Депресирана фрактура на черепа

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Депресирана фрактура на черепа

Съдържание:

• Какво представлява депресираната фрактура на черепа?
• Какво се случва по време на депресирана фрактура на черепа?
• Симптоми на депресивна фрактура на черепа
• Възможни усложнения и тяхното предотвратяване
• Диагностика
• Лечение на депресивни фрактури на черепа
• Прогноза

Какво представлява депресираната фрактура на черепа?

Фрактури, при които костните фрагменти са изместени под черепния свод, се наричат депресивни фрактури. Тези фрактури причиняват компресия на мозъка.

Има два вида фрактури:

• впечатление, когато костните фрагменти са свързани с цели области;
• депресивни, когато повредените кости се отчупват и губят връзката си с черепната повърхност.

Фрактурите могат да възникнат по два начина:

• Когато удряте неподвижна глава с предмет с поразителна повърхност, тя е по-малка от свода на черепа.
• Когато човек падне върху предмет с малка повърхност.

Какво се случва по време на депресирана фрактура на черепа?

Има много варианти за фрактури, това се обяснява със съотношението на площите на поразителната повърхност и черепния свод, дали главата се е движила в този момент, формата на нараняващия предмет, еластичността на костите, наличието на глава.

Често срещани видове щети:

• Малка ударна повърхност, движеща се с висока скорост, ще остави впечатляващи фрактури, без да уврежда скалпа. Дали фрактурата е проникваща зависи от това колко е твърдата твърда обвивка прирастена към костта.
• При удар с тесен предмет върху неподвижна глава увреждането на мозъка е ограничено до епицентъра на удара.
• Удар в главата при падане от височина е придружен от допълнителна линейна фрактура.
• Специален тип отпечатък е разцепването на черепните плочи, когато вътрешната плоча образува депресирана фрактура. Такава фрактура възниква, ако ударната повърхност е тъпа.
• Когато се ударят със сила от голям предмет, фрагментите се притискат в черепната кухина. Увреждането на мозъка възниква в епицентъра на инсулта.
• Видът на депресираната фрактура зависи от вида и мястото на експозиция. Изтъняващите костни повърхности са най-уязвими. Тук дълбоката вдлъбнатина има минимална проява.

• Депресираната фрактура на основата на черепа е рядка, но когато се случи, обикновено се образува проникваща фрактура.

В млада възраст фрактурите често са впечатление, мозъчните обвивки рядко се увреждат. При кърмачета се наблюдава депресия на черепните кости без образуване на фрактура. Това се дължи на еластичността на костите на черепа. В напреднала възраст са чести фрактури с образуване на много фрагменти с проникващ характер.

Симптоми на депресивна фрактура на черепа

Компресията на черепа се характеризира с проява на симптоми от почти всички системи.

Неврологичните симптоми се появяват в зависимост от местоположението на впечатлението. Тежестта на нараняването се определя от степента на компресия на мозъка. Симптоматологията е замъглена, конвулсиите се появяват само когато е засегнат фронталният лоб. Симптоматологията на пролапса е налице главно при кръвоизлив.

При депресирана фрактура се притискат големи кръвоносни съдове, което води до епидурален хематом. Има пареза в стъпалото или в ръката, нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, което води до хидроцефалия. Има болки от хипертоничен характер, световъртеж, слух и зрение намаляват.

Соматични нарушения: шок, хипотония, мастна емболия.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

• Белег от меки тъкани. Превенцията включва използването на остър скалпел и превръзка на рани и почистване.
• Процеси на нагряване, водещи до абсцес на мозъка. Профилактиката се състои в освобождаване на костите от чужди тела и кръвни съсиреци.
• Мозъчен белег, ранна ликворея, провокираща епилептични припадъци. Профилактиката се свежда до лечение на рани, ако е необходимо, използвайте протезни мембрани.

Диагностика

Ако жертвата има зееща рана, лесно се диагностицира фрактура. При затворена травма на главата диагнозата е трудна дори при дълбоки депресии. Палпацията е неприемлива, в противен случай фрагментите могат да се изместят.

Най-добрият метод е рентгеновата диагностика, която дава представа за естеството на раната. ЯМР е модерен диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на мозъка като цяло. Изчерпателна информация се предоставя чрез спирална КТ, която определя повърхността на раната и възможните заплахи.

Лечение на депресивни фрактури на черепа

Преди хоспитализация е важно да се спре кървенето чрез поставяне на превръзка под налягане, за да не се изместят фрагментите. Депресираната фрактура се лекува с операция. Противопоказания за интервенция са шок, мастна емболия, обилна загуба на кръв. Консервативното лечение е възможно при затворена фрактура, ако няма компресия на менингите.

Основните принципи, които се спазват по време на лечението:

• Мобилизиране на фрагменти със сферичен нож с малък диаметър, който запазва площта на непокътнатата кост.
• Свободните костни фрагменти, фиксирани с външна костна плоча, се отстраняват след ухапване на плочата.
• Множество депресии се оперират с помощта на широка трепанация. Това ви позволява бързо да спрете кървенето.
• Ако е невъзможно провеждането на КТ, менингите се дисектират, за да се изследва състоянието на мозъчното пространство. Методът е неприемлив, ако раната е замърсена.
• Ако твърдата мозъчна обвивка е повредена, мозъчното пространство се ревизира. Протезирането на черупката се извършва с политетрафлуоретиленова мембрана с дебелина 3 mm.
• Най-трудната фрактура се счита, когато остри фрагменти нахлуват в черепната кухина, увреждайки големи съдове. Тук се нуждаете от достъп до межсферичната междина, зашиване на твърдата обвивка и въвеждане на мускулна лента, която може да бъде заменена с плоча TachoComb.
• За всеки тип депресивна фрактура последният етап е възстановяването на черепната повърхност. Най-добрата пластмаса се счита за запазен фрагмент, съчетаващ го с общия капак чрез залепване. Костта е подсилена с титаниеви пластини. Ако костните фрагменти бъдат отстранени, тогава е възможна по-нататъшна работа с тях след цялостна дезинфекция.
• При малки фрагменти, които са загубили контакт с надкостницата, замърсяване на рани или мозъчен оток, възстановяването е опасно. В този случай за уплътняване на раната се използва протеза на твърда мозъчна обвивка.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Прогноза

Често при депресивни фрактури, дори обширни, общата симптоматика е лека. Основното нещо при лечението е да се възстанови притока на кръв и целостта на мембраните и кожата. Тогава възстановяването е почти завършено. С нагнояване на раната след операция прогнозата се влошава.

Степен на увреждане 3 е установена за хора, които имат костен дефект с размер най-малко 3x3 cm, без покритие от костна тъкан.

В случай на депресивна фрактура на черепа, трябва незабавно да се свържете с неврохирург.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.