2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Стресова инконтиненция на урината
Стресната инконтиненция на урината е често срещан проблем за много жени, за който обикновено не се говори на глас. Това обаче може значително да влоши качеството на живот. Жените с тази патология изпитват физически и психологически дискомфорт, но поради редица причини те не ходят на лекар. Установено е, че стрес инконтиненция на урината засяга около 40% от жените в Европа. Това е едновременно урологичен, гинекологичен и неврологичен проблем. Нещо повече, тя започва да притеснява жените в репродуктивна възраст и до 70-годишна възраст всеки втори представител на по-слабия пол ще страда от уринарна инконтиненция.
В Русия проблемът със стресовата инконтиненция на урината също е колосален. Според главния уролог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация над 40% от жените на възраст над четиридесет години в страната страдат от това. Въпреки че този проблем съществува отдавна, до средата на миналия век медицината не го разглежда като болест. Ето защо повечето жени все още смятат стресната инконтиненция за урина за естествен процес на стареене на тялото и не предприемат никакви мерки за борба с нея. Този подход обаче е фундаментално погрешен.
Така че, стрес инконтиненцията на урината е неволно отделяне на урина, което може да бъде свързано с нарушение на функцията на уретралния сфинктер или със слабост на мускулите на тазовото дъно. В резултат урината изтича дори при леко напрежение на перитонеума: със смях, с кашлица, кихане, полов акт, рязко вдигане от място и физическо натоварване. Думата "стрес" в този случай се използва в контекста на "усилие, натоварване".
Съдържание:
- Причини за стрес уринарна инконтиненция
- Симптоми на стрес уринарна инконтиненция
- Диагностика на стрес уринарна инконтиненция
- Лечение на стрес уринарна инконтиненция
- Профилактика на уринарна инконтиненция
Причини за стрес уринарна инконтиненция
-
В повече от 60% от случаите стресовата уринарна инконтиненция е свързана с отслабена функция на сфинктера. Това може да се случи след трудно раждане или след гинекологична операция. Освен това не е важен броят на ражданията, а техният ход. В тази връзка опасността е раждането на голямо дете, тесен таз на жена, разкъсвания на мускулите на тазовото дъно, използването на акушерски форцепс, епизиотомия и пр. След раждането възстановяването на тъканите и връзките може да се осъществи самостоятелно, но то няма да бъде пълно. Що се отнася до операциите, такива интервенции като хистеректомия, оофоректомия и др., Могат да повлияят.
- В 15% от случаите нарушенията възникват поради изразено физическо натоварване. Тоест жената се е занимавала с тежък физически труд, което е довело до отслабване на мускулите на тазовото дъно и е променило положението на вътрешните органи.
- В 7% от случаите стресовата инконтиненция се причинява от хормонални нарушения в организма, които се появяват на фона на менопаузата. Свързаният с възрастта дефицит на естроген засяга, което води до атрофични промени. Това се забелязва особено при състоянието на кожата, която става суха и отпусната. Не само кожата отслабва, но и връзките, които са отговорни за задържането на урина в пикочния мехур.
- Предпоставки за развитие на стресова инконтиненция могат да бъдат фактори като: затлъстяване, чести запеци, лъчетерапия.
- Рискът от стрес при уринарна инконтиненция се увеличава при жени, страдащи от хроничен цистит или уретрит.
- Не трябва да се пренебрегват заболявания като ХОББ и бронхиална астма в патогенезата на стрес инконтиненция на урината. Тези патологии се характеризират с чести епизоди на повишено интраабдоминално налягане, което с течение на времето изисква преразтягане на лигаментния апарат около уретрата.
Така че, погрешно е да се смята стресовата инконтиненция на урината единствено като последица от стареенето.
Симптоми на стрес уринарна инконтиненция
Основният симптом на стрес инконтиненция на урина е неволно изтичане на урина, което се случва без никакво желание за изпразване на пикочния мехур. Инконтиненцията възниква поради физически стрес.
Ако изтичането на урина се пренебрегне, тогава патологията ще прогресира. Количеството изгубена урина се увеличава от няколко капки до пълния обем на пикочния мехур.
Трябва да се прави разлика между три степени на стрес уринарна инконтиненция, всяка от които се характеризира със следните симптоми:
- Лесна степен. Изходът на урина се случва при кихане, кашлица, физическо усилие. Ако жената не кашля и не се смее, урината няма да изтече. Отначало се освобождава само когато пикочният мехур е достатъчно пълен.
- Средна степен. Урината започва да изтича по време на внезапно покачване от място, докато тича.
- Тежка степен. Урината излиза от пикочния мехур дори при ходене и в покой.
Лекарите по урология използват класификация въз основа на броя подложки, които една жена използва на ден. Първа степен - една подложка на ден, втора степен - две до четири подложки на ден, трета степен - повече от четири подложки на ден.
Диагностика на стрес уринарна инконтиненция
Диагностиката на уринарна инконтиненция трябва да започне с попълване на дневник, който трябва да се съхранява няколко дни. Жената трябва да запише обема на течността, която пие, броя на уринирането и отделените порции урина в милилитри, както и честотата на епизодите на инконтиненция. Важно е да се отбележи какво точно е правила жената в момента, когато е настъпило неволното отделяне на урина.
Всеки пациент с уринарна инконтиненция трябва да посети гинеколог, който ще оцени състоянието на тъканите и мускулите, ще определи възможното пролабиране на стените на влагалището и матката. Тест за кашлица се прави и в кабинета на гинеколога. Жена с пълен пикочен мехур трябва да кашля няколко пъти. Ако по това време се наблюдава изтичане на урина, тестът се счита за положителен. Въз основа на тези изследвания се поставя диагноза.
В някои случаи може да се наложи прилагането на следните диагностични процедури, като например:
- Ултразвук на тазовите органи;
- Цистоскопия;
- Уретероскопия;
- Урофлоуметрия.
Лекарят едновременно оценява състоянието на кожата на перинеума, разкрива наличието на урогенитални фистули. Що се отнася до лабораторните методи за изследване, са показани посявка на урина, общ анализ на урината, микроскопия на цитонамазка.
Лечение на стрес уринарна инконтиненция
Лечението на стрес инконтиненция на урината в ранните етапи изобщо не е трудно. Ако жената потърси своевременно медицинска помощ, тогава може да се избегне операция и да се откажат от консервативните методи на терапия.
Ако заболяването се е проявило наскоро, лекарят ще избере упражнения за жената, които са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. По правило това е възможно на етапи 1-2 от развитието на инконтиненция. Упражненията на Кегел, които се свеждат до редуване на напрежение и отпускане на мускулите на тазовото дъно, са се доказали добре.
Възможно е да се използват специални устройства, които се вкарват във влагалището и го стимулират отвътре с електрически импулси.
Друг прогресивен нехирургичен метод за лечение на стрес инконтиненция е биофидбек (биофидбек) терапия. Този метод прилича на компютърна игра, при която жена, гледайки монитор, се научава да контролира мускулите на тазовото дъно. Тя редува и релаксира мускулите на перинеума. По това време към тялото й са свързани сензори, които откриват мускулните контракции и ги показват на екрана под формата на плуваща риба. Ако комбинирате терапията с биологична обратна връзка с други упражнения, можете да постигнете добри резултати: да нормализирате работата на пикочния мехур, сфинктерите, да подобрите кръвообращението в тазовите органи, да се отървете от изтичането на урина от стрес.
Можете също така да тренирате мускулите на тазовото дъно, като използвате специални конусни тежести, които се поставят във влагалището и се задържат от силата на мускулите му. С тренировка теглото на тежестите се увеличава, което води до развитие на умения за самоконтрол по време на уриниране. По правило ефектът може да се почувства вече след 1-1,5 месеца след началото на такива класове.
Също толкова важно е да се нормализира теглото, да се откажат от пушенето, което провокира кашлица. Важно е да се изключи такъв фактор като упорита работа.
По отношение на медицинската корекция е възможно да се предписват антидепресанти, естрогени и системна ХЗТ. Когато инконтиненцията се развива на фона на менопаузата, хормоналните лекарства са се доказали доста добре.
В по-късните етапи от развитието на уринарна инконтиненция изборът на терапевтична тактика зависи от това какво точно е причинило патологичното състояние.
В някои случаи е невъзможно да се направи без хирургическа намеса. Днес инконтиненцията може да се управлява със синтетична проленова верига (хирургическа прашка). Примката се вкарва в тялото и се поставя под средната част на уретрата, като я изтегля по правилния начин. Примката се регулира от хирурга, след което се фиксира и оставя в тялото на жената. Операцията може да се извърши под местна упойка. Рецидив на стрес инконтиненция на урината при жените се развива в 10-20% от случаите.
Друга съвременна техника за лечение на инконтиненция е въвеждането на хидрогелове в областта на сфинктера. Те поддържат отслабените мускули, осигурявайки заключващ ефект. Този метод обаче има редица недостатъци, включително: ниска степен на биосъвместимост на лекарствата, тяхната бърза резорбция и миграция в тъканите. В тази връзка е за предпочитане да се инжектира изкуствен полимер, чието използване може да се счита за възможно най-безопасно.
В зависимост от показанията могат да се прилагат такива операции: предна колфорафия, имплантиране на изкуствен сфинктер, уретроцистопексия и др. Като цяло има повече от 200 метода на операция за уринарна инконтиненция. Много от тях отдавна са изоставени, тъй като са много травмиращи, например операцията на Гьобел-Щекел, докато други не са достатъчно ефективни, например, предната колпорафия.
Профилактика на уринарна инконтиненция
- Необходимо е да се откажете от лошите навици.
- Трябва да поддържате нормално телесно тегло.
- Важно е да укрепите мускулите на тазовото дъно, да контролирате навременните движения на червата.
- Неврологичните и урогениталните заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно.
Когато се открие уринарна инконтиненция, жените трябва да оставят настрана фалшивия срам и да насочат проблема си към лекар. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Когато се предоставя квалифицирана помощ на ранните етапи от развитието на патологичния процес, почти винаги е възможно да се избегне хирургическа интервенция.
Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007) Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.
Препоръчано:
Мъжка инконтиненция на урината - причини, лечение и упражнения
Уринарна инконтиненция при мъжетеУринарна инконтиненция при мъжете се нарича иначе енуреза и се характеризира с неволно изпразване на пикочния мехур. Това може да се случи както през деня, така и през нощта. Дневната инконтиненция е по-рядко явление от нощната инконтиненция и с
Лечение на Е. Coli в урината
Лечение на Е. coli в уринатаКакво трябва да знае човек, ако в урината му се открие Е. coli? На първо място, не се паникьосвайте преждевременно. Определено трябва да знаете, че Escherichia coli принадлежи към онези микроорганизми, които създават нор
Хирургия за уринарна инконтиненция: плюсове и минуси, показания
Хирургия за уринарна инконтиненция: плюсове и минусиХирургията за уринарна инконтиненция е основна хирургична процедура. Когато лекарят насочва жената към такава процедура, той е длъжен да я информира за всички възможни усложнения на процедурата, както и че има възможност за повторение на съществуващия проблем.За да се облекчи една жена от стрес уринарна инконтиненция, съвременната хирургия предлага повече от 250 вида различни операции. Тяхната цел е или да компенсират нап
Упражнения на Кегел за уринарна инконтиненция: как да го направите у дома?
Упражнения на Кегел за уринарна инконтиненцияУпражненията на Кегел за уринарна инконтиненция са един от най-ефективните немедикаментозни методи за коригиране на този проблем. С прости домашни тренировки можете да тонизирате тазовите си мускули, което ще ви позволи успешно да контролирате работата на пикочния мехур.Правил
Хапчета за уринарна инконтиненция: списък с лекарства
Хапчета и лекарства за уринарна инконтиненцияИнконтиненцията на урината е сериозен проблем, с който се сблъскват както мъжете, така и жените. Засяга не само децата, но и възрастните. Особено често се наблюдава инконтиненция на урината при жените, което се обяс
