Екзема по краката - симптоми, етапи и лечение на екзема по краката

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Екзема по краката

Екземата по краката е хронично заболяване, което има невроалергичен характер, проявява се в обриви, сърбеж, изгаряне на долните крайници и е склонен към чести рецидиви.

Екземата е широко разпространена, като представлява до 40% от всички дерматити. Заболяването засяга еднакво често и жените, и мъжете. Въпреки че някои видове дерматологична патология, например варикозна екзема, са по-чести при жените.

Съдържание:

• Симптоми на екзема по краката
• Причини за екзема по краката
• Етапи на екзема по краката
• Видове екзема по краката
• Лечение на екзема по краката

Симптоми на екзема по краката

Симптомите на екзема по краката ще зависят от това кой вид екзема засяга долните крайници.

Въпреки това могат да се разграничат следните често срещани симптоми на развитие на екзема, като например:

• Появата на полиморфен обрив, който има вълнообразен характер. На засегнатите кожни участъци могат да се появят везикули, възли, еритема, везикули, люспи, корички, ерозия. Освен това всички тези прояви могат да се наблюдават едновременно на долните крайници.
• Еритема, която се изразява в силно зачервяване на кожата поради разширени капиляри. При екзема на долните крайници този процес се задейства на фона на възпаление, тъй като някои медиатори допринасят за разширяването на кръвоносните съдове.
• Сърбеж. Кожата на краката сърби много, тъй като активността на Т-лимфоцитите се увеличава. Тези клетки започват да атакуват както чужди агенти, така и собственото си тяло. По време на този процес се отделят редица биологично активни вещества, които провокират сърбеж.

• Лихенизиране на кожата, нейната сухота и пилинг. Този симптом се проявява по време на намаляване на възпалението, когато по кожата се образуват люспи.
• Нарушаване на съня и будността. Често силният сърбеж, който има тенденция да се засилва през нощта, води до факта, че пациентът не може да заспи достатъчно. Понякога ерозията става причина за нервни разстройства.

Причини за екзема по краката

Болестта има полиетиологична основа, тъй като се развива в резултат на влиянието на много фактори.

Експертите идентифицират следните причини за екзема по краката:

• Генетично предразположение. Установено е, че ако единият родител е имал екзема по краката, тогава рискът да се развие при детето е 40%, а ако и двамата родители са имали анамнеза за заболяването, рискът се увеличава с още 10%. Симптоматологията на заболяването се проявява особено ясно при онези пациенти, които имат интраспецифични антигени в кръвта си - изоантигени A, N, M. Освен това заболяването често се среща при хора с положителен Rh фактор в кръвта.
• Нарушения във функционирането на ендокринната система, в работата на щитовидната и надбъбречните жлези.
• Нарушения във функционирането на централната нервна система. В допълнение към ангиовегетативните неврози, пациентите с екзема по краката често показват, че болестта е възникнала при тях след стресова ситуация.
• Съществуващи кожни заболявания: атопичен дерматит, ексудативна диатеза.
• Професионални фактори, в резултат на които различни химикали редовно въздействат върху човешкото тяло. Излагането на никел, хром, олово, манган, формалин, епоксидни смоли, течности за рязане, повърхностноактивни вещества и др. Може да допринесе за формирането на професионална екзема. Областта с висок риск включва работници във фармацевтичната, металургичната, печатната индустрия, обслужващия персонал, работниците в автомивките и др.

• Излагане на кожата на краката на инфекциозни агенти, като: микотични микроорганизми, бактерии (особено стафилококи и стрептококи).
• Фактори на околната среда като прегряване, хипотермия, слънчева радиация.
• Различни наранявания на кожата, които могат да бъдат получени чрез механични, химични или термични средства.
• Нерационално използване на определени лекарства.
• Нарушение на храносмилателния тракт. Известно е, че състоянието на кожата пряко зависи от нормалното функциониране на храносмилателната система. Ако червата не могат да се справят с постъпващите в него токсични продукти, тогава по-голямата част от вредните вещества се абсорбират в кръвния поток, за да се отделят след това през кожата. Ако проблемът не бъде отстранен в продължение на дълъг период от време, тогава негативният ефект на токсичните вещества върху дермата се увеличава, което води до образуването на екзема.

Ако се комбинират външни и вътрешни фактори, тогава невроалергичната реакция на тялото се формира много по-бързо, в резултат на което се развива екзема.

Етапи на екзема по краката

Независимо от причините, провокирали заболяването, етапите на екзема по краката ще бъдат както следва:

• Етап на еритема или зачервяване на кожата. На мястото, където обривът впоследствие ще бъде локализиран, дермата става по-топла на допир, започва да сърби. Сърбежът може да се появи няколко дни преди да се появи зачервяване.
• Етапът на образуване на папула. Този етап се характеризира с образуването на възли, които се издигат над повърхността на кожата. Образуванията имат червеникав оттенък и размерът им не надвишава 5 mm в диаметър. Понякога патологичният процес може да завърши на този етап: папулата ще се покрие с люспи, хиперемията постепенно ще изчезне и дермата ще се върне в първоначалното си състояние.
• Ако папулите не регресират, тогава те започват да се пълнят с леко серозно съдържание и се превръщат в малки везикули. Мехурчетата могат да се отворят, а след това съдържанието им ще излезе. Тези везикули се наричат везикули, а етапът на екзема по краката се нарича везикуларен.
• Следващият, пустулозен етап се характеризира с промяна на течността, съдържаща се в мехурчетата. В него броят на левкоцитите се увеличава и везикулите се пълнят с гной, образувайки пустули.
• На етапа на плачеща екзема се образуват ерозии, които са разположени около пустулите. Те имат наситено червен цвят, ако областта на крака с темето е възпалена, тогава косата пада. Ако се присъедини вторична инфекция, тогава е възможно повишаване на телесната температура.

• Тъй като процесът на възпаление изчезва, болестта навлиза в стадия на кората. Ерозираната повърхност изсъхва, върху нея се образува кора. Ако има вторична инфекция, тогава гной ще излезе изпод кора.
• Етапът на образуване на люспи. Корите постепенно се отхвърлят и на повърхността на регенериращата кожа се появяват люспи от питириаза.

След около месец кожата може напълно да се възстанови. Когато екземата не преминава от стадия на изтичане за дълго време или остава на етапа на пилинг, тогава има смисъл да се говори за подострото протичане на заболяването. Колкото по-често се появяват рецидиви, толкова повече защитните механизми на кожата са отслабени, нейната бариерна функция намалява.

Видове екзема по краката

Експертите идентифицират следните видове екзема по краката:

1. Истинска екзема, която се характеризира с появата на симетрични огнища с неясни граници, с влажност и подуване на кожата. Възлите и пустулите с този вид заболяване се появяват рядко.

   Следните подвидове на истинска екзема могат да се появят на краката:

   • Puriginous с преобладаващо място на локализация в завоите на краката (без омокряне с мехурчета, възли и силен сърбеж);
   • Дисхидротик с преобладаващо място на локализация на краката (с подчертан сърбеж, намокряне, с плътни мехурчета);
   • Рогови или тилотични с преобладаващо място на локализация на петите (с хиперкератоза на кожата, с образуване на пукнатини и със сърбеж).

2. Микробна екзема, която най-често се появява до увредени участъци от кожата, като: изгаряния, пукнатини, драскотини и др. Областите на възпаление се намокрят, покрити с голям брой корички, характеризиращи се с ексфолиация на епидермиса.

   Има следните подвидове на микробна екзема, които могат да се появят на краката:

   • Nummular под формата на кръгли области на възпаление с везикули, папули, корички;
   • Интертригинозен, който може да се появи в слабинните гънки (характеризиращ се с изразено зачервяване, пукнатини, сърбеж, плач);
   • Разширена, която се намира в местата на разширени вени (най-често този вид екзема се появява с разширени вени, усложнени от склероза на кожата и язвени процеси); вижте също: разширени вени по краката - диагностика и лечение
   • Гъбичната или микотичната екзема може да засегне краката и ноктите (може да бъде придружена от влага и сърбеж).
3. Себорейна екзема може да се появи в слабинните гънки, тъй като там човек има най-много мастни жлези (ако вземем предвид долните крайници). Този тип заболяване се характеризира с появата на мазни плаки с жълтеникави корички (как се лекува мазна и суха себорея?).
4. Професионалната екзема възниква поради честия контакт на кожата на краката с различни химикали. Според клиничните признаци той е подобен на истинската екзема, но е в състояние бързо да се елиминира при липса на потенциален дразнител.

Лечение на екзема по краката

Лечението на екзема по краката ще се различава леко в зависимост от вида на заболяването, което притеснява конкретен пациент, от тежестта на патологичния процес, от наличието на вторична инфекция.

Няма да е възможно да се отървете от проблема, ако не се отървете от причината, провокирала екзема по краката. Следователно съществуващите заболявания на ендокринната, нервната и храносмилателната системи трябва да бъдат премахнати.

• На пациентите се предписват успокоителни, за да се справят с нервни разстройства, като: Нозепам, Феназепам, Хлозепид (до 10 дни), Новопасит, Седасен, Валериан, Персен (според показанията).
• За намаляване на симптомите на интоксикация могат да се препоръчат ентеросорбенти: интрамускулно приложение на калциев глюконат, перорално приложение на Multisorb, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, интравенозна инфузия на калциев хлорид или натриев тиосулфат.
• Използването на местни хормонални препарати под формата на мехлеми. Струва си да се помни, че експертите препоръчват да се въздържат от прилагане на продукти, съдържащи хормони, при екзема възможно най-дълго. Те се предписват само при тежко и продължително възпаление, когато други лекарства не помагат. Използват се следните хормонални мехлеми: Ftorocort, Sinaflan, Flucort, Elokom, Hydrocortisone маз, Oxycort, Cloveit, Betazone, Diprogent и др.
• Ако възпалението стане системно, тогава на пациента може да бъде предписан курс на лечение с хормонални лекарства, приемани през устата. Общата продължителност на терапията не трябва да надвишава 15 дни. Най-често използваните лекарства са: Преднизолон, Кортикотропин, Триамцинолон, Дексаметазон.
• При всякакъв вид екзема по краката на пациента се предписват антихистамини. По време на острия стадий се препоръчва прием на Прометазин, Димедрол, Хлоропирамин. Тъй като обострянето отшумява, те преминават към прием на антихистамини от второ и трето поколение: Loratadin, Zirtek, Zodak, Tsetrin, Erius и др.
• Ако пациентът има състояние на имунна недостатъчност, той е насочен за консултация с имунолог, който му предписва имуномодулатори. Сред тях: Тимоген, Полиоксидоний, Плазмол и др. Изборът на средства и корекция на дозата се извършва само от специалист.
• Микробната екзема изисква лечение с антибактериални средства. Първо трябва да засеете флората и да извършите анализ, за да определите чувствителността на патогена на екземата. Разтвор на резорцин, разтвор на етакридин лактат може да се прилага върху пустули под формата на лосиони. Течният разтвор на Буров, сребърен нитрат, дифенхидраминова паста имат противовъзпалителен ефект. Тези средства ще помогнат за облекчаване на сърбежа. Тъй като процесът на възпаление изчезва, можете да използвате паста Lassar, цинкова паста.
• При себорейна екзема ще е необходимо засегнатата повърхност да се третира с антимикотични лекарства и да се приемат антимикотици вътре.
• Диетичната терапия включва отхвърляне на сол, мазни храни. Методът на готвене трябва да бъде нежен. Необходимо е да се изключат всички потенциални алергени от менюто, препоръчително е да се придържате към млечно-растителна диета.
• При лечението на екзема по краката добре се доказаха физиотерапевтичните техники, например вани с минерална вода, общо галванизиране, ултравиолетово облъчване на кожата, озонотерапия, лазерна терапия, кална терапия и др.
• При наличие на разширени вени е посочена консултация с флеболог.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).