Фистула на крака - как да се лекува? Причини и симптоми

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Фистула на крака - как да се лекува?

Фистулата или фистулата е кух канал, образуван в тъканите на човешкото тяло. Появява се поради гнойно сливане на тъканите в резултат на възпалителния процес. От вътрешната страна фистулата е облицована с епителна или гранулационна тъкан, тя може да има една, две или повече дупки.

Образуването на абсцес или флегмон в тъканите на тялото води до появата на фистула. Рано или късно гной, образуван в абсцесната кухина или в подкожната мастна тъкан, както при флегмона, излиза на повърхността на тялото. Ако се появи фистула на крака, трябва незабавно да се свържете с хирург или травматолог.

Съдържание:

• Причини за появата на фистула на крака
• Симптоми на фистула на крака
• Диагностика
• Лечение на фистула на крака

Причини за появата на фистула на крака

В много случаи тази патология се основава на нараняване на крака в резултат на изгаряния, хипотермия, натъртвания, счупени кости, излагане на агресивни химически съединения. Травмата може да се разпространи в костите, надкостницата, мускулите, сухожилията и кожата на краката. Като цяло могат да бъдат засегнати от няколко милиметра до десетки сантиметри тъкани на крайниците.

В резултат на затворена или отворена синина се появява костна фрактура, хематоми и меките тъкани и костите на краката се заразяват. Ако в раната попадне стафилокок, стрептокок или Pseudomonas aeruginosa, започва възпалителен процес, образува се абсцес или флегмон. Абсцесът е кухина, ограничена от капсула, която съдържа гной. Флегмон - разпространение на гной върху голяма площ от тъканите на крака с проникване между мускулите и мускулната фасция. Рано или късно гной от абсцеса и флегмоната намира изход.

Ако пациентът страда от ендогенен или посттравматичен остеомиелит, това състояние задължително ще бъде придружено от образуване на фистули с отделяне на серозна течност или гной. Такива фистули са склонни към временно самолечение, но впоследствие със сигурност ще настъпи рецидив.

При умерени и тежки форми на захарен диабет е нарушено кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници, от което страдат периферните съдове. Нарушаването на тъканната микроциркулация води до образуване на флегмон, абсцеси и гангрена. Последицата от това е образуването на фистули.

Друга причина за появата на фистулен канал са следоперативни усложнения под формата на несъответствие на операционните конци, въвеждане на инфекция в операционната рана, нетипична реакция на тялото към шевния материал (лигатура), нейното отхвърляне.

Предразполагащ фактор за появата на патология е ниската имунна реактивност на организма поради старост, прекомерна физическа или психическа умора и продължителен ход на заболяването.

Симптоми на фистула на крака

Проявите на тази патология са разделени на общи и местни.

Чести симптоми на фистула на крака:

• Слабост, повишена умора;
• Отслабване;
• Повишаване на температурата, вариращо от субфебрилна до много висока;
• Нарушения на съня;
• Чести респираторни и чревни инфекции с дълъг курс поради отслабен имунитет;
• При захарен диабет - болка в мускулите на краката, повишено изпотяване.

Локални симптоми:

• Дупка в кожата на крайника;
• Хиперемия и болезненост на тъканите в близост до фистулата;
• Изхвърляне от отвора на гной и кръвна течност;
• Допълнителни симптоми в зависимост от причината за фистулата.

Диагностика

Изясняването на диагнозата, когато се появи фистула на крака, не е трудно. Обикновено картината на патологията става ясна за специалист още при визуален преглед.

За определяне на посоката и размера на фистулата на крака се използват следните методи за изследване:

• Сондиране на свищевия канал;
• Ултразвук за определяне на местоположението и размера на абсцеса;
• Рентгенова снимка с въвеждането на контрастно вещество във фистулния канал (фистулография).

За да определи реакцията на организма, лекарят може да предпише общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест. Ако свищният канал все още не е намерил изход, може да е трудно да го визуализирате, тъй като е пълен с гной.

Лечение на фистула на крака

Радикален метод, който ви позволява напълно да се отървете от фистулата на крака, е операцията. По време на операцията се изрязва свищният канал, инсталира се дренаж и се лекува огнището на инфекцията. Ако причината за фистулата е отхвърляне на лигатурата, хирургическата нишка се отстранява от раната. В случай на остеомиелит се инсталират устройства за остеосинтеза, след нараняване се отстраняват костни фрагменти и чужди тела.

Гранулиращите фистули могат да бъдат лекувани без операция.

За това се използва набор от мерки за консервативна терапия, някои от които се използват и при лечението на пациенти, претърпели операция:

• Детоксикация на тялото;
• Лечение на основното заболяване, което се превърна в предпоставка за появата на фистула;
• Витаминна терапия (витамини С, В, РР);
• Укрепване на имунитета с имуномодулатори;
• Назначаване на абсорбиращи агенти (стъкловидно тяло, суспензия на плацентата);
• Лазерна експозиция;
• Използването на антисептици под формата на мехлеми и прахове;
• Антибактериална терапия за намаляване на интензивността на възпалителния процес.

Предпоставки за използването на антибиотици могат да бъдат тестови показатели и симптоми като зачервяване на кожата, висока температура в продължение на няколко дни, силна болка. При предписване на антибиотици трябва да се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти на лекарствата.

Антибактериални лекарства за лечение на фистула на крака:

• Метронидазол - 0,25-0,5 g 3 пъти на ден;
• Ципрофлоксацин - 0,125-0,25 g 3-4 пъти на ден;
• Ванкомицин.

Внимателната хигиенна грижа за фистулата значително намалява риска от рецидив. Лечение на рани, навременно обличане със съвременни материали ще улесни бързото зарастване.

За да може фистулата да се излекува бързо, трябва да потърсите медицинска помощ при първите симптоми на възпалителния процес и да лекувате основното заболяване своевременно.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.