Трихинелоза при хората - първите признаци и симптоми, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Трихинелоза при хората

Трихинелозата е една от разновидностите на хелминтоза. Болестта се причинява от поглъщането на малък паразит, принадлежащ към класа нематоди. Полово зрялата трихинела поставя своите ларви в червата на човека и след това ларвите влизат в мускулите с кръвния поток и остават там в латентно състояние. На 3-4 седмици от началото на инфекцията ларвите се развиват и се покриват с капсула. Причинителят на болестта е кръгъл червей с дължина до 0,5 mm, под формата на спирала.

Съдържание:

• Разпространение на трихинелоза
• Методи за инфекция с трихинелоза
• Първите признаци и симптоми на трихинелоза
• Диагностика на трихинелозата
• Лечение на трихинелоза
• Лечение на симптоми на трихинелоза
• Профилактика на трихинелоза
• Как да проверите месото за трихинелоза?
• Как да готвя месо, за да се изключи инфекция с трихинелоза?

Разпространение на трихинелоза

Трихинелозата при хората принадлежи към категорията биохелминтоза, тъй като се причинява от паразитни червеи - трихинела. Болестта се диагностицира както при животни, така и при хора. Основните видове животни, най-често засегнати от трихинелоза, са: вълк, лисица, мечка, язовец, дива свиня. Домашните прасета също са податливи на този вид хелминтози. Това обикновено се случва, когато прасетата са на свободна паша, когато месото на мъртви животни и дребни гризачи става достъпно за тях.

Причините за широкото разпространение на трихинелоза:

• Добрата адаптивност на патогена към високи и ниски температури му осигурява живот в много климатични зони;
• Човешкото тяло е изключително податливо на това заболяване;
• Груповите огнища на хелминтоза не са необичайни сред членовете на един колектив или едно семейство, които са яли месо с трихинела;
• Повтарящите се инфекции възникват поради нестабилен имунитет, образуван след първоначалната инвазия.

Мухира трихинела, появяват се нови форми на нематоди, които не образуват капсула, както и видове, които паразитират на птиците.

Методи за инфекция с трихинелоза

Трихинелата навлиза в човешкото тяло по орален път, когато яде замърсено месо. Паразитите в месото умират по време на термичната обработка, така че основният риск е недостатъчно сурово, нестабилно и сурово месо. Особено опасни са заразеното свинско, тюленово месо, месо от месо, месо от дива свиня.

Развитието на трихинелоза в човешкото тяло след инфекция:

Време от заразяването	Процес
1-1,5 часа	Освободената от капсулата ларва се въвежда в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника и съединителната тъкан, разположена под нея.
1 ден	Ларвата се превръща в зрял червей.
3-4 дни	Зрял женски червей снася ларвите (една женска е способна да произведе от 100 до 2000 нови червея). Ларвите влизат в кръвоносните съдове и се транспортират с кръвния поток до мускулите.
42-56 дни	Времето, през което възрастен женски червей е в състояние да снася ларви.
17-18 дни от момента на отлагане на ларвите от женската	Ларвите узряват в мускулите и стават заразни за новия гостоприемник.
3-4 седмици от момента на отлагане на ларвите от женската	Ларвата е покрита с капсула. Година по-късно настъпва калцификацията на капсулите.
На 10-40 години	Това е периодът, през който ларвата под формата на капсула е в състояние да оцелее в мускулите на гостоприемника.

Първите признаци и симптоми на трихинелоза

Трихинелозата при хората не причинява видима физическа вреда на тялото. Няма промени в мускулната тъкан. Протеините, които изграждат тялото на паразита, са вредни за здравето. Те са много мощни алергени, чужди вещества. Най-силната алергична реакция, причинена от тях, води до увреждане на кръвоносните съдове и ставите.

Инкубационният период на трихинелоза. Продължава от 5 до 30 дни, по-често 10-25 дни. Няма симптоми на заболяването. Има закономерност - колкото по-тежка е формата на хелминтоза, толкова по-дълъг е латентният (латентен) период.

Пиковият период. Дългият период на развитие на симптомите показва развитието на тежка форма на трихинелоза.

Лека до умерена форма - симптоми:

• Хипертермия. Температурата се повишава леко, над 37 ° C, дневната амплитуда варира в рамките на 1 ° C.
• Подуване на тялото и крайниците. Причината му е алергична реакция към въвеждането на чужд протеин. Характерен симптом е „жабешко лице“при пациент.
• Мускулни болки в горните и долните крайници, мускулите на гърба, врата, очите, фаринкса, перитонеума. Интензивната болка започва в мускулите на прасеца, засяга шийните и дъвкателните мускули. Болката се увеличава при палпация и движение. Те могат да започнат да безпокоят пациента от 1-3 дни от въвеждането на паразита в тялото. Ранното появяване на мускулна болка е признак на тежка трихинелоза.

Обриви по кожата. Има различни форми:

1. Под формата на алергична уртикария - розови мехури с различни размери, които при натискане пребледняват;
2. Сърбящи мехури, повдигнати над повърхността на кожата (обрив на матката);
3. Групи от плаки, които се сливат помежду си (папулозен обрив).

Усложнения при тежки форми на трихинелоза:

• Менингоенцефалитът е възпаление на лигавицата на мозъка.
• Възпаление на белите дробове (еозинофилна пневмония). Болестта се причинява от повишена концентрация на еозинофили в белодробната тъкан - продукти на алергична реакция. Може би развитието на плеврит, появата на симптоми на бронхиална астма.
• Миокардит - възпаление на миокарда поради алергии и прекомерен имунен отговор. По-често от други усложнения става причина за смъртта на пациентите.
• Нефритът е възпаление на бъбречната тъкан.
• Хепатитът е възпаление на черния дроб.
• Интензивната болка в мускулите води до частично или пълно увреждане на подвижността.

Смъртността при тежко заболяване е 10-30% от общия брой пациенти. Най-честият период на смъртност е 4-8 седмици от началото на инфекцията. При по-леките форми пациентите се възстановяват след 5-6 седмици.

Симптоми на трихинелоза в зависимост от стадия на заболяването

Проявата на трихинелоза в ранен стадий на лезията зависи от концентрацията на паразити в тялото. По-нататъшното развитие на болестта зависи от разпространението на ларвите в мускулите и състоянието на имунната система на пациента. Най-тежките усложнения на хелминтозата са свързани с неадекватна реакция на организма към въвеждането на чужд протеин в организма, а не с активността на трихинелите и техните ларви.

сцена	Време от момента на заразяване	Симптоми
	7 дни	Ларвите на трихинела, погълнати през устата, се намират в тънките черва. Те се фиксират в лигавицата, причинявайки възпаление на чревната стена. В рамките на 55 дни ларвите се развиват в полово зрели индивиди в тънките черва, тяхното оплождане и появата на ново поколение ларви. Една женска трихинела дава до хиляда и половина индивиди. Симптоми на ранния стадий на трихинелоза: Редуване на диария със запек; Болка в епигастриалната област; Гадене и повръщане; Липса на апетит.
	2-4 седмици	Ларвите започват своята миграция в тъканите на тялото, прониквайки в мускулите. Те си проправят път от червата през кръвоносните и лимфните съдове. След проникване в кръвта ларвите на трихинела се фиксират във влакната на мускулите. Те се развиват, растат, отделяйки алергени в кръвта. Интоксикацията започва в организма, развиват се алергични реакции. Периорбиталният оток е характерен симптом на трихинелозата. Мускулите на очите, засегнати от ларвите, се възпаляват и набъбват от голямо количество интерстициална течност. Горните и долните клепачи и мостът на носа са подути, болката се появява при движение на очите. Кръвоизливите в ретината и под конюнктивата на очите се причиняват от увреждане на стените на кръвоносните съдове от трихинела. Незаменими симптоми са сърбежът и сълзенето на очите. Хипертермията трае от 1 до 2 седмици, представлява реакция на действието на токсините, отделяни от хелминти. Телесната температура може да достигне 38-40 ° C. Подпухналост на лицевите тъкани - причинена от поглъщането на трихинела в мускулите на езика и дъвкателните мускули. Кожата на лицето е засегната от обриви. Отокът може да се разпространи в мозъчната тъкан, белодробния паренхим. Главоболието е реакция на токсично увреждане на мозъка. Мускулната болка е следствие от мускулно увреждане от трихинела. Започва от крайниците и се разпространява до врата и раменете. Колкото по-висока е концентрацията на хелминти в тялото, толкова по-интензивна е болката и толкова по-ограничено движение. Нарушаване на централната нервна система - безсъние, депресия са причинени от увреждане на нервните клетки. Дисфагия - проблеми с преглъщането, дължащи се на разпространението на ларви в дъвкателните и преглъщащите мускули. Дихателни проблеми, кашлица - симптомите се появяват поради образуването на храчки поради алергична реакция, конфликт между антигени и антитела. Обрив - появяват се папули, петна, мехури поради алергична реакция към паразитни токсини.
	6 седмици до 6 месеца след инфекцията	През този период настъпва регенерация на тъканите. Ларвите достигат размер от 0,8 мм, приемат спираловидна форма. Чуждо включване (ларва) се огражда от капсула от мускулната тъкан и спира да се развива. Токсините на трихинела не попадат в тялото, симптомите на заболяването стават по-малко интензивни, постепенно спират. Капсулата е калцирана, тези соли могат да унищожат ларвата. Понякога ларвата на трихинела остава жизнеспособна до 25 години, без да влияе на човешкото благосъстояние. Симптоми на фазата на регенерация: Възстановяване на функциите на засегнатите органи за 15-20 дни; Мускулните болки продължават до 2 месеца; Повишена концентрация на еозинофили се регистрира до 3 месеца. Симптомите на заболяването могат да бъдат замъглени, маскирани като други заболявания. Има три признака на трихинелоза, винаги регистрирани от лекар след ядене на заразено месо: Хипертермия; Увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта; Подуване на тъканите около очите (периорбитален оток)

Симптомите на трихинелоза при хората могат да бъдат подобни на проявите на миозит, алергии и инфекциозно заболяване. Тази картина води до факта, че пациентът не е наясно с появата на хелминтоза.

Симптоми на трихинелоза при деца

За да заразите дете, е достатъчно да изядете малко парче месо с трихинела с тегло 10-15 g, което не е преминало пълна топлинна обработка. Латентният период продължава от 5 до 45 дни. Колкото по-кратък е този период, толкова по-тежка е формата на заболяването при детето.

1. Ранни симптоми. Продължава 7-14 дни, след възстановяване има лека симптоматика за 7-10 дни.

   • Хипертермия до 38,5 ° C:
   • Лека подпухналост на лицето;
   • Лека мускулна болка;
   • Подуване на клепачите;
   • Увеличение на концентрацията на еозинофили с 10-12%.

2. Симптоми в умерен стадий. Острият период продължава до 3 седмици, рехабилитацията - 2-3 седмици след възстановяване.

   • Хипертермия до 40 ° C, антипиретичните лекарства го намаляват с не повече от 1 ° C;
   • Болка в мускулите, ставите, корема и гърлото;
   • Кожен обрив;
   • Подпухналост на лицето;
   • Резултатите от общ кръвен тест: ESR се увеличава (над 17 mm / h), левкоцитите се увеличават (до 8,8 · 10 ⁹ / l), концентрацията на еозинофилите се увеличава до 25-40%.

3. Симптоми в тежък стадий. Лекува се в инфекциозното отделение на болницата; без терапия детето може да умре.

   

   • Хипертермия до 41 ° C;
   • Разширяване на черния дроб и далака;
   • Нарушения на ЦНС: делириум, възбуда, епилептични припадъци;
   • Атаки на силна коремна болка;
   • Диария, гадене, повръщане;
   • Силна мускулна болка, усложнена от крампи;
   • Подкожен кръвоизлив и обрив;
   • Показатели за общ кръвен тест: Левкоцити до 30-40x10 ⁹ / l; ESR до 50-60 mm / h; концентрация на еозинофили до 80 - 90%;
   • Цилиндри и протеини в урината.

Лечението на трихинелоза при деца се извършва с антихелминтни лекарства (Tiabendazole, Vermox) в съответствие с телесното тегло и възрастта на детето.

Лекарства за симптоматично лечение на трихинелоза:

• Ибупрофен, Парацетамол - за намаляване на температурата, облекчаване на болката;
• Tsetrin, Loratadin - антихистамини за намаляване на интоксикацията и проявите на алергии;
• Папаверин, No-shpa - спазмолитици за облекчаване на болката;
• Витамини от групи С и В за повишаване на имунитета.

Рехабилитацията след заболяването се извършва с помощта на масажни сесии, вани с морска сол и лечебни билки и комплекс от медицинска гимнастика.

Диагностика на трихинелозата

Общ анализ на кръвта. При трихинелоза при човек, съдържанието на еозинофили, вид левкоцити, се увеличава значително в кръвта. Концентрацията на белите кръвни клетки най-често се увеличава с мощни алергични реакции, включително алергии, придружаващи трихинелоза.

Промени в състава на кръвта, диагностицирани с трихинелоза:

• Броят на еозинофилите достига от 50 до 80% от общия брой левкоцити;
• Увеличаването на концентрацията на левкоцитите е признак за активиране на имунитета и наличие на възпалителен процес в организма.

Тези симптоми се появяват веднага след инфекцията и продължават 2-3 месеца след възстановяване.

Серологична диагностика. Извършва се анализ на кръвната реакция към свързването на антигени, получени от ларви на нематоди. Антителата към тях се образуват като реакция на въвеждането на хелминти.

Видове серологична диагностика:

Съкращение	Декодиране	Същността
RSK	Реакция на свързване на комплемента	Ако в кръвта на пациента има антитела, те се комбинират с антигена и прикрепват към себе си молекулата на комплемента - специално вещество, което участва в имунните реакции. В този случай реакцията ще се счита за положителна.
RNGA	Непряка реакция на хемаглутинация	Тя се основава на способността на еритроцитите да се слепват, когато антитяло и антиген са на тяхната повърхност.
ELISA	Свързан имуносорбентен анализ	Извършва се реакция между антитела и антигени. Специалните ензими служат като етикет, който ви позволява да оцените резултата.
РИФ	Реакция на имунофлуоресценция	В материала има специален етикет, който води до блясък, след като антитялото реагира с антигена.
REMA	Реакция на ензимно-белязани антитела.	Резултатът може да бъде оценен с помощта на специален етикет, който е ензим.

Интравенозен алергичен тест. Провежда се за провокиране на алергична реакция в отговор на приложението на антигена на трихинелозата. Част от антигенния разтвор се инжектира под кожата. Наличието на заболяването се диагностицира чрез появата на хиперемия и зачервяване на мястото на инжектиране. Този метод може да диагностицира трихинелоза, започвайки от 2 седмици заразяване с нематоди. Положителният резултат от тест за алергия продължава 5-10 години.

Мускулна биопсия. Извършва се при липса на положителен резултат от други изследователски методи. Биоматериал, получен с игла от мускула на пациента, се изследва под микроскоп.

Изследване на месото на болни животни. При многократно увеличение се изследва месото на животно - предполагаем източник на инфекция. С помощта на микроскоп се откриват капсули с ларви в тъканите на болно животно.

Лечение на трихинелоза

Антихелминтни лекарства (лечение, насочено към борба с причинителя на заболяването):

• през първите три дни; 100 mg 3 пъти на ден;
• следващите 10 дни; 500 mg 3 пъти на ден.

Деца под 7-годишна възраст: 25 mg от лекарството 3 пъти на ден. Деца на 7 години; 9 години: 3 пъти на ден, 50 mg. Над 10 години:

• през първите три дни; 100 mg 2 - 3 пъти на ден;
• след това в продължение на 10 дни, 500 mg 3 пъти на ден.

Приемайте след хранене. (; Пълна справочна книга на специалист по инфекциозни болести; под редакцията на DMN, проф., Членове-кореспонденти на RAE и REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Наркотик	Показания и ефекти	Начин на приложение
	Нарушава усвояването на глюкозата от червеи и синтеза на АТФ в тялото им - основният носител на енергия. В резултат на метаболитни нарушения червеите умират. Мебендазол е противопоказан при бременни и кърмещи майки.	0,3 - 0,6 g (1 - 2 таблетки по 0,1 g три пъти дневно) за 10 - 14 дни. (Наръчник "Видал", 2010)
	Той действа по същия начин като Мебендазол. Най-активен срещу ларвни форми на червеи. Предлага се в таблетки от 0,2 грама. Противопоказан при бременност, заболявания на ретината.	Приемайте в размер на 10 mg на килограм телесно тегло на пациента за 10 до 14 дни. (Наръчник "Видал", 2010)
	Активно вещество; мебендазол. Ефективността е 90%	Възрастните приемат през първите три дни - по 100 mg 3 пъти дневно. Следващите 10 дни - 500 mg 3 пъти на ден Деца под 7-годишна възраст: 25 mg от лекарството 3 пъти на ден. Деца на възраст от 7 до 9 години: 3 пъти на ден, 50 mg. Деца над 10-годишна възраст приемат през първите три дни - 100 mg 2 - 3 пъти на ден, след това в рамките на 10 дни, 500 mg 3 пъти на ден Приемайте след хранене. ("Пълен справочник по инфекциозни болести" под редакцията на DMN, проф., Членове-кореспонденти на RAE и REA Елисеева Ю. Ю., "Eksmo", 2007)
	Ефективността е 90%.	Дозата за деца и възрастни е 25 mg на kg телесно тегло (доза (mg) = телесно тегло (kg) * 25). Разделете на 2 дози на всеки 12 часа. Курсът на прием продължава 3 - 5 дни, след което според показанията се повтаря след 7 дни (както е предписано от лекар). Вземете един час след хранене. ("Пълен справочник по инфекциозни болести" под редакцията на DMN, проф., Членове-кореспонденти на RAE и REA Елисеева Ю. Ю., "Eksmo", 2007)

Лечение на симптоми на трихинелоза

	Те помагат да се справите с възпалението, причинено от алергични реакции в тялото на пациента.	Както е предписано от лекар.
	Показва се, когато телесната температура се повиши над 38; C.	Както е предписано от лекар.
	Хормонални агенти, които потискат имунната система и алергичните реакции.	Хормоналните лекарства се използват само стриктно според указанията на лекар.

Високата вероятност за смърт, честото преминаване на болестта в тежка форма, голям брой усложнения са основателни причини за лечение на трихинелоза изключително в болнична обстановка. Въпреки това, 10 до 30% от случаите са фатални.

Пациентите с тежки мускулни увреждания се нуждаят от внимателна грижа, тъй като пациентите са напълно обездвижени и приковани към леглото. За да се възстанови подвижността, пациентите се рехабилитират с помощта на масажни и физиотерапевтични методи.

Симптоматичното лечение на трихинелоза при хората се допълва от витаминна терапия, лекарства за стимулиране на кръвообращението, за защита на черния дроб и мозъка (в случай на увреждане на тези органи).

Профилактика на трихинелоза

Мерки за предотвратяване на трихинелоза:

• Готвенето на месо (особено свинско) трябва да се извършва при висока температура - най-малко 74 ° C вътре в парче месо за най-малко 15 секунди. При такива условия ларвите на трихинела със сигурност ще умрат, ако все още не са покрити с калцирана капсула. В противен случай ларвите няма да страдат дори при това нагряване. Ларвите успяват да се покрият с капсула с дълъг ход на болестта при животно, което носи трихинела.
• Ефективен начин за унищожаване на трихинела е чрез замразяване за 20 дни при -15 ° C или задържане в продължение на три дни при -20 ° C.
• При разплод на свине не трябва да им се позволява да пасат свободно, за да не позволят на животните да ядат заразена мърша. Необходимо е редовно да се унищожават плъховете на мястото, където живеят животните, и в задния двор на фермата.
• Особено опасна е консумацията на месо от диви животни, заразени с трихинелоза. Видовете нематоди, които паразитират в мускулите на мечки, язовци и тюлени, се различават значително от Trichinella spp. Те не умират дори след продължително замразяване. Необходимо е дългосрочно термично готвене на такова месо. Месото от диви птици също може да бъде опасно в това отношение.

Масови събития за предотвратяване на огнища на трихинелоза

Rospotrebnadzor извършва систематичен мониторинг на условията за отглеждане на животни, предназначени за разплод за месо. Продажбата на месо не се извършва без тестване за трихинелоза. Такъв контрол се извършва на пазара и в специализирани магазини. Безопасността на месото, продавано в спонтанни търговски обекти, не е гарантирана.

Как да проверите месото за трихинелоза?

Ларвите на трихинела се срещат в много животински видове. Месото за консумация от човека трябва да бъде подложено на епидемичен контрол. Най-опасните видове месо са свинско, мечешко месо, месо от дива свиня.

Появата на замърсено месо е практически същата като тази на здрав труп. Концентрацията на трихинела в засегнатата тъкан достига 200 парчета на 1 грам. Проверката на месото се извършва в лабораторията с помощта на микроскоп. След анализ върху трупа се поставя специален печат.

Къде може да се направи тест за трихинелоза?

В санитарната епидемиологична станция или във ветеринарната лаборатория на хранителния пазар се вземат проби от трупа на животното. Вземат се проби от не повече от 5 g от зони с повишено кръвоснабдяване: дъвкателни мускули, език, междуребрени мускули, диафрагма.

Дори една открита трихинела е причина за унищожаването на всички трупове, считани от това време за негодни за храна.

Ветеринарният лабораторен контрол отсъства на спонтанните пазари, по време на масово клане на добитък, когато се консумират ловни трофеи. За съжаление, Trichinella spp. Може да се намери в до 30% от месото, което се счита за годно за храна. Предотвратяване на инфекция - задълбочено готвене на месо. Това е особено вярно, когато ядете дивеч в региони, където трихинелозата е ендемична.

Как да готвя месо, за да се изключи инфекция с трихинелоза?

Ларвата на трихинела в дебелината на мускулната тъкан може да бъде надеждно защитена от капсулата от увреждане. Това не го прави по-малко опасен, а също така увеличава защитата на паразита от екстремни температури. Ловците, които са ловували дивеч, и селяните, които отглеждат и колят свинско месо в задния си двор, не винаги провеждат изследвания за трихинелоза. Правилното готвене на месо може да предотврати заболяването.

Основното нещо е да достигнете температура от 80 ° C в рамките на 15 минути през цялата дебелина на парчето.

Най-добрият начин за приготвяне на месо:

• Варене на месо в продължение на 2,5 часа, нарязано на парчета с дебелина не повече от 8 см;
• Пържене и задушаване на месо за 1,5 часа (парчетата не трябва да са по-дебели от 2,5 см);
• Свинската мас е разрешено да се консумира само в разтопена форма.

Опасни месни продукти:

• Домашни и сурови пушени колбаси;
• Месо замразено при недостатъчно ниска температура;
• Ястия от кайма;
• Суров бекон и месо;
• Пържоли с кръв;
• Печена шунка;
• Пушено и сушено месо.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.