Токсичен хепатит на черния дроб - причини, симптоми и лечение на остър и хроничен токсичен хепатит

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 07:22

Причини, симптоми и лечение на токсичен хепатит

Съдържание:

• Какво е токсичен хепатит?
• Причини за токсичен хепатит
• Видове токсичен хепатит
• Симптоми на токсичен хепатит
• Диагностика на токсичен хепатит
• Лечение на токсичен хепатит
• Профилактика на токсичен хепатит
• Диета при токсичен хепатит

Какво е токсичен хепатит?

Токсичният хепатит е чернодробно заболяване, причинено от поглъщането на каквито и да било вредни вещества, химически или друг произход. Токсичният ефект на тези вещества върху чернодробните клетки води до тяхното възпаление и последваща некроза.

Остър токсичен хепатит възниква в резултат на поглъщането на единична, достатъчно голяма доза отрова или малка, но висока концентрация на отровно вещество. Симптомите на острия хепатит се появяват в рамките на 2-5 дни.

Хроничният токсичен хепатит се развива при многократно системно поглъщане на малки дози токсични вещества. Симптомите му се появяват постепенно, в продължение на няколко месеца или дори години, заболяването се характеризира с бавно развитие. Ако причината не бъде отстранена навреме, са възможни усложнения под формата на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

В риск от това заболяване са:

• Жени, деца и възрастни хора;
• Граждани, които са склонни да приемат различни лекарства сами, без медицинска консултация;
• Хора, които работят с химикали;
• Злоупотребяващи с алкохол.

В Русия няма точна статистика за честотата на токсичен хепатит.

Според американски лекари в САЩ 25% от случаите на остра чернодробна недостатъчност са свързани с лекарства. В Русия честа причина за остър токсичен хепатит е комбинацията от големи дози алкохол, последвана от използването на болкоуспокояващи с цел облекчаване на симптомите на отнемане.

Причини за токсичен хепатит

Прието е да се прави разлика между случаен, професионален (свързан с работата) и умишлен контакт с опасни вещества. Веществата, които активно увреждат черния дроб, се наричат чернодробни отрови.

Те могат да влязат в тялото по различни начини:

• Чрез стомашно-чревния тракт: уста> стомах> кръв> черен дроб;
• Чрез дихателната система: нос> бели дробове> кръв> черен дроб;
• По тактилен начин: кожа> кръв> черен дроб.

Някои чернодробни отрови, така наречените хепатотропни, имат пряк ефект върху чернодробните клетки, като влияят неблагоприятно върху тяхното функциониране. Други видове отрови действат индиректно, те нарушават притока на кръв в малки съдове, снабдяващи черния дроб с кислород, което води до кислородно гладуване на клетките и последващата им смърт.

Лекарства

В същото време приемането на голяма доза от едно от следните лекарства, значително надвишаващо препоръчаната от лекар, се наблюдава токсично увреждане на черния дроб и се развива остър токсичен хепатит.

Чернодробните отрови се класифицират, както следва:

• Сулфонамиди (бисептол);
• Антивирусни лекарства (Интерферон и др.);
• Лекарства срещу туберкулоза (Ftivazid);
• Антипиретици (Парацетамол, Аспирин;
• Антиконвулсанти (фенобарбитал и др.).

Индустриални отрови

Обикновено те навлизат в тялото през белите дробове или кожата, когато работят в опасни производства, химикали, бои и лакове и др. Най-често това се случва систематично, в малки дози и води до развитие на хроничен токсичен хепатит.

Сред индустриалните химически отрови са:

• Арсен - намира се в металургията;
• Фосфор - използва се за металообработка, е част от фосфорните торове;
• Пестициди и инсектициди - произведени за селскостопански нужди;
• Въглероден тетрахлорид - използва се като разтворител за смоли, мазнини, каучук;
• Алдехиди - използват се при производството на оцетна киселина;
• Феноли - са част от антисептиците и се използват за дезинфекция.

Алкохол

Прекомерната и систематична употреба на алкохол, особено с ниско качество, рано или късно причинява токсично увреждане на черния дроб. При обработката на алкохола, който е влязъл в тялото, той взаимодейства с чернодробните ензими, което води до образуването на ацеталдехид, токсично вещество. Ацеталдехидът провокира различни метаболитни нарушения в чернодробните клетки, в резултат на което те постепенно отмират и се заменят с мастна тъкан.

Зеленчукови отрови

Някои видове гъбички и тревни плевели имат хепатотропен ефект, като пряко засягат черния дроб и нарушават нормалното му функциониране.

Видове токсичен хепатит

В зависимост от вида на чернодробната отрова се определя и видът на токсичния хепатит:

• Алкохолни;
• Лекарства;
• Професионален.

Възможен е и алиментарно-токсичен хепатит, чиято инфекция възниква по време на орално-генитални контакти (анилингус). В този случай се получава орален контакт на здрав човек с фрагменти от изпражнения, заразени с хепатит. Токсичният хепатит обаче не се счита за заразна болест.

Симптоми на токсичен хепатит

В случай на леко отравяне, заболяването може да бъде почти безсимптомно. При по-тежки ситуации се появяват следните симптоми:

• Болка вдясно под ребрата, която при остър хепатит възниква внезапно и е следствие от остро възпаление на черния дроб;
• Признаци на обща интоксикация: треска до 38 ⁰ С, слабост, гадене, липса на апетит, болки в ставите;
• Прогресивна жълтеница, признаците на която се появяват едновременно с признаци на интоксикация: кожата и лигавиците придобиват жълто-оранжев оттенък, урината е с тъмен цвят, изпражненията са обезцветени и мазни. Причината за жълтеница е нарушение на изтичането на жлъчка през жлъчните пътища;
• Хеморагични явления: малки кожни кръвоизливи под формата на точки, кървене от носа, тъй като токсичните вещества имат разрушителен ефект върху стените на кръвоносните съдове и капилярите;
• Психични промени: повишена възбудимост или, обратно, летаргия и мудност, нарушена пространствена ориентация и т.н., тъй като отровите също имат токсичен ефект върху нервните клетки.

Признаците на хроничен токсичен хепатит включват:

• Повтарящи се болки в десния хипохондриум, които са с умерена интензивност и се усилват след хранене;
• Тежест вдясно под ребрата, която се причинява от уголемяване на черния дроб и разтягане на неговата капсула;

• Продължително повишаване на телесната температура в рамките на 37-37,5 ⁰ С;
• Повишена умора, намалена работоспособност;
• Намален апетит, горчивина в устата, пристъпи на гадене, подуване на корема, диария;
• Сърбяща кожа;
• Увеличаване на далака.

Тези симптоми могат периодично да отшумяват и след това отново да се влошават. Ако не се лекува, тежкият токсичен хепатит може да доведе до следните усложнения:

• Чернодробна недостатъчност, която се развива в резултат на смъртта на чернодробните клетки и тяхното заместване с мастни клетки;
• Чернодробна кома, която води до прогресиращи чернодробни дисфункции; последицата може да бъде нарушение на централната нервна система (конвулсии, припадък, рефлекторно разстройство) и дори смърт;
• Чернодробна цироза - в хода на това заболяване чернодробните клетки отмират и се заменят със съединителна тъкан.

Диагностика на токсичен хепатит

При диагностицирането на това заболяване се използват лабораторни и инструментални методи. Извършва се биохимичен кръвен тест, който определя нивото на билирубин и ензими като AST и ALT, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза.

Прочетете повече: Нормата на билирубина в кръвта

Лечение на токсичен хепатит

На първо място е необходимо напълно да се спре всеки контакт с отрови от черния дроб.

Схема на лечение:

• Почивка на легло;
• Стомашна промивка; с едно поглъщане на голяма доза от токсично вещество, можете първо да предизвикате изкуствено повръщане;
• Отстраняване на токсините от тялото чрез прием на лекарства с активен въглен, капкомери с електролитни разтвори, плазмафереза; за да намалите ефекта на отровата върху стените на стомаха, можете да пиете мляко или отвара от ленени семена;
• Прием на витамини С и група В;
• Прием на хепатопротектори;
• Прием на холеретични лекарства;
• Спазване на специална диета без протеини.

При признаци на остър токсичен хепатит е необходима спешна хоспитализация.

Хепатопротектори

Това са лекарства, които възстановяват увредените чернодробни клетки, неговите функции и устойчивост на вредни ефекти.

5 и по-долу 2 Подготовка Liv.52

Билков лек, който включва цикория, бял равнец, нощник, тамарикс и др.

Професионалисти:

• Неутрализира токсичните вещества чрез увеличаване на активността на съответните ензими;
• Намалява отрицателното въздействие на алкохола върху черния дроб и насърчава отделянето му от организма;
• Стимулира производството на вещества, които блокират действието на свободните радикали, които увреждат здравите клетки;
• Има жлъчегонно и противовъзпалително действие. Заедно с потока на жлъчката, токсините, холестеролът и излишните мазнини се отстраняват активно от тялото.

Essentiale forte

Този препарат съдържа специални мазнини (основни фосфолипиди), които се получават от соя. Essentiale forte нормализира метаболитните процеси в черния дроб, насърчава възстановяването на клетките му и предотвратява образуването на белези.

Професионалисти:

• Укрепва и лекува черния дроб чрез включване на есенциални фосфолипиди в увредените клетки;
• Намалява нивото на холестерола и мазнините в кръвта, като намалява производството му от черния дроб и увеличава отделянето с жлъчката;
• Потиска процеса на образуване на белези на чернодробната тъкан;
• Забавя появата на цироза;
• Той е много ефективен при лечението на алкохолен хепатит, както и при отравяне с пестициди, гъби и антиепилептични лекарства.

Лекарството се предлага със и без витаминни добавки. Вариантът със съдържанието на витамини има редица ограничения при употребата му: дневната доза и продължителността на приема се намаляват, за да се избегне хипервитаминоза, пациентите с индивидуална непоносимост към определени витамини не трябва да приемат лекарството.

Хептрал

Основната активна съставка е адеметионин, който стимулира растежа на чернодробните клетки, участва в синтеза на серотонин и неутрализира токсините. Адеметионинът се произвежда от черния дроб, но при неговите заболявания концентрацията на това вещество в организма намалява. Хептрал компенсира дефицита на адеметионин и стимулира естествения му синтез.

Професионалисти:

• Насърчава образуването на фосфолипиди;
• Има жлъчегонно действие;
• Укрепва детоксикиращата способност на черния дроб, активирайки синтеза на специфични аминокиселини;
• Той има антидепресантни свойства, тъй като участва активно в производството на серотонин и допамин (вещества, повишаващи настроението) и повишава чувствителността на определени мозъчни структури към тези вещества.

В хода на клиничните проучвания ефективността на това лекарство е доказана при лечението на алкохолен и медикаментозен хепатит.

По темата: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

Профилактика на токсичен хепатит

Профилактиката на заболяването се състои в пълното премахване на контакта с токсични хепатотропни вещества. Препоръчва се системно да се подлагате на лечение в специализирани санаториуми, както и да посещавате годишни профилактични прегледи. Когато работите на опасна работа, опитайте се, ако е възможно, да се пенсионирате възможно най-рано.

Диета при токсичен хепатит

Необходимо е да се придържате към частични ястия, да се храните на малки порции и често, тъй като това подобрява изтичането на жлъчката. От менюто трябва да бъдат изключени мазни и пържени храни, пикантна и солена храна, пушени меса и консерви.

Основната част от диетата трябва да бъде храна, богата на фибри и пектин: пресни зеленчуци и плодове, бобови растения. Месото може да бъде нискомаслено, лесно смилаемо (пилешко, заешко).

По темата: Какво може и какво не може да се яде при чернодробно заболяване?

Лицата, работещи в опасни индустрии, трябва да консумират млечни продукти всеки ден. Ежедневната диета трябва да включва приблизително 80 грама. растителни мазнини и масло. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето е строго забранено.

Автор на статията: Клеткин Максим Евгениевич | Хепатолог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена във ВМА. С. М. Киров (2007). В Воронежската медицинска академия. Н. Н. Бурденко е завършил ординатура по специалността "Хепатолог" (2012).