Епикондилит на рамото (раменна става) - видове, причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Епикондилит на рамото (раменна става)

Съдържание:

• Какво е епикондилит
• Видове раменни епикондилити
• Причини за епикондилит на рамото
• Симптоми на раменния епикондилит
• Диагностика
• Лечение на раменния епикондилит

Какво представлява раменният епикондилит?

Епикондилитът на рамото е дегенеративно-възпалителна лезия на тъканите в областта на раменната става: епикондилите и сухожилията, прикрепени към тях.

Костите на раменната кост имат в краищата си така наречените кондили - костни удебелявания, на чиято повърхност има други издатини - епикондили, които служат за закрепване на мускулите.

Основната причина за епикондилит е хроничното пренапрежение на мускулите на предмишницата, в повечето случаи - в хода на професионалната дейност.

Раменният епикондилит представлява 21% от професионалните заболявания на ръцете.

Видове раменни епикондилити

Има два основни типа епикондилит:

• Външен (страничен), при който са засегнати сухожилията, простиращи се от външния епикондил на раменната кост;
• Вътрешен (медиален), когато мястото на прикрепване на мускулните сухожилия към вътрешния епикондил на раменната кост е засегнато.

Мускулите, простиращи се от външния епикондил, разширяват лакътя, ръката и пръстите и са отговорни за супинацията (въртене навън) на ръката и предмишницата. Сухожилията на флексорните мускули на лакътя, китката и пръстите са прикрепени към вътрешния епикондил. Тези мускули осигуряват пронация на предмишницата и ръката.

Причини за епикондилит на рамото

Основната причина за епикондилит на раменната става е редовното нараняване на сухожилията с лек, но систематичен стрес. Постоянната непрекъсната работа на мускулите и сухожилията причинява разкъсвания на отделни сухожилни влакна, на мястото на които впоследствие се образува белезна тъкан. Това постепенно води до дегенеративни промени в областта на ставата, срещу които възпалителният процес започва да се развива.

Рисковите фактори, които отключват заболяването, включват:

• Спецификата на професионалната дейност;
• Занимаване с определени спортове;
• Наличието на съпътстващи заболявания.

Епикондилитът на рамото често се диагностицира при хора, чиято основна дейност е свързана с повтарящи се движения на ръцете: при шофьори на различни превозни средства, при хирурзи, масажисти, мазилки, бояджии, доячки, фризьори, машинописци, музиканти и др.

Сред спортистите тенисът и голфърите са най-предразположени към това заболяване. Нищо чудно, че страничният епикондилит се нарича още „тенис лакът“, а медиалният - „лакът на голфъра“.

Наред с други заболявания, епикондилитът често се придружава от цервикална и гръдна остеохондроза, периартрит на раменната лопатка, остеопороза.

Симптоми на раменния епикондилит

Пиковата честота е във възрастовата граница 40-60. Външният епикондилит се среща 10 пъти по-често от вътрешния. Също така този тип епикондилит засяга предимно мъже, докато медиалният епикондилит се диагностицира главно при жени.

Чести симптоми на заболяването:

• Спонтанни болки в лакътната става, интензивни и парещи по време на обостряния, тъпи и болезнени в хроничния ход на заболяването;
• Повишен синдром на болка по време на натоварване на лакътната става и мускулите на предмишницата;
• Постепенна загуба на мускулна сила в ръката.

При раменния епикондилит болката в ставите се появява само при независими активни движения и мускулно напрежение. Пасивните движения (екстензия и флексия), когато самият лекар ги извършва с ръката на пациента, са безболезнени. Това е разликата между това заболяване и артрит или артроза.

При страничен епикондилит болката се увеличава с удължаване на китката и супинация (обръщане на предмишницата навън, с длан нагоре). При медиалния епикондилит болката се увеличава с флексия и пронация на предмишницата (обръщане на дланта на ръката надолу).

По темата: Болка в раменната става - какво да правя?

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и външен преглед. Рентгенографията на епикондилит е информативна само в случай на продължителен хроничен ход, когато структурни промени стават забележими в засегнатата става: намаляване на костната плътност (остеопороза), патологични израстъци (остеофити).

ЯМР и биохимични кръвни тестове се извършват, когато е необходимо да се разграничи епикондилит от други заболявания или наранявания (фрактура, синдром на тунела или SGS).

Лечение на раменния епикондилит

При лека болка в рамото се препоръчва да се изключат движенията, които ги карат да се появят, като временно се осигури спокойствие на лакътната става (вземете болнични по време на работа или почивка от спортни тренировки).

В случай на силен синдром на болка във фазата на обостряне, краткосрочното обездвижване на ставата се извършва с помощта на мазилка от Париж или шина. Можете също така да носите специална ортопедична ортеза, но продължителното й използване е неефективно.

Медикаментозното лечение включва:

• Употреба на НСПВС за външна употреба (мехлеми и гелове): Диклофенак, Волтарен, Индометацин, Нурофен;
• Блокада с кортикостероидни лекарства (хидрокортизон или метилпреднизолон), които се инжектират директно в областта на възпалението;
• Инжекции с витамини от група В.

Може да се използва и широк спектър от физиотерапевтични процедури:

• Ударно-вълнова терапия;
• Магнитотерапия;
• Фонофореза и електрофореза;
• Теченията на Бернар;
• Парафинови приложения;
• Криотерапия и др.

По темата: Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

Експертите имат различни мнения относно масажа. Някои от тях вярват, че масажът при епикондилит е безполезен и дори вреден.

Прогнозата обикновено е благоприятна, при спазване на правилния режим на работа, физическа активност и почивка може да се постигне стабилна ремисия.

След края на острия стадий на заболяването терапевтичните упражнения спомагат за възстановяването на функционалността на ставата, чиято цел е разтягане и отпускане на мускулите и сухожилията. Упражненията на ЛФК включват флексия и разгъване на ръката и лакътната става, пронация-супинация на предмишницата. Отначало те се изпълняват като пасивни движения, т.е. с помощта на здрава ръка, след това преминете към активни движения, извършвани от мускулите на развитата ръка.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.