Линейна фрактура на черепа

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Линейна фрактура на черепа

Фрактурите на черепния свод са разделени на няколко вида:

• Впечатлен, при който счупена кост се притиска в черепа. Последицата от това може да бъде увреждане на твърдата мозъчна обвивка, кръвоносните съдове и медулата, образуването на обширни хематоми;
• Раздробена, при която костта се разпада на няколко фрагмента, които увреждат структурите на мозъка, и се появяват същите последствия като при депресирана фрактура;
• Линейна, най-малко опасна, при която увреждането на черепната кост изглежда като тънка пукнатина.

При линейна фрактура изместването на костната плоча липсва или е не повече от 1 см. Костите с този вид фрактура могат да заздравеят без сериозни усложнения и последици. Въпреки това, образуването на епидурални (между вътрешната повърхност на костта и менингите) хематоми е възможно поради вътрешен кръвоизлив, който се увеличава постепенно и се усеща само 1,5-2 седмици след нараняването, когато жертвата вече е в доста тежко състояние.

Линейните фрактури представляват 80% от фрактурите на черепа, особено при деца.

В повечето случаи теменната кост е повредена, понякога се улавят челната и тилната. Ако линията на фрактура пресича линиите на черепния шев, това показва значителна сила върху главата и голяма вероятност за увреждане на твърдата мозъчна обвивка. В тази връзка съществува такъв тип линейна фрактура като диастатична („зееща”), която се характеризира с преход на линията на фрактурата към един от черепните конци (най-често се среща при малки деца).

Съдържание:

• Причини за линейна фрактура на черепа
• Симптоми на линейна фрактура на черепа
• Диагностика на линейната фрактура на черепа
• Лечение на линейна фрактура на черепа

Причини за линейна фрактура на черепа

Подобна фрактура обикновено възниква в резултат на удара от обект с голяма площ. Над мястото на фрактурата обикновено присъстват следи от механично въздействие (абразия, оток).

Фрактурите на черепа могат да бъдат: директни, индиректни. По права линия костта се деформира директно на мястото на удара, докато при непрякото ударът се предава от други увредени кости. За разлика от фрактурите на черепната основа, фрактурите на свода в повечето случаи са прави.

Симптоми на линейна фрактура на черепа

На скалпа се открива рана или хематом, докато костната депресия, усетена при палпация, липсва.

Честите признаци на всяка фрактура включват:

• Тежки главоболия;
• Гадене, повръщане;
• Липса на реакция на ученика;
• Нарушения на дишането и кръвообращението в случай на компресия на мозъчния ствол;
• Объркване или загуба на съзнание.

Диагностика на линейната фрактура на черепа

За поставяне на диагноза се използва краниографският метод (рентгеново изследване на черепа без използване на контрастно вещество). В някои случаи пукнатините могат да се простират през множество кости. При изследване на изображенията трябва да се обърне специално внимание на пресичането на съдовите жлебове от цепнатината, тъй като това може да увреди вътречерепните съдове и обвиващите артерии, което причинява образуването на епидурални хематоми. Понякога ръбовете на хематома могат да бъдат уплътнени и повдигнати, което създава впечатление на депресирана фрактура при палпация.

Понякога в медицинската практика се срещат грешки, когато сянката на съдовия жлеб се приема за непълна фрактура (пукнатина). Следователно е необходимо да се вземе предвид местоположението на артериалните жлебове и спецификата на тяхното разклоняване. Те винаги се разклоняват в определена посока, сенките им не са толкова остри, колкото линиите на счупване.

Линейната фрактура на рентгеново изображение има следните отличителни черти:

• Линията на счупване е черна;
• Линията на счупване е права, тясна, без разклонения;
• Съдовата бразда е сива, по-широка от линията на фрактурата, извита, с разклонение;
• Черепните конци са сиви и със значителна ширина, със стандартен ход.

За 8-10 дни след TBI пукнатините в костите са по-изразени, отколкото веднага след нараняване.

Лечение на линейна фрактура на черепа

При липса на вътречерепни хематоми и увреждане на мозъчните структури, линейните фрактури не се нуждаят от хирургическа интервенция и изискват само поддържаща терапия, която включва лечение на рани и приемане на леки анестетици. В случай на загуба на съзнание, жертвата се наблюдава в медицинско заведение в продължение на поне 4 часа. Ако в резултат на преглед от неврохирург се установи, че жизнените функции не са нарушени, пациентът може да бъде освободен под домашно наблюдение.

В продължение на няколко седмици след нараняване, зоната на фрактурата се запълва с фиброзна тъкан. Ако линията на фрактура е достатъчно тясна, тогава тя се вкостява. Процесът на вкостяване продължава около 3-4 месеца при деца и до 2-3 години при възрастни. Ако ширината на пукнатината надвишава няколко милиметра, тогава във влакнестата тъкан се запълват костни мостове.

На консервативно лечение подлежат и пукнатини на черепния свод, които продължават към основата му, но не преминават през стените на носните въздушни синуси, пирамиди и клетки на мастоидните отростки.

Показанието за хирургическа интервенция е изместването на костната плоча, в резултат на което тя излиза над повърхността на черепния свод с повече от 1 сантиметър. В този случай съществува висок риск от увреждане на мозъчните обвивки и други мозъчни тъкани, което в бъдеще може да доведе до такива дългосрочни последици като епилепсия.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Ако тази фрактура се е случила при дете под тригодишна възраст и е била придружена от разкъсване на твърдата мозъчна обвивка, тогава в бъдеще ръбовете на линията на фрактурата могат да се разпространят по-широко и да се образува линеен дефект на черепа. Арахноидната мембрана, изпълнена с цереброспинална течност, започва да изпъква и костите постепенно се разминават още по-широко. В този случай се препоръчва пластична хирургия.

В повечето случаи линейната фрактура зараства без особени последици за жертвата, но както всяка друга фрактура на черепните кости може да провокира развитието на хипертония.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.