Бяс при хора - признаци и симптоми, ваксинация срещу бяс при хора

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Човешки бяс

Съдържание:

• Етиология и пътища на предаване на бяс
• Структурата на пациентите с клинични прояви
• Диагностика на бяс при хора
• Симптоми на бяс при хората
• Лечение на бяс при хора
• Профилактика на бяс
• При кой лекар да отида?

Етиология и пътища на предаване на бяс

Вирусът е изключително опасен за птиците и животните поради способността си да причинява различни патологии в тях. Той съществува благодарение на циркулацията в природата, разпространявайки се с помощта на живи топлокръвни организми. Човек се заразява най-често от кучета (както домашни, така и странстващи), а те са от диви животни. Директно от представители на дивата фауна хората се заразяват в не повече от 28% от случаите. Котките стават източник на инфекция в 10% от случаите.

Заразяването става при контакт със слюнката на болно животно, най-често чрез ухапване. Травмата на главата и ръцете е особено опасна в това отношение. Колкото повече ухапвания, толкова по-голям е рискът от инфекция. Пиковата честота настъпва през пролетта и лятото. На теория човек е източник на опасност по време на развитието на симптомите на болестта, особено в момент, когато той престава да контролира собственото си поведение.

В Руската федерация през 2012 г. са заразени 950 души. 52 процента от пациентите живеят в Централния федерален окръг, още по-малко във Волга (17%) и Урал (8%), в Южна и Сибир - по 7%.

Преносителят на болестта се счита за лисици, чиято популация е голяма в страната. И така, на всеки 10 квадратни километра има до 10 индивида. За да се предотврати разпространението на болестта, на едно и също място не трябва да падат повече от едно животно.

Освен това популацията на вълци и миещи кучета нараства, те разпространяват инфекцията не по-малко активно от лисиците. Таралежи, лосове, рисове, мечки също могат да се разболеят, въпреки че това не е типично за тях. Записват се и случаи на нападения на хора от бясни гарвани.

Ето защо ваксинацията срещу бяс за домашни любимци е толкова важна. Чести са случаите на износ на неваксинирани кучета в провинцията, където те нападат заразени таралежи. След известно време поведението им става неадекватно, отиват на тъмни места и умират.

В миналото ваксината се прилагаше на хората само след 10 дни. По това време те наблюдавали животното, което го нападнало. Ако не е умряло през това време, тогава жертвата не е била ваксинирана. Ако обаче човек не посети лекар в рамките на 4 дни след появата на първите симптоми, има 50% шанс да оцелее. Ако човек започне да се подлага на ваксинация едва на 20-ия ден, вероятността за смъртта му е 100%.

И ако след ухапване незабавно потърсите медицинска помощ и се подложите на курс на ваксинация, тогава всякакви последици могат да бъдат избегнати поне в 96-98% от случаите.

Инкубационният период на бяс при хората

Инкубационният период на това заболяване може да бъде кратък (9 дни) или дълъг - до 40 дни. Болестта ще се развие по-бързо, ако вирусът попадне в тялото чрез ухапване по лицето и шията. Ухапванията по ръцете също са изключително опасни - в този случай инкубационният период може да бъде намален до 5 дни. Така вирусът, движейки се по нервните пътища, навлиза в гръбначния мозък и мозъка, причинявайки клетъчна смърт. Ако инфекцията е възникнала през краката, тогава инкубационният период се увеличава значително. Имаше случаи, когато вирусът не се появи в продължение на една година или повече. Трябва да се отбележи, че заболяването се развива при деца по-бързо, отколкото при възрастни.

Структурата на пациентите с клинични прояви на бяс

Тъй като съвременната ваксина ви позволява да спасите пациента от болестта, пациентите, които влизат с очевидни клинични признаци на бяс, са много редки. Началото на заболяването може да се дължи на следните фактори:

• Дългосрочно отсъствие на медицинска помощ;
• Нарушаване на режима на ваксинация;
• Независимо ранно завършване на ваксинацията.

В повечето случаи причината за заболяването е липсата на необходимите знания у хората, както и пренебрегването на собственото им здраве. Човек често не отдава дължимото значение на факта, че е бил ухапан. Той нарича тази рана обикновена драскотина, която всъщност носи пряка заплаха за живота. Докато трябва да потърсите помощ не само след ухапване, но дори и след като слюнката попадне върху кожата, целостта на която е нарушена.

В организма, след инфекцията, настъпват следните процеси: вирусът навлиза в гръбначния мозък и мозъка, унищожавайки клетките му. Смъртта на нервната система причинява редица симптоми и е фатална.

Диагностика на бяс при хора

За да постави диагноза, лекарят ще трябва да установи факта на ухапване или поглъщане на животинска слюнка върху човек. Клиниката за всички пациенти е една и съща. Нивото на лимфоцитите в кръвта се повишава, еозинофилите напълно липсват. Отпечатък, взет от повърхността на роговицата, показва наличието на антитела, произведени срещу инфекцията, попаднала в тялото.

Симптоми на бяс при хората

Вирусът може да остане безсимптомно в организма в продължение на 30 до 90 дни. По-рядко инкубационният период се намалява до 10 дни, още по-рядко се увеличава до една година. Продължителността зависи главно от мястото на нараняването. Колкото по-дълго вирусът трябва да стигне до мозъка, толкова по-дълго човек ще остане външно здрав. В медицината са описани случаи, когато болестта се проявява дори 4 години след ухапването на заразена крава.

Болестта преминава през три етапа на развитие, всеки от които се проявява с различни симптоми.

Първите признаци на бяс при хората

За началния етап, който продължава от 24 часа до 3 дни, са характерни следните симптоми:

• Първата, която обезпокои пациента, е раната. Дори ако ухапването вече е заздравяло по това време, човекът започва да го усеща. Увредената зона боли, усещанията са с дърпащ характер, локализирани в центъра на нараняването. Кожата става по-чувствителна и сърбяща. Белегът се възпалява и подува.
• Телесната температура не надвишава 37,3 ° C, но също така не пада под 37 (субфебрилно състояние).
• Появяват се главоболия, появява се слабост. Пациентът може да повръща и да повръща.
• Когато се нанесе ухапване по лицето, човек често развива халюцинации, както обонятелни, така и зрителни. Жертвата започва да бъде преследвана от миризми, които всъщност липсват, появяват се несъществуващи изображения.
• Появяват се психични отклонения: пациентът изпада в депресия, преследван е от безпричинен страх. Понякога повишената тревожност се заменя с прекомерна раздразнителност. Човек изпитва апатия към всичко, става отдръпнат.
• Апетитът изчезва. Нощната почивка е нарушена и кошмарите заместват нормалните сънища.

Симптоми на втория етап на бяс при хората

Следващият етап продължава 2 до 3 дни и се нарича етап на възбуда. Характеризира се с:

• Поради увреждане на нервната система се наблюдава повишаване на възбудимостта на нервната рефлекторна система. Преобладава тонусът на вегетативната нервна система.
• Поразителен симптом на прогресията на заболяването е развитието на хидрофобия. Заразеният човек има спазъм, когато се опитва да отпие глътка течност. Дихателните и преглъщащите мускули са изложени на него, до появата на повръщане. С напредването на болестта подобен спазъм ще възникне в отговор на звука на течаща вода и дори на нейния външен вид.
• Дишането на пациента става рядко и конвулсивно.
• Появяват се крампи на лицето. Всички външни стимули предизвикват остра реакция на нервната система.
• Конвулсиите се превръщат в отговор дори на незначителни стимули за здравия човек: ярка светлина, вятър или течение, остър звук. Това причинява страх у пациента.
• Зениците се разширяват, очните ябълки изпъкват (екзофталм), погледът е фиксиран в една точка. Пулсът се ускорява, появява се обилна пот, слюнката тече непрекъснато, нейният обем се увеличава значително.
• Психичните разстройства прогресират, пациентът е прекалено възбуден, става насилствен. Той е заплаха за себе си и околните, държи се агресивно и дори насилствено. Заразените хора се втурват към другите, бият се и хапят, откъсват вещите си, косата и бият по стените. Всъщност човек по време на такава атака страда ужасно от преследващи зловещи изображения и звуци. По време на пика на припадък човек може да спре да диша, както и да спре сърдечния си ритъм.
• Когато атаката отмине, хората се държат адекватно, неагресивно, речта им е логична и правилна.

Симптоми на етап III

Крайната фаза на заболяването е стадий на парализа. Продължава не повече от един ден и се характеризира с изчезване на двигателната функция. Чувствителността на пациента е нарушена, конвулсиите и халюцинациите вече не го преследват. Парализирани са различни мускулни групи и органи. Външно лицето изглежда спокойно. В този случай се получава значителен скок на температурата. То се повишава до 42 ° C, пулсът се увеличава и кръвното налягане спада. Човек умира поради парализа на сърдечния мускул или дихателния център.

От появата на симптомите на заболяването до момента на смъртта на пациента отнема от 3 дни до седмица. Понякога бясът се характеризира с бърза прогресия и замъглена клинична картина. В този случай жертвата може да умре през първия ден, след появата на първите оскъдни симптоми.

Лечение на бяс при хора

След като симптомите се проявят за първи път, болестта става нелечима. Всички действия на лекарите ще бъдат сведени само до облекчение на благосъстоянието на човек. Те се опитват да го изолират от външни стимули, прилагат опиоидни аналгетици и извършват поддържаща терапия. Изкуствената вентилация на белите дробове помага за удължаване на живота, но смъртта е неизбежна.

Ваксина след излагане

Осигуряването на първа помощ на жертвата е отговорност на хирург, който работи в центъра за грижи за бяс. Пациентът получава инжекция в същия ден, в който поиска помощ.

Ако по-рано бяха инжектирани до 30 ваксинации в корема, под кожата, след това от 1993 г. такава схема за профилактика на болестта беше изоставена. Сега се използва съвременна ваксина (COCAV). Той се пречиства и дава възможност да се намали значително хода на лечението, както и да се намали еднократно приложената доза.

Ваксината не се инжектира в седалището! За деца се поставя в бедрото (във външната повърхност), а за възрастни и юноши в делтоидния мускул. Стандартната доза е 1 ml. Ефектът от инжектираната ваксина достига 98%, но е важно да се направи първата инжекция не по-късно от две седмици след нараняването или ухапването.

При първото посещение на пациента, дори месеци след опасен контакт, ще му бъде показан курс на лечение.

След като бъде направена ваксинацията, първите антитела срещу вируса ще се появят след 14 дни, максималната им концентрация ще дойде след месец. Когато съществува риск от съкращаване на инкубационния период, на пациента се прилага имуноглобулин срещу бяс.

Когато курсът приключи, човек ще развие имунитет, който ще започне да работи 14 дни след последната инжекция.

Формираната защита ще работи през цялата година.

Въпреки съществуващите ваксини и имуноглобулин, хората продължават да умират от вируса. Това се случва в резултат на ниската им информираност за опасностите от болестта и поради това, че не са отишли на лекар. Някои жертви отказват да предоставят медицинска помощ и в 75% от случаите умират поради факта на инфекция. Понякога вината за смъртта на такива пациенти е на лекари, които неправилно са оценили степента на заплаха за човешкото здраве (до 12,5%). Някои пациенти (до 12,5%) умират поради прекъсване на курса или нарушение на режима на ваксинация.

Строго е забранено за пациенти, подложени на лечение, както и 6 месеца след неговото завършване: да консумират всякакви алкохолни напитки, прекомерна физическа умора, престой в баня и сауна, хипотермия. Това се дължи на намаляване на производството на антитела, влошаване на имунитета. Ако пациентът се лекува едновременно с имуносупресори или кортикостероиди, е необходим контрол на антителата срещу вируса. Ако се произвеждат в недостатъчни количества, тогава е необходима допълнителна терапия.

Като правило, повечето хора не изпитват никакви странични ефекти след получаване на ваксината. Най-често се понася добре. Незначителни алергични прояви се отбелязват в не повече от 0,03% от случаите.

Няма противопоказания за прилагането на ваксината срещу бяс, което се дължи на смъртната заплаха от болен човек.

Инжекциите се прилагат на жени, които раждат дете, и на пациенти с остри патологии.

Кога не трябва да се ваксинирате?

• Когато слюнката на животно попадне или когато докосне цялата кожа;
• Ако животно е ухапало човек през тъкан, която е дебела и не е повредена;
• Когато е ранен клюн или нокът на птица;
• При ухапване от домашни животни, ако те са били ваксинирани срещу вируса и не са показвали признаци на заболяване в продължение на една година.

Що се отнася до домашните любимци, човек не е ваксиниран, ако не е бил ухапан по врата, лицето, пръстите или ръцете, както и ако ухапването е единично. Когато нараняването е локализирано на опасно място или е многократно по природа, на човек се правят 3 ваксинации. Това е необходимо поради факта, че дори ваксинираните домашни любимци могат да носят вируса.

Пострадалото животно трябва да бъде наблюдавано, ако то показва признаци на заболяване, тогава ваксинацията трябва да започне незабавно.

Ако е вероятно инфекцията да е настъпила. Ваксината трябва да се направи, ако е получено нараняване (ухапване, драскотина, слюнка върху увредена кожа) от диво животно. Ако е възможно да го проследите, тогава на човека се правят само 3 инжекции.

Профилактиката се спира, ако животното остане здраво 10 дни след нараняването.

Също така са достатъчни 3 ваксини, ако животното е било убито и в мозъка му не е открит вирус на бяс.

Курсът се провежда изцяло, ако:

• Съдбата на животното е неизвестна;
• Той е имал контакт с представители на дивата фауна.

Ако пострадал човек е бил ваксиниран с пълен курс по-рано и оттогава не са изминали 365 дни, тогава той получава три ваксини (първа, 3 и 7 дни). Ако годината вече е изминала, тогава трябва да завършите пълния терапевтичен курс.

Бяс имуноглобулин

Терапията с използване на имуноглобулин е необходима за изпълнение в рамките на 24 часа след нараняване. Този период не трябва да надвишава 3 дни след възможна инфекция и преди прилагането на 3-те ваксини. Дозата е 20 IU / kg имуноглобулин.

Половината от изчислената доза се инжектира около увредената тъкан (раната може да се напоява). Останалото се инжектира в мускула (в бедрото - в горната му трета или в седалището). Ваксината и имуноглобулинът не се инжектират с една и съща спринцовка!

Те могат да се комбинират със следните показания:

• Ухапването е дълбоко, наблюдава се кървене;
• Има множество ухапвания;
• Наранявания, претърпени в опасни зони.

Трябва да се помни, че вирусът е смъртоносен. Потърсете медицинска помощ веднага след нараняване или след риск от инфекция.

Профилактика на бяс

Важно е да знаете, че дори и при незначителна захапка, човек трябва да потърси медицинска помощ. По-нататъшният курс на терапия ще бъде определен от лекаря. Той прилага спешно лечение чрез прилагане на активна или пасивна имуноглобулинова ваксина срещу бяс.

Важно е да изплакнете нараненото място с течаща вода веднага след ухапването. В допълнение, профилактичната ваксина може да се прилага на лица с професионални рискове, например обучители, ловци, ветеринарни лекари.

Ваксината се прилага веднага след като засегнатото лице отиде в болницата. Извършва се през първия ден, след това на 3 и 7 ден и след това на 14 и 28 ден. Световната здравна организация препоръчва ваксинация 3 месеца по-късно, след като се инжектира последната инжекция, тя се инжектира в мускула. Това е достатъчна схема за генериране на имунен отговор.

Ваксината се прилага, ако:

• Имаше ухапване от диви гризачи;
• Имаше контакт на слюнка върху кожата, имаше ухапване или драскотина на животно, което пренася точно вирус, или дори ако се подозира, че присъства;
• Ухапването се е случило през тънък слой тъкан, след като е бил ранен от какъвто и да е предмет, замърсен със слюнката на заразено животно.

Ваксината не се прилага, ако:

• Настъпило нараняване на птица (не на хищник);
• Възникна ухапване, без да се уврежда кожата (през плътна тъкан);
• При поглъщане на мляко или месо на заразено животно, подложено на топлинна обработка;
• Ухапване от домашни гризачи;
• Ухапване от гризачи се е случило в района, където болестта не е регистрирана от 2 години;
• Налице е контакт със заразен човек, без да се уврежда кожата или да попадне слюнката му върху лигавиците;
• Възникна контакт, но животното не умря 10 дни след контакта (мярката не е от значение).

Ваксината има по-малко нежелани реакции в сравнение с възможно заболяване. В някои случаи се появяват алергични реакции, мястото на инжектиране може да набъбне, да се втвърди или да нарани. Понякога има повишаване на телесната температура (не повече от 38 ° C), появяват се студени тръпки и главоболие. Лимфните възли могат да се подуят.

При кой лекар да отида?

Първичната грижа за бяс се осигурява от хирург (травматолог) на центъра за грижи за бяс (съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването No 297 от 7.10.1997 г.). Ваксината срещу бяс се прилага през първия ден от посещението на травматологичен център.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.