошават.
• Поради липса на хранителни вещества, по кожата могат да се появят гнойни обриви.
• Ако вените на крайника бъдат притиснати, краката ще започнат да се подуват.
• Ако съдовете са силно компресирани, тогава кракът променя цвета си, може да стане студен на допир.
• Местно възпаление се развива, когато обувките притискат хигрома. Следователно човек трябва да избере най-просторните двойки. Ако това състояние не се спазва, тогава пациентът може да развие тендовагинит или бурсит.

Ако хигромата е разположена на подметката, тя постоянно ще се наранява. С тези тумори трябва да се справя възможно най-бързо.

Диагностика на хигрома на стъпалото

Диагностиката на хигрома на крака не е трудна, тъй като тази неоплазма има свои характерни черти.

Диференциалната диагноза обаче трябва да се извършва с такива патологии като:

• Липоми.
• Атероми.
• Костни или хрущялни тумори.

За да се изясни диагнозата, лекарят ще насочи пациента към ултразвуков преглед. Този метод ви позволява да визуализирате кистата, да оцените нейната структура, да проверите за наличие на кръвоносни съдове в нея и т.н.

Ако лекарят все още има съмнения относно доброкачественото качество на неоплазмата, тогава пациентът се насочва за ЯМР. Този високо информативен метод ви позволява да изясните наличието на възли в хигрома и да оцените съдържанието му.

Друг диагностичен метод е пункцията на тумора. Лекарят го пробива със спринцовка и след това взема съдържанието на хигрома. В бъдеще той е изпратен за хистологично изследване, което дава възможност да се установи наличието на злокачествени клетки в ексудата.

Лечение на хигрома на стъпалото

Няма да е възможно да се излекува хигрома самостоятелно. За да се отървете от новообразувание, трябва да се свържете с един от специалистите: ортопед, хирург, травматолог. След прегледа лекарят ще вземе решение за тактиката на управление на пациента. Важно е не само да се премахне хигрома, но и да се насочат усилия за отстраняване на причините за появата му. Пациентите с плоски крака ще трябва да носят ортопедични обувки, жените ще трябва да отказват да купуват обувки на висок ток. Ако човек има теносиновит или бурсит, тогава тези заболявания подлежат на терапевтична корекция.

Консервативно лечение на хигрома на краката

Консервативните методи на лечение не ви позволяват да се справите с хигрома. Експериментално беше установено, че след всякакви манипулации с тумора, с изключение на хирургическа интервенция, той се повтаря отново.

През последните години те се опитаха да премахнат новообразуването с помощта на методи като:

• Пункция. В същото време хигромата задължително ще се повтори в бъдеще, тъй като клетките, произвеждащи течност, са част от черупката и тя остава вътре в тъканите. Пункцията за терапевтични цели се използва в настоящите условия, но се прави само ако човек има противопоказания за операция, а хигромата влошава качеството му на живот, например, силно пречи на ходенето.
• Въведение в хигрома на стероиди и склерозиращи лекарства. Този метод е опасен, тъй като такива лекарства могат да попаднат върху здравата сухожилна или ставна тъкан и да причинят възпаление.
• Омесване и смачкване на тумора. Това е опасен и неефективен метод за неговото лечение, който в 100% от случаите води до рецидив.
• Физиотерапия. Използват се UHF, солени бани, електрофореза с йод. Тези методи не ви позволяват да се справите с хигрома. С тяхна помощ можете само да намалите възпалението на околните тъкани, ако има такова. По този начин физиотерапията е само подготвителен етап преди операция за отстраняване на хигрома.

При нагнояване на тумора се използват антибиотици, но хирургичната интервенция в този случай е предпоставка. Антибиотиците се използват както преди, така и след операция.

Хирургия

Операцията за отстраняване на хигрома е рутинна процедура, ако няма гнойно възпаление.

Индикациите за провеждането му са:

• Развиване на усложнения на хигрома.
• Бързо увеличаване на размера на тумора.
• Постоянна болка в областта на стъпалото.
• Козметичен дефект.
• Ограничение на обхвата на движение в глезенната става.
• Дискомфорт на пациента при ходене, затруднено ходене.

Рецидив след операция е рядък, не повече от 8-20% от случаите. Процедурата се извършва под местна упойка. Ако обаче кистата е голяма или се намира в дълбоки тъканни структури, например под сухожилието, тогава пациентът е седатиран.

Хирургът прави разрез на кожата със скалпел и след това внимателно отделя хигрома от нейната основа и околните тъкани. След това раната се зашива, покрива се със стерилна превръзка и крайникът се обездвижва. Шината от гипс може да бъде премахната 7-10 дни след операцията.

Ако хигрома на стъпалото се намира в непосредствена близост до нервните стволове и кръвоносните съдове, тогава операцията се извършва с помощта на лазерен лъч. Този метод ви позволява да обезкървите зоната за лечение. Вероятността от инфекция е минимална, тъй като процедурата се извършва при високи температури.

Особености на рехабилитацията

Тъй като хигромите имат връзка със синовиалните обвивки и ставите, трябва да се спазват всички медицински мерки, за да не се провокира влошаване на тяхното функциониране. Прекомерното образуване на белези може да наруши подвижността на стъпалото.

За да избегнете подобни последици, трябва да се придържате към медицинските препоръки:

• Носете обездвижваща превръзка поне за периода, посочен от лекаря.
• Изпълнявайте прости гимнастически упражнения, започвайки от 2-3 дни интервенция.

• Посещавайте физиологични процедури, насочени към възстановяване на тъканите. Лекарят може да препоръча електрофореза, магнитотерапия, ултразвуково лечение.

  Ако следвате тези препоръки, тогава вероятността от развитие на следоперативни усложнения е минимална.

Профилактика на хигрома на краката

За да се предотврати образуването на хигрома, трябва да се спазват следните препоръки:

• Откажете да носите тесни обувки.
• Не носете обувки на висок ток.
• Правете масаж на краката след прекомерен стрес върху тях.
• Лекувайте навреме всички заболявания на ставите и сухожилията, ако се развият.
• Намалете до минимум ситуациите, при които човек може да бъде наранен.

Хората с наследствено предразположение, както и жените, трябва да бъдат особено внимателни по отношение на образуването на хигрома.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"