Бъбречна нефроза - какво е това? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Бъбречна нефроза - какво е това?

Бъбречната нефроза е заболяване, което се развива на фона на дегенеративни промени в бъбречните тубули и е придружено от нарушение на белтъчния метаболизъм. Причините за нефроза (нефротичен синдром) са различни. Нефрозата може да възникне в резултат на увреждане на самите бъбреци или в резултат на други заболявания на тялото. Съответно, разграничете първичната и вторичната нефроза.

При бъбречна нефроза страдат бъбречните каналчета, които отговарят за филтрирането на урината. Пропускливостта на тубулите се увеличава и кръвните протеини започват да изтичат през тях, което води до загубата им по време на уриниране. В резултат на това тялото започва да страда от неизправност в метаболитните процеси.

Причини за бъбречна нефроза:

• Нарушения на белтъчния метаболизъм на генетично ниво.
• Усложнения на инфекциозни заболявания, които са хронични или тежки.
• Системни заболявания: ревматизъм, амилоидоза, саркоидоза.
• Бъбречно заболяване: нефроптоза или гломерулонефрит.
• Тумори.

Бъбречната нефроза е заболяване, което не е широко разпространено. Най-често се среща сред деца и юноши, въпреки че може да се развие на всяка възраст. Първите признаци на нефроза най-често се появяват на възраст от 2 до 6 години. Момичетата страдат от болестта по-рядко.

Според статистиката от 7 милиона души нефрозата се диагностицира при 50-60 деца. Увеличението е от 20 на 25 нови пациенти годишно. От 100 хиляди деца на възраст под шестнадесет години нефрозата се диагностицира средно при 2 души.

Съдържание:

• Класификация на болестта
• Основните симптоми на бъбречна нефроза
• Лечение на бъбречна нефроза
• Прогноза за лечение

Класификация на болестта

Бъбречната нефроза обикновено се класифицира според етиологичния фактор, тъй като в зависимост от това симптомите на заболяването ще се различават.

Липоидната нефроза е изключително рядка и се характеризира с увреждане на бъбречните каналчета, което протича според дистрофичния тип. Липоидната нефроза е следствие от всяко заболяване на тялото. Така че, туберкулозата, маларията, дизентерията, сифилисът, лимфогрануломатозата и отравянето с тежки метали могат да провокират дистрофични промени в бъбреците.

Капилярите на бъбречните гломерули губят способността си за нормална филтрация поради рязко нарушаване на метаболизма на липидите и протеините.

Плазмените протеини изтичат през капилярите и се натрупват върху епитела на бъбречните каналчета. Това води до развитие на дистрофични промени в тях. Повечето учени смятат, че причината за липидната нефроза са автоимунните процеси в организма.

Некротизираща нефроза или некронефроза Този вид нефроза се развива като инфекциозно-токсично увреждане на бъбреците. В този случай възниква нарушение на тяхното кръвоснабдяване, което води до смърт на тъканите, покриващи бъбречните каналчета. Пациентът започва да изпитва симптоми на остра бъбречна недостатъчност, той развива анурия. Кръвообращението в бъбреците е нарушено, реабсорбцията на вода не се случва изцяло. В резултат на това в бъбречните каналчета остават токсични вещества, чиято концентрация непрекъснато се увеличава. Това води до влошаване на състоянието на пациента. То ще бъде толкова по-тежко, колкото по-агресивни са бактериалните или химичните токсини, които засягат тубуларния епител. Възможно развитие на синдром на шоков бъбрек.

Амилоидна нефроза или бъбречна амилоидоза Амилоидозата на бъбреците се развива на фона на хронична неизправност в метаболизма на протеините и се характеризира с отлагането на амилоидни комплекси в тъканите. Амилоидната нефроза е следствие от амилоидоза. При първична амилоидоза бъбречните тубули страдат от генетични аномалии в синтеза на протеини. При вторична амилоидоза бъбреците губят способността да функционират нормално поради неуспех в протеиновия метаболизъм, който се появява на фона на инфекции като: остеомиелит, туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Инфекцията води до факта, че синтезът на протеини се нарушава и те започват да се произвеждат с определени нарушения. Имунната система започва да атакува тези мутирали протеини с антитела. Протеините се комбинират с антитела, за да образуват амилоид. Започва да се отлага в различни органи и тъкани. С натрупването на амилоид в бъбреците, съдовете на гломерулите страдат, нарушена е филтрацията на урината и се развива нефроза.

Нефроза след трансфузия Този вид нефроза възниква поради факта, че човек е получил кръвопреливане, което е несъвместимо с неговата група. В резултат на това еритроцитите започват да се рушат вътре в съдовете, развива се остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе до шок. Отделно трябва да се отбележи нефроза на фона на треска, придружаваща всяко инфекциозно заболяване. В този случай пациентът не усеща симптомите на нефроза и това може да бъде определено само чрез анализ на урината. Количеството протеин в него се увеличава. По правило такава нефроза не се нуждае от специфична терапия и изчезва сама, когато човешкото тяло се справи с инфекцията.

Основните симптоми на бъбречна нефроза

Честите симптоми на бъбречна нефроза са както следва:

• Наличието на дегенеративни промени в тубулите на органите;
• Повишена пропускливост на кръвоносните съдове и тръбните капиляри;
• Неуспех в метаболитните процеси на фона на повишено отстраняване на албумин от тялото;
• Спад в нивото на протеини в кръвта с 3,5-5,5% с спад в онкотичното кръвно плазмено налягане;
• Тъй като онкотичното налягане спада, съдовете не могат напълно да предотвратят проникването на течност в тъканите и при пациента се образува оток;
• Обемът на отделената урина намалява;
• Урината става тъмна на цвят.

Именно потъмняването на урината и намаляването на обема й са ранните признаци, по които може да се подозира бъбречна нефроза.

Лечение на бъбречна нефроза

Лечението на бъбречната нефроза е сложна задача. Терапията трябва да се основава на формата на заболяването.

Принципи на лечение на некроза:

• Елиминиране на причината за заболяването.
• Отърви се от отоци.
• Нормализиране на количеството протеин в плазмата.

За да бъде терапията успешна, е необходимо да се отървете от причината, довела до развитието на нефроза. За да се отървете от липидната нефроза, е необходимо да се определи коя инфекция е предизвикала развитието на болестта. Като се вземе предвид този фактор, се избира антибактериална терапия.

За лечение на некротизираща нефроза е необходимо да се проведе детоксикационна терапия, както и мерки, които ще предотвратят развитието на шоково състояние при пациента.

За лечение на амилоидна нефроза на пациента се предписва специална диета, обогатена с плодове, зеленчуци, витамини и храни, съдържащи калий. По време на острата фаза на заболяването на пациента се прави кръвопреливане, предписват се диуретици и албуминови препарати.

За да се намали подуването, придружаващо всяка форма на нефроза, на пациентите се препоръчва да спазват диета, която е намалена в сол и вода. Трябва да консумирате не повече от 1-2 г сол на ден. Успоредно с това на пациента се предписват диуретици. Това може да бъде Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

За да намалите отока, можете да използвате бъбречен чай, който има подчертан диуретичен ефект. Пациентите с липоидна нефроза се предписват кортикостероиди (Преднизолон) в комбинация с имуносупресори (Imuran). Провеждането на такава терапия помага за нормализиране на бъбречната функция, намаляване на отока и постигане на дългосрочна ремисия.

Тъй като всички пациенти с бъбречна нефроза страдат от загуба на протеин, е необходимо възстановяване на нивата на протеин. По време на обостряне на заболяването на пациентите се предписват кръвопреливания, интравенозен албумин и диуретици.

В допълнение, диета с високо съдържание на протеини се препоръчва за всички пациенти. Акцентът е върху яйцата и месните ястия. Изчисляване на дневния прием на протеини: 2-3 g / kg телесно тегло.

Пациентите с гломерулонефрит, при които е забранена протеинова диета, увеличават съдържанието на калории в ястията, въвеждат в менюто храни, богати на мазнини и въглехидрати. Пациентът трябва да консумира не по-малко протеини на ден, отколкото губи в урината.

На пациенти с всякаква форма на нефроза е показана терапия, която е предназначена да намали отока и да върне тялото към нормалното.

При достигане на ремисия на пациента се предписва диета, която се основава на следните принципи:

• Ограничаване на приема на сол и течности.
• Увеличаване съдържанието на протеинови продукти в менюто.
• Прием на витамини от храната.

Ако заболяването има хроничен ход, тогава диетичният режим не се спазва постоянно, а периодично.

Прогноза за лечение

Прогнозата за възстановяване от нефроза до голяма степен зависи от формата на заболяването. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-големи са шансовете за неговото успешно завършване. Неблагоприятната прогноза продължава при амилоидна нефроза.

По време на обостряне на всяка форма на нефроза човек е инвалиден. При хронична нефроза е необходимо да се подложи на санаторно лечение.

Независимото лечение на бъбречната нефроза е невъзможно. Терапията трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Много е важно правилно да се изолира причината, която е отключила развитието на нефроза. Успехът на лечението до голяма степен се определя от това колко навременно е започнала терапията и колко точно пациентът следва медицинските препоръки.

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.