2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Патогенеза на инфекциозен токсичен шок
Патогенезата е механизъм за възникване и развитие на заболяване, както и патологични процеси, произтичащи от увреждане на различни телесни системи, започвайки с молекулярни нарушения и завършвайки с дистрофични промени в органите.
Патогенезата на инфекциозен токсичен шок на нивото на малки съдове се характеризира с факта, че голямо количество токсини, секретирани от сапрофитни бактерии в резултат на тяхната жизнена дейност, навлизат в кръвоносната система. Това води до рязко отделяне на адреналин, цитокини и други биологично активни вещества, които причиняват спазъм на посткапиларните венули и артериоли. Кръвта, изпусната през отворените артерио-венозни шунтове, не изпълнява пряката си функция и в резултат се появява тъканна исхемия и метаболитна ацидоза.
Влошаването на микроциркулацията на кръвта причинява тъканна хипоксия и следователно при недостиг на кислород се активира анаеробен метаболизъм. И въпреки че това не е от полза за организма, но с такъв метаболизъм, хемодинамичните условия се подобряват за кратко и метаболизмът на въглехидратите в мозъка и миокарда се оптимизира. Въпреки това в бъдеще именно микроциркулационните нарушения и в резултат на това нарастващата тъканна хипоксия са основните фактори, допринасящи за прогресирането на токсичния шок.
На нивото на органните системи патогенезата на инфекциозния токсичен шок се проявява чрез отлагане на кръв в капилярите и освобождаване на нейната течна част в междуклетъчното пространство. Отначало настъпва относителна и впоследствие абсолютна хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), венозното връщане на кръвта към сърцето намалява.
Намаляването на бъбречната перфузия (изпомпване на течност в съдовете на бъбреците) води до прекомерен спад в гломерулната филтрация, полученият оток причинява остра бъбречна недостатъчност. Подобни процеси в белите дробове допринасят за развитието на „шоков белодроб“, водещ до остра дихателна недостатъчност. В черния дроб настъпват дистрофични промени.
Етапи на инфекциозен токсичен шок. Има 4 етапа на инфекциозен токсичен шок: 1. Фаза на ранен обратим шок. Характеризира се с шоков индекс до 0,7-1,0, тахикардия, болка в мускулите, корема, главоболие, нарушения на централната нервна система: тревожност, тревожност, депресия. Скоростта на уриниране е по-малка от 25 ml / h, може да липсва артериална хипотония.
2. Фаза на късно обратим шок (изразен шок)
На този етап настъпва критичен спад на кръвното налягане (под 90 mm Hg), индексът на шока достига 1,0-1,4. Пациентът има чест пулс (над 100 удара / мин) със слабо пълнене, учестено дишане, летаргия и апатия. Нарушенията на микроциркулацията на кръвта вече се определят визуално: кожата е мокра и студена, акроцианоза (синкав цвят на кожата).
3. Фаза на стабилен обратим шок (декомпенсиран шок)
Състоянието на пациента продължава да се влошава рязко, налягането спада и пулсът се увеличава. Индексът на шока достига 1,5. Синкавият цвят на кожата и лигавиците (цианоза) се увеличава, появяват се признаци на полиорганна недостатъчност (в този случай белодробна, бъбречна и чернодробна функционална недостатъчност): олигурия (намалено уриниране), задух, понякога жълтеница.
4. Фаза на необратим шок
Името на този стадий на заболяването говори само за себе си. Шоковият индекс надвишава 1,5, настъпва обща хипотермия (прекомерно понижаване на телесната температура), кожата на пациента е със земен оттенък със синкави петна около ставите. Дистрофичните промени в органите се влошават още повече, завършвайки с неволна дефекация и кома. Разширяването на зоните на некроза и генерализирането на плазмата показват неизбежна смърт на организма.
Синдромът на токсичен шок е бързо прогресиращо заболяване, което представлява непосредствена заплаха за човешкия живот. Ако имате характерни симптоми, тогава не се самолекувайте, а спешно потърсете медицинска помощ. Колкото по-скоро започне терапията, толкова повече шансове са да се изключат възможни усложнения.
Доста често инфекциозният токсичен шок се развива с крупозна (пневмококова) пневмония, инфекциозни заболявания, тежък грип, салмонелоза, дифтерия, кожни наранявания и използване на тампони по време на менструалния цикъл.
При лечението на токсичен шок се използват антибиотици, които са активни срещу причинителя на заболяването. Те се използват толкова дълго, колкото е необходимо, което обикновено зависи от вида стрептококова или стафилококова инфекция и тежестта на симптомите. С навременното започване на лечението и без сериозни усложнения повечето пациенти се възстановяват в рамките на 1-2 седмици.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Токсичен хепатит на черния дроб - причини, симптоми и лечение на остър и хроничен токсичен хепатит
Причини, симптоми и лечение на токсичен хепатитСъдържание:Какво е токсичен хепатит?Причини за токсичен хепатитВидове токсичен хепатитСимптоми на токсичен хепатитДиагностика на токсичен хепатитЛечение на токсичен хепатитПрофилактика на токсичен хепатитДиета при токсичен хепатитКакво е токсичен хепатит?Токсичният хепатит е чернодробно заболяване, причинено от поглъщането на каквито и да било вредни вещества, химически или друг произход. Токсичният ефект на тези в
Анафилактичен шок (анафилаксия) - причини, симптоми и лечение на анафилактичен шок
Причини, симптоми и лечение на анафилактичен шокАнафилактичният шок е остра алергична реакция, която може да бъде фатална. Той засяга различни органични системи, но най-често те са обект на въздействиедихателната системасърдечно-съдовата системакожата и лигавицитестомашно-чревния трактВ този случай скоростта на процесите, характерни за обикновените алергии, се ускорява десетократно и техните прояви са много по-изразени.Съдържание:Причините за развитието на
Токсичен шок - причини, симптоми, форми, диагностика, лечение на токсичен шок
Токсичен шокПричини и симптоми на токсичен шокПричини за токсичен шокТоксичният шок е сериозно полисистемно заболяване, което представлява заплаха за човешкия живот, ако лечението не започне навреме. Тъй като прогресира бързо, той уврежда всички жизненоважни органи, включително черния дроб, белите дробове и бъбреците. Причината за развитието на токсичен шок са бактери
Токсичен шок - тампонен синдром на токсичен шок
Тампонен синдром на токсичен шокСериозно заболяване като синдром на токсичен шок може да бъде причинено от стафилококова инфекция при използване на тампони по време на менструалния цикъл. Болестта прогресира бързо, което води до развитие на тежък и труден за лечение шок, смъртността при който варира от 8 до 16%.За щастие, синдромът на токсиче
Токсичен шок - инфекциозен токсичен шок при деца
Инфекциозен токсичен шок при децаДетският инфекциозен токсичен шок е доста опасно и сериозно състояние, причинено от усложнение на инфекциозни заболявания. Тъй като се причинява от проникването на микроорганизми в кръвта и токсините, отделяни от тях по време на жизнената им дейност, често
