Спирална Мирена с ендометриоза - плюсовете и минусите

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Спирална Мирена с ендометриоза

Както знаете, една от причините за развитието и влошаването на ендометриозата е абортът. Ето защо за жените, страдащи от това заболяване, е важно не само качествено лечение, но и надеждна контрацепция.

Спирала Мирена успешно решава тези два проблема: предпазва от нежелана бременност и има терапевтичен ефект. Високата ефективност на спиралата при ендометриоза не подлежи на съмнение, поради което гинеколозите я използват доста често в своята практика.

Съдържание:

• Механизмът на действие на спиралата
• Какво представлява спиралата на Mirena?
• На кого е показана инсталацията на спиралата на Mirena?
• Противопоказания за използването на спиралата Mirena
• Плюсове за използване на Мирена
• Странични ефекти от използването на Мирена
• Мога ли да забременея след отстраняване на намотката?
• Важни препоръки

Механизмът на действие на спиралата

Mirena е хормонален контрацептив, който действа локално. Намотката съдържа малки дози левоноргестрел. Това вещество принадлежи към групата на гестагените.

Левоноргестрел навлиза в тялото на жената в измерена доза и има следните видове терапевтични и контрацептивни ефекти върху него:

• Потискане на естрогенната активност на фона на ендометриоза, поради което се постига изразен антипролиферативен ефект.
• Спиране на процеса на овулация, като същевременно се поддържа функцията на яйчниците и нормалните нива на естрадиол в кръвта.
• Потискане на функцията на жълтото тяло.
• Влошаване на притока на кръв в ендометриума.
• Удебеляване на слуз в цервикалния канал.
• Промени в структурата на вътрешната маточна стена, което води до появата на обилна менструация или тяхното абсолютно отсъствие.

Mirena не само лекува ендометриоза, но също така пречи на жената да забременее. Следователно бобината е отлично решение за тези пациенти с ендометриоза, които искат да се предпазят от зачеването.

Спиралата е поставена за 5 години, което ви позволява да се отървете от необходимостта да приемате орални контрацептиви и да използвате бариерни методи за контрацепция за достатъчно дълъг период. Това е много удобно за жени, които не планират бременност. Трябва обаче да се разбере, че Mirena е не просто спирала, но и лекарство, освен това от хормонална група. Следователно не трябва да вземате собствено решение относно инсталирането му. Необходимо е да се консултирате с лекар и да разберете дали е необходимо да се въведе такова лекарство в тялото. Важно е да се преценят всички възможни рискове и усложнения от използването на Mirena.

Какво представлява спиралата на Mirena?

На външен вид спиралата наподобява буквата "Т". Поставя се в проводниковата тръба. Ядрото, съдържащо хормон, е бяло. Непрозрачната мембрана контролира консумацията на левоноргестрел. От едната страна на спиралата има примка, която е необходима за нейното извличане. От друга страна, дизайнът е снабден с рамене, с които спиралата е фиксирана в матката.

На кого е показана инсталацията на спиралата на Mirena?

Spiral Mirena е подходящ за жени, които са диагностицирани с ендометриоза на ранен етап. Патологичните огнища на възпаление под действието на хормонално лекарство постепенно ще изчезнат и ще обърнат развитието.

Не се препоръчва поставянето на спирала на Мирена на онези жени, които планират да заченат дете в близко бъдеще.

Спиралата може да бъде инсталирана както при пациенти в репродуктивна възраст, така и при жени в постменопауза, страдащи от ендометриоза. Носенето на Мирена е възможно на фона на жена, подложена на хормонално лечение, но при условие, че схемата не съдържа гестагени. Спиралата е настроена за до пет години.

Експертите препоръчват тази спирала на жени след претърпена операция за отстраняване на огнища на ендометриоза (при условие че няма противопоказание за нейното въвеждане).

Проучвания и анализи преди инсталирането на спиралата:

• Общ преглед от терапевт.
• Преглед на гинекологичен стол.
• Ултразвук на тазовите органи.
• Ултразвук на млечните жлези.
• Изследване на цитонамазка от шийката на матката.
• LHC анализ на цитонамазка.
• Изключване на наличието на генитални инфекции при жена.

Монтаж на спиралата. Mirena трябва да се прилага от лекар с опит в инсталирането на вътрематочни устройства. Лекарят е длъжен да отвори опаковката само преди директното въвеждане на устройството в тялото на жената. Цялата процедура трябва да се извършва при стерилни условия. Спиралата се вкарва в маточната кухина. Цялата процедура е почти светкавична и не отнема повече от 30 секунди.

Позволено е да се инсталира спиралата веднага след аборта или 6 седмици след раждането на детето.

Премахване на спиралата. Лекарят трябва да отстрани Мирена от тялото. За да направи това, лекарят внимателно го издърпва за нишките, като използва специални форцепс за тази цел. Когато нишките не се виждат поради присъствието им в маточната кухина, се използва специална тягова кука за отстраняване на спиралата. Ако е необходимо, цервикалният канал се разширява.

Противопоказания за използването на спиралата Mirena

Преди да реши да инсталира спирала, жената трябва да се подложи на цялостен преглед. Това ще сведе до минимум рисковете от развитие на странични ефекти от употребата на контрацептив.

Противопоказания за употребата на Мирена са:

• Бременност.
• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
• Ендометрит, който се развива след раждане.
• Отложен септичен аборт и цервицит (не по-рано от 3 месеца).
• Дисплазия на шийката на матката.
• Злокачествени тумори на матката и шийката на матката.
• Рак на гърдата, наличие на хормонозависими тумори в организма.
• Вагинално кървене, което има необяснима причина.
• Миома.
• Чернодробно заболяване в остър стадий.

Съвсем логично е, че Mirena не се предписва на жени с индивидуална непоносимост към левоноргестрел.

Плюсове за използване на Мирена

• Премахване на болезнено и обилно кървене по време на менструация. По време на периода на използване на спиралата, жените отбелязват, че менструацията става оскъдна или спира напълно. Това се случва под въздействието на лекарствено вещество, което Mirena отделя. Този ефект трябва да се счита за положителен, тъй като чрез потискане на овулацията ще бъде възможно да се отървете от растежа на нови огнища на ендометриоза и да провокирате атрофия на съществуващите пролиферации. До края на третия месец от използването на бобината обемът на менструалното кървене намалява с 88%.
• Поради подчертано намаляване на загубата на кръв, жените успяват да се отърват от желязодефицитна анемия.
• Тежестта на дисменореята при носене на Мирена намалява.
• По време на използването на спиралата жената ще може да забрави какво представляват менструалните болки. Те ще стават все по-малко интензивни всеки месец. След известно време болезнените усещания изобщо ще престанат да безпокоят. Успоредно с това болките, провокирани от обрасли огнища на ендометриоза, ще изчезнат.
• Предимствата на използването на спиралата Mirena за лечение на ендометриоза са очевидни. В края на краищата жената не трябва да приема хапчета всеки ден, опитвайки се да не пропусне следващата доза от лекарството.
• Спиралата има само локален ефект върху тялото. Лекарството удря „точно в целта“, така че се изисква много малко количество. В тази връзка не можете да се страхувате от високия риск от развитие на странични ефекти като наднормено тегло или проблеми с вените. Постигането на високи концентрации на левоноргестрел в маточната кухина прави ендометриума му имунен срещу естрадиол.
• Жената не трябва да харчи пари за скъпи контрацептивни лекарства.
• Инсталацията на бобина е много проста и отнема няколко минути.
• Предозирането на лекарството е изключено, тъй като левоноргестрел се освобождава от капсулата непрекъснато на малки порции.

Странични ефекти от използването на Мирена

Най-честият страничен ефект от използването на вътрематочно устройство е появата на петнисто кървене в средата на цикъла. Те се наблюдават при 10% от всички пациенти, но изчезват 3 месеца след инсталирането на устройството. Също така е възможно образуването на доброкачествени кисти на яйчниците, които с течение на времето са склонни към саморазрешаване.

Някои жени съобщават за намаляване на либидото, влошаване на настроението, повишена нервност, главоболие, гадене и болки в гърба. Може да се появят акне, чувствителност на гърдите и наддаване на тегло. След стабилизиране на хормоналния фон обаче тези странични ефекти изчезват.

Мога ли да забременея след отстраняване на намотката?

Доказано е, че употребата на Мирена не влияе върху плодовитостта след нейното извличане. Проучванията показват, че след отстраняването на спиралата 80% от жените са успели да забременеят в рамките на една година. Следователно, не трябва да се притеснявате от факта, че Мирена влияе върху по-нататъшните репродуктивни способности на жената. Докато носите бобината, рискът от зачеване е изключително нисък. Общата честота на бременността годишно не надвишава 0,16 на 100 жени.

Важни препоръки

Въпреки че използването на бобината се понася доста добре от жените, въпреки това не трябва да се забравя за нейното присъствие в тялото.

Ако се появят следните състояния, трябва да потърсите съвет от лекар:

• Главоболие от мигренозен тип, което преди това не е притеснявало жената.
• Влошаване на зрението.
• Пожълтяване на кожата.
• Значително повишаване на кръвното налягане.
• Хемопоетична дисфункция. Използването на спиралата трябва да се откаже в случай на инсулт или инфаркт.
• Ако една жена забременее, докато използва бобината, устройството трябва да бъде отстранено възможно най-скоро. В противен случай това може да доведе до спонтанен аборт. Ако е невъзможно точно да се извлече спиралата, има причина да се разгледа въпросът за изкуствения аборт.
• 1-3 месеца след въвеждането на спиралата, жената трябва да посети лекар и да се подложи на преглед. В бъдеще се показва ежегодно наблюдение от гинеколог.
• Ако след премахване на намотката жената иска да продължи да я използва, тогава въвеждането на ново устройство е възможно незабавно.
• Трябва да се помни, че използването на спиралата Mirena не намалява риска от заразяване с полово предавани инфекции.
• Спиралата не е подходяща за лечение на ендометриоза в напреднал стадий, тъй като използването й няма да доведе до желания ефект.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.