Диария при дете, какво да правя? Причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Диария при дете, какво да правя?

Диарията при дете е бързо отделяне на изпражнения, които се различават от нормалните изпражнения по цвят, текстура и мирис. При диария има загуба на вода и електролити, изпражненията се движат твърде бързо през червата и нямат време да се оформят. Всеки родител изпитва диария поне веднъж в живота си, така че е напълно естествено да има въпрос как да помогне на детето си.

Симптомите на диария са лесно разпознаваеми. В допълнение към промяната на характера на изпражненията, детето може да се оплаче от коремна болка със спазматичен или остър характер, евентуално добавяне на гадене и повръщане, повишена температура, къркорене в червата, метеоризъм, фалшиво желание за дефекация.

Диарията е особено опасна в детска възраст, тъй като бебетата развиват дехидратация по-бързо от възрастните. Следователно контактът с лекар е задължителен, особено когато става въпрос за тежка диария.

Съдържание:

• Кога изпражненията на бебето се считат за диария?
• Видове диария при деца
• Причини за диария при деца
• Причини за диария при бебе
• Симптоми на диария при деца
• Кога детето трябва спешно да отиде на лекар за диария?
• Каква е опасността от диария за децата?
• Диагностика на диария при деца
• Лечение на диария при дете
• Важни медицински насоки за лечение на диария при деца

Кога изпражненията на бебето се считат за диария?

Трябва да се отбележи, че не всяко разхлабено изпражнение на всяко бебе може да се разглежда като диария.

Ето защо е важно да знаете следните характеристики:

• Наблюдавайки разхлабени изпражнения при новородено или кърмаче, не е нужно да се обаждате веднага на Вашия лекар. За деца в толкова ранна възраст разхлабените изпражнения са абсолютната норма. Всъщност по това време трохичката получава изключително течна храна, която влияе върху консистенцията на изпражненията.
• Честото изхождане по време на ранна детска възраст също не е признак на диария. През това време изпражненията на детето могат да се случват до 10 и повече пъти на ден. Понякога отделянето на течни изпражнения се случва след всяко хранене, което също не е отклонение от нормата.

• При деца под една година изпражненията могат периодично да не се формират (при условие че детето не страда от запек). Диарията се показва от факта, че изхождането се случва повече от 3-4 пъти на ден. В този случай изпражненията стават воднисти, течни, могат да отделят нехарактерна зловонна миризма или да съдържат чужди примеси.
• При деца на възраст 2-3 години и по-големи, изпражненията трябва да бъдат украсени, в него няма патологични примеси. На тази възраст храносмилателната система работи повече или по-малко безпроблемно, поради което обикновено изпражненията се случват не повече от 1-2 пъти на ден. Ако броят на дефекацията се увеличи и в изпражненията се появят примеси, тогава може да се подозира диария.

Лекарите са разработили специфични критерии за оценка, които разграничават диарията при деца на различна възраст от обикновените изпражнения:

• Ако малко дете загуби повече от 15 g / kg / ден изпражнения, това показва диария.
• При деца на възраст над 3 години стойностите на нормалния дневен обем на изпражненията са близки до тези на възрастен. Следователно, диарията се счита за загуба на изпражнения с тегло над 200 g на ден.

Видове диария при деца

Има няколко вида диария при деца.

В зависимост от механизма на развитие на диария възниква:

• Секреторна диария, когато в лумена на червата присъстват много вода и соли, които се отделят поради повишената секреторна функция на епителните клетки на чревната лигавица. Този тип диария може да бъде инфекциозен и неинфекциозен по произход.
• Ексудативна диария, която се развива на фона на възпалително заболяване на червата.
• Хиперкинетична диария, при която има повишено свиване на чревните стени или отслабване на тяхната подвижност. Това води до нарушение на движението на чревното съдържимо.
• Хиперосмоларна диария, когато има нарушена абсорбция на течности и електролити в червата.

В зависимост от продължителността на хода на диарията, разграничете хроничната и острата форма. Хроничната диария е тази, която продължава две или повече седмици. Хроничната диария е осмотична, когато спира след отказ от ядене или някои лекарства. Когато диарията продължава на фона на глад на детето, тогава такава се счита за секреторна. Този тип диария в детска възраст е рядък, но представлява сериозна опасност за бебето.

За да се определи, че детето има секреторна хронична диария, човек трябва да се ръководи от признаци като увеличаване на изпражненията до 5 пъти на ден или повече, докато дефекацията е водна, дефекацията настъпва независимо от времето на деня. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате детето, тъй като има пряка заплаха за живота му.

Острата диария продължава не повече от 2-3 дни.

Те също така разграничават видовете диария при деца в зависимост от причината, която я е причинила:

• Заразно.
• Хранителни.
• Токсичен.
• Диспептично.
• Лекарства.
• Неврогенен.
• Функционални.

Причини за диария при деца

Диарията не се случва сама. Винаги е следствие от някакво заболяване или нарушение във функционирането на храносмилателната система.

При децата диарията най-често се причинява от следното:

• Инфекция в червата.
• Наследствени заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Хранително отравяне.
• Грешки в захранването.

Тези причини трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Инфекцията като причина за диария

Обикновено червата са обитавани от бактерии, които са отговорни за храносмилането. Тези бактерии са класифицирани като „полезни“, тъй като позволяват на човешкото тяло да съществува. Когато патогенни щамове, вируси или паразити попаднат в червата, възниква възпаление на органа. Това най-често води до диария. По този начин тялото се опитва да изведе инфекциозни агенти, които не трябва да бъдат в червата.

• Вируси, които най-често провокират развитието на диария в детска възраст: ротавируси, аденовируси.
• Бактериите, които най-често провокират чревни възпаления в детска възраст: салмонела, дизентериален бацил, Е. coli.
• Паразити, които най-често причиняват диария при деца: кръгли червеи, амеби, острици.

Прониквайки в чревния лумен, патогенната флора се установява по стените му, причинявайки възпалителна реакция. Това води до повишена перисталтика, което води до бърза евакуация на изпражненията.

Колкото по-активно се размножава патогенната флора, толкова повече се увреждат чревните стени. Те губят способността да абсорбират течността, лигавицата им започва да произвежда възпалителен ексудат. В резултат на това в лумена на червата се натрупва голям обем течност, както и несмляна храна. Всичко това излиза под формата на обилни движения на червата, тоест детето развива диария.

Най-честите пътища на заразяване в тялото на детето са:

• Немити ръце.
• Храна за семена.
• Мръсни неща, използвани в ежедневието.
• Заразени предмети за лична хигиена.
• Ядене на храна с изтекъл срок на годност.
• Контакт с друго болно дете. Чревните вируси се предават по този начин.

Наследствени заболявания на стомашно-чревния тракт като причина за диария

Има заболявания на храносмилателната система, причината за които се крие в генетични нарушения. По-често от другите децата имат лактазен дефицит. В същото време в червата се произвежда твърде малко лактазен ензим. При тези деца диарията се развива след консумация на мляко или млечни продукти.

Поносимостта към глутен (цьолиакия) е по-рядка. В този случай тялото на детето не е в състояние да смила зърнени култури. Също така, дефицитът на захароза-изомалтаза, когато в тялото няма достатъчно ензими, които могат да разграждат захарите, също са редки генетични заболявания на червата. Следователно приемът им с храна ще предизвика диария.

Вродената атрофия на чревната лигавица води до диария при бебето, тъй като пълното усвояване на хранителните вещества от храната става невъзможно.

Хранително отравяне като причина за диария

Хранителното отравяне в детска възраст е често срещано явление.

То може да бъде предизвикано от следните фактори:

• Ядене на готови храни с изтекъл срок на годност.
• Развалени зеленчуци или плодове, остаряло месо или риба на масата на детето.
• Отравяне с токсични вещества, отровни растения или гъбички.
• Случайно приемане на алкохол или голяма доза лекарства.

Токсините, които попадат в червата, увреждат лигавицата му, предизвикват възпалителна реакция, увеличават перисталтиката, което предотвратява абсорбцията на течност от чревния лумен. В резултат на това детето развива диария.

Хранителни грешки като причина за диария

Грешките в храненето водят до факта, че работата на храносмилателната система се проваля. Това причинява различни патологични реакции от тялото, включително диария.

В детска възраст диарията най-често се развива в резултат на следните диетични нарушения:

• Прекомерен прием на храна. Ако детето преяде, тогава храната започва силно да притиска чревните стени отвътре. Това провокира повишена перисталтика и твърде бързо движение на хранителните маси по чревния лумен. В същото време хранителните вещества от храната не се усвояват напълно. Детето развива диария. В изпражненията ще присъстват частици от неусвоена храна.
• Наличието на прекомерно количество плодове и зеленчуци в менюто. Зеленчуците и плодовете са груби и съдържат много несмилаеми диетични фибри. В кората има особено много от тях. Червата на детето не винаги са в състояние да се справят с такава храна, тъй като тя причинява дразнене и повишена подвижност. Всичко това провокира развитието на диария.
• Хранене с подправки, подправки, чесън, люти чушки, много солени или кисели храни.
• Твърде мазна храна. Диарията в този случай е резултат от нарушение във функционирането на черния дроб и жлъчния мехур, които не са в състояние да произвеждат достатъчно киселини за смилане на мазни храни.

Причини за диария при бебе

Диарията при кърмачета най-често се развива по други причини, отколкото при деца над една година.

Въвеждането на нови храни (започване на допълващи храни) почти винаги причинява промяна в изпражненията. По този начин тялото реагира на нова за него храна. Изпражненията могат да станат зеленикави, когато родителите предлагат на детето си зеленчуци и плодове. Обезцветяването на изпражненията не е признак на диария; това е нормална вариация. Ако обаче изпражненията стават по-чести, стават течни, от него започва да се излъчва кисела миризма и във фекалиите се появява пяна или вода, тогава трябва да помислите върху факта, че детето развива диария.

Причините за диария при кърмаче след допълнително хранене могат да бъдат както следва:

• Допълнителните храни бяха въведени твърде рано. Родителите трябва да вземат предвид, че тялото на кърмачето ще бъде готово да приеме нова храна за него не по-рано от 5-6 месеца. До този момент майчиното мляко е достатъчно, за да расте и да се развива. Само след 5 месеца в тялото на детето започват да се произвеждат ензими, които са способни да разграждат по-сложния по състав храна. Фактът, че бебето е готово да приема допълващи храни, се посочва от следните фактори: двойно наддаване на тегло след раждането, детето рефлекторно не изтласква лъжицата навън с езика си, може да седне самостоятелно, притиска предмети в ръката си и ги придърпва към устата си.
• Родителите предложиха на бебето твърде голяма порция. Ако не спазвате препоръките за дозиране на продукти за определен възрастов период, това може да провокира диария.
• Детето развива алергия към новия продукт. Непоносимостта към вещество, което е част от храната, може да провокира алергична реакция у бебето, която често се проявява с диария. Може би тялото на детето не възприема глутен, в този случай говорим за такава патология като цьолиакия. Ако този проблем не бъде открит своевременно, тогава диарията става хронична. Бебето започва да наддава слабо, на кожата се появяват алергични обриви.
• Новите продукти бяха въведени твърде често. Те трябва да се дават на детето постепенно. Новите ястия трябва да се предлагат на интервали от 5-7 дни. Това е оптималното време за адаптиране на органите на храносмилателната система.

Хранене на бебето с изкуствена формула. Бебетата, които получават изкуствено хранене, са по-склонни да страдат от диария, отколкото бебетата, които са били кърмени. Съставът на кърмата е оптимален, балансът на протеини и мазнини в него е такъв, че червата на бебето го усвояват на 100%. Изкуствените смеси се възприемат от тялото на бебето по-зле, така че диарията може да се развие при прекомерно хранене.

Чревна инфекция. Чревните инфекции също могат да причинят диария при кърмачета. Ротавирусите, ентеровирусите, салмонела, шигела, ешерихия коли, стафилококи са способни да причинят повишена честота и втечняване на изпражненията. В ранна детска възраст децата са по-склонни да се заразят по фекално-орален път, когато родителите не спазват правилата за лична хигиена.

Други причини за диария при кърмачета:

• Дисбактериоза по време на прием на антибиотици.
• Грешки в храненето на майка, която кърми. Диарията често се развива при деца, след като майката е яла цвекло, краставици, круши.
• Зъбните зъби на млечните зъби могат да причинят разхлабени изпражнения. Тази причина за диария е физиологична и не изисква лечение.
• Недостиг на лактаза, който ще причини диария от първите дни от живота на детето.
• Кистозна фиброза.
• Инфекция на дете с глисти. В този случай диарията ще се редува със запек.
• ARVI. Деца под една година имат слаба имунна защита, така че дори обикновена настинка може да повлияе на нормалното храносмилане на храната и да провокира диария.

Симптоми на диария при деца

Основният симптом на диарията е изхождането и изтъняването на детето. Става рохкава и водниста.

Диарията в детска възраст може да бъде придружена от симптоми като:

• Подуване на корема.
• Бръмчене в стомаха.
• Фалшиво желание за изпразване на червата.
• Подобрено отделяне на газ.
• Липса на апетит.
• Нарушения на съня.
• Гадене и повръщане.
• Тревожност, сълзливост.

Тези симптоми не винаги придружават диарията. Колкото повече са обаче, толкова по-тежко протича заболяването.

Ако детето развие чревна инфекция или настъпи хранително отравяне, в изпражненията ще има слуз и неразградени хранителни частици. При тежко протичане на заболяването могат да се появят примеси от кръв.

Повишаването на телесната температура на фона на диария е много чест спътник на чревни инфекции и хранителни отравяния.

Ако детето развие диария, която не е придружена от хипертермична реакция, това може да показва грешки в храненето, дисбиоза, алергии или паразитна инфекция. Възможно е детето просто да никне на зъби.

Кога детето трябва спешно да отиде на лекар за диария?

Диарията в детска възраст може да представлява реална заплаха за здравето и живота на вашето бебе. Ето защо, ако се появят следните състояния, трябва да се консултирате с лекар:

• Има признаци на дехидратация.
• Диарията се развива при дете на възраст под една година.
• Диарията не спира за 2 дни или повече.
• В изпражненията има слуз или кръв.
• Табуретката става зелена или черна.
• Диарията е придружена от треска.
• Детето изпитва силна коремна болка.
• Диарията се развива с лекарства.

Каква е опасността от диария за децата?

Заедно с течните изпражнения, хранителните вещества бързо се отстраняват от тялото на детето, както и голямо количество вода. Това е опасно остро метаболитно разстройство и дехидратация. Така че, за едно движение на червата, малко дете губи средно 100 ml течност. При деца над 1-2 години с всеки акт могат да излязат до 200 ml вода или повече. Ако обемът на изгубената течност надвишава 10 ml на килограм тегло, тогава дехидратацията ще дойде много бързо. Именно това състояние е основната опасност от диария.

Признаци на дехидратация при дете:

• Сухи лигавици и кожа, пукнатини.
• Тъмни кръгове под очите.
• При деца под една година фонтанелата потъва.
• Детето става летаргично, сънливо.
• Потъмняване на урината, рязко намаляване на обема.

Дехидратацията в детска възраст настъпва много бързо, тъй като теглото на бебето е малко. Този процес се влошава от повръщане и честа регургитация. Ето защо при първите признаци на дехидратация е необходима хоспитализация.

Ако родителите с диария не могат да пият на детето, тогава трябва да се обадите на лекар или да отидете сами в болницата. В противен случай не може да се избегне дехидратация.

В допълнение към водата, солите се отделят от тялото по време на диария. Натриевият дисбаланс заплашва електролитния метаболизъм. При сериозни нарушения е възможен дори сърдечен арест.

Хроничният ход на диарията е опасен, защото на детето постоянно ще му липсват хранителните вещества, необходими за нормалния растеж. Такива деца започват бързо да изостават във физическото развитие, отслабват, стават летаргични и апатични, развиват недостиг на витамини.

В допълнение, постоянното дразнене на кожата около ануса води до образуване на сърбеж и обрив от пелена. Възможно е образуването на анална пукнатина, при тежки случаи се наблюдава ректален пролапс.

Диагностика на диария при деца

За да установите причината, довела до развитието на диария при дете, трябва да посетите лекар. Лекарят ще изслушва внимателно оплакванията на родителите, ако е възможно, той сам ще интервюира пациента. След това лекарят ще прегледа детето.

При необходимост се предписват следните изследвания:

• Вземане на кръв за общ и биохимичен анализ.
• Вземане на проби от изпражнения за копрограма.
• Бактериално изследване на изпражненията и повръщането.
• Изследване на изпражненията за дисбиоза.
• Изстъргване на яйца от червеи.
• Провеждане на контрастна рентгенография с бариев сулфат. Тази процедура се предписва рядко. Той предоставя информация за чревната подвижност и нейното общо състояние.

Като допълнително проучване може да се предпише ултразвук на коремните органи.

Лечение на диария при дете

Както споменахме, основната опасност при диарията е дехидратацията, придружена от отделянето на соли, необходими за нормалното функциониране на организма. Следователно основната задача е да се възстанови водно-електролитния баланс. Тази процедура се нарича рехидратация.

Рехидратацията трябва да започне след първия епизод на диария при детето. За тази цел се използват готови фармацевтични препарати: Regidron, Glucosolan, Tsitroglyukosolan и др. Торбичка с лекарството се разтваря в литър топла преварена вода и се дава на детето да пие на малки порции.

Когато не можете да получите готов разтвор за рехидратация, можете да го направите сами. За целта разтворете чаена лъжичка сол и захар в литър топла преварена вода, както и 0,5 супена лъжица сода. Ако бебето е кърмено, то то трябва да се прилага върху гърдата възможно най-често.

Когато диарията е причинена от отравяне с храна или наркотици или токсична инфекция, детето трябва да получи сорбентни лекарства. Те абсорбират вредни вещества, които са в червата, и предотвратяват тяхното абсорбиране в системната циркулация. Тези лекарства включват: Enterosgel, Smecta, активен въглен, Polysorb, Polyphepan.

Приемът на сорбенти обаче не винаги е оправдан. Например, те не се предписват при диария, причинена от дисбиоза. В този случай на детето се предписват лекарства, които регулират баланса на чревната микрофлора. Това могат да бъдат следните лекарства: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol и др.

Бактериалните чревни инфекции изискват чревни антибиотици. Избраните лекарства са: Enterofuril, Furazolidone, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Phtalazol. Антибиотиците трябва да се предписват от лекар след тест за бактериални изпражнения.

Лекарства, които са насочени към намаляване на активността на чревната подвижност, рядко се предписват в детска възраст. Лекарят може да ги предпише, при условие че има основателни причини за това. Това са лекарства като Imodium, Loperamide, Suprilol. Те не трябва да се използват при диария, причинена от инфекция или хранително отравяне.

В допълнение към симптоматичната терапия, основното лечение е задължително, насочено към отстраняване на причината за диария. Може да се наложи да премахнете възпалението от панкреаса или да лекувате алергии, колит, ентерит.

Лечението на диария трябва да бъде придружено от адекватен хранителен режим, който поддържа нормален растеж и развитие. Прекалената строгост на родителите при спазване на диета може да доведе до енергиен дефицит.

В тази връзка има следните препоръки:

• Необходимо е да се изключат от менюто на детето всички продукти, които увеличават образуването на газове: мляко, сладки плодове, бобови растения, хляб, ябълки, сладкиши, грозде, зеле.
• Пушените, солени, пикантни, мазни и пържени храни трябва да бъдат премахнати от диетата.
• Менюто трябва да съдържа обвиващи и лигави ястия: пюре от супи, оризов бульон, каша на вода. Можете да предложите на детето си картофено пюре без млечни продукти с растително масло.
• Разрешени са задушени и приготвени на пара зеленчуци, плодове от компот.
• Освен вода, можете да предложите на детето си компот на основата на боровинки и боровинки.
• Ферментиралите млечни напитки се дават с повишено внимание, след консултация с лекар.
• Ако диарията отшуми и детето е гладно, тогава можете да му дадете пшенични бисквити и сладък чай.

Непоносимостта към лактоза (млечна захар) не изисква млякото да бъде напълно изключено. Колебанията в непоносимостта към въглехидрати имат широки индивидуални граници, които не зависят от ензимен дефицит. Необходимо е обаче терапията да започне със строга диета без лактоза. Когато диарията е спряла, млечните продукти могат да бъдат въведени с повишено внимание.

Ако детето е диагностицирано с вторична непоносимост към лактоза, което често се наблюдава в ранна възраст, тогава трябва да се въздържате от използването на стандартни млечни формули за поне 4 седмици. На деца с непоносимост към пълномаслено мляко може да се предложи мляко, хидролизирано с лактаза.

Ако при дете се открият паразити, трябва да се проведе специфично противоглистно лечение.

Важни медицински насоки за лечение на диария при деца

• За лечение на диария при дете не можете самостоятелно да му предписвате лекарства. Тези лекарства, които са подходящи за възрастни, могат да бъдат опасни за здравето на бебето.
• Ако детето приема антибиотици, тогава паралелно трябва да изпие курс на пробиотици, което ще избегне развитието на дисбиоза. Интервалът между приема на лекарства трябва да бъде поне час. В противен случай ефектът не може да бъде постигнат.
• Дете, което развива диария, трябва да е у дома. Не може да бъде изпратен в детска градина или училище.
• Не трябва да давате на детето си лекарства за спиране на диария (Loperamide, Imodium), освен ако не е препоръчано от лекаря.
• Не превишавайте дозата на лекарството по ваша преценка.
• С развитието на диария при дете под една година е необходима медицинска консултация.
• Детето трябва да се измива след всяко изхождане. Не забравяйте да смажете аналния проход с бебешки крем, който е профилактика на образуването на дразнене и обрив от пелена.
• Важно е да наблюдавате благосъстоянието на детето, да контролирате повишаването на телесната температура и да предотвратите дехидратация. Ако се чувствате по-зле, трябва да се обадите на линейка.

Автор на статията: Соколова Прасковия Федоровна, педиатър