Вътрешен хидроцефалий - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Вътрешен хидроцефалий

Хидроцефалията или воднянка на мозъка е патология на централната нервна система, провокирана от нарушение на образуването, циркулацията и абсорбцията на цереброспиналната течност. Друго наименование на патологията, воднянка на мозъка, не е съвсем точно, тъй като цереброспиналната течност или цереброспиналната течност не е вода, а производството на хориоиден плексус на вентрикулите. Той измива мозъка и гръбначния мозък, запълвайки не само вентрикулите, но и субарахноидалното и субдуралното пространство.

Цереброспиналната течност транспортира хормони, биологично активни и хранителни вещества, предпазва мозъка от възможни физически влияния и премахва метаболитните отпадъци. Освен това цереброспиналната течност стабилизира вътречерепното налягане, осигурява хранене на мозъка и неговата хомеостаза и защита срещу патогенни микроорганизми. Следователно, всякакви патологични промени в цереброспиналната течност влияят отрицателно върху функционирането на централната нервна система.

Съдържание:

• Класификация
• Вътрешни хидроцефалии причинява
• Симптоми на вътрешен хидроцефалий
• Диагноза
• Вътрешни методи за лечение на хидроцефалия

Класификация

Вътрешната хидроцефалия е натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка, с изключение на субарахноидалното пространство. Почти 90% от пациентите с подобна диагноза са деца, родени с тази патология, които са я получили по време на вътрематочното развитие. При възрастни вътрешната хидроцефалия се среща няколко пъти по-рядко.

Форми на вътрешен хидроцефалий, в зависимост от причината за появата му:

• Комуникиращ, или отворен - развива се в резултат на нарушена абсорбция на цереброспиналната течност или нейната хиперсекреция;
• Оклузивна или затворена - развива се, ако пътищата на циркулация на цереброспиналната течност са блокирани от сраствания, тумор, промени, настъпили в резултат на възпалителния процес.

Прогнозата за хода на затворената форма често е неблагоприятна, зависи от това колко оперативни са подобни промени.

Форми на заболяването, в зависимост от времето на протичането му и тежестта на симптомите:

• Остра - фиксирана през първите няколко дни от хода на хидроцефалията, бързо прогресираща;
• Подостра - тежки симптоми се диагностицират през първия месец на заболяването;
• Хронична - болестта преминава в тази фаза за 6-10 месеца или повече.

Умерената форма на заболяването практически не се проявява със значителни симптоми и случайно се открива по време на изследване на мозъчните структури по други причини. Понякога се открива, когато нарушенията на мозъчното кръвообращение и функционалните промени в мозъчния паренхим вече са необратими.

Видове заболяване в зависимост от динамиката на неговото развитие:

• Прогресивна хидроцефалия - симптомите активно се увеличават, обемът на цереброспиналната течност бързо се увеличава;
• Стабилизираща или пасивна хидроцефалия - не се наблюдава прогресиране на заболяването;
• Регресивен хидроцефалий - настъпва спонтанно излекуване.

Когато се диагностицира, вътрешната хидроцефалия се определя в един от трите етапа:

• Компенсиран етап - не се предписва лечение, възстановяването настъпва спонтанно.
• Субкомпенсиран етап - някои от симптомите не изчезват без медикаментозно лечение.
• Декомпенсиран етап - отрицателното въздействие на патологията върху функционирането на мозъка е толкова значително, че се налага хирургично лечение.

В зависимост от тежестта на вътречерепното налягане има:

• Хипертонична форма - с повишен ICP;
• Нормотензивна форма - нивото на налягане е нормално;
• Хипотоничната форма - с намалена ICP.

Вътрешни хидроцефалии причинява

Необходимо е да се прави разлика между вродени и придобити фактори, допринасящи за развитието на заболяването при новородени, при по-големи деца и при възрастни.

Причини за вродената форма на заболяването:

• Инфекции, прехвърлени от бременна жена в ранните етапи на развитието на плода (рубеола, паротит, херпес, цитомегаловирус, сифилис, грип, респираторна инфекция);
• Генетично обусловени патологии;
• Нарушения на анатомията на мозъка на плода поради интоксикация (пушене на бременна жена, пиене на алкохол);
• Метаболитни нарушения поради чернодробна или бъбречна недостатъчност на плода;
• Кислородно гладуване на плода, патология на кръвоносната му система;
• Мозъчна травма на плода.

Причини за заболяването, възникнало в ранното детство:

• Нараняване при раждане;
• Хипоксия по време на раждането;
• Невроинфекция (менингит, енцефалит);
• Кръвоизлив във вентрикулите на мозъка;
• Съдови нарушения;
• Мозъчни тумори с всякаква етиология;
• Генетични заболявания, един от симптомите на които е външната хидроцефалия.

Причини за заболяването при възрастни:

• Травматично увреждане на мозъка, усложнено от мозъчен кръвоизлив;
• Последица от инсулт, аортна аневризма;
• Злокачествен мозъчен тумор;
• Усложнения на невроинфекциите;
• Диабет;
• Алкохолизъм;
• Пристрастяване;
• Нарушение на мозъчната циркулация в резултат на инсулт.

Симптоми на вътрешен хидроцефалий

Проявите на болестта при деца под една година се дължат на факта, че костите на черепа са все още подвижни и шевовете между тях не са напълно закостеняли, фонтанелите не са затегнати.

Симптоми на вътрешна хидроцефалия при кърмачета:

• Изразена венозна мрежа под тънката кожа на черепа;
• Отказ от сукане, поради болезнени усещания поради смукателни движения и последващо повишаване на вътречерепното налягане;
• Повръщане;
• Изоставане в наддаването на тегло;
• Прекомерно увеличаване на обиколката на главата;
• Настроение, неспокойно поведение;
• Синдром на Грефе или синдром на „залязващото слънце“, когато склерата на окото се вижда над ириса му;
• Забавяне в психомоторното развитие (способността да пълзи, да седи, да ходи);
• Сънливост;
• Конвулсии.

Симптоми на вътрешна хидроцефалия при деца в предучилищна и начална училищна възраст:

• Раздразнителност;
• Нарушения на съня и апетита;
• Нарушения на когнитивните функции (интелигентност, памет, внимание);
• Главоболие, често се появява сутрин;
• Нарушения на грубата и фината моторика;
• Зрително увреждане;
• Проблеми в училище.

Децата, страдащи от вътрешна хидроцефалия, не винаги имат патологии на интелектуалната дейност. Те могат да имат отлични музикални умения, броене, добра механична памет.

Симптоми на заболяването при възрастни:

• Нарушена памет, интелигентност, мислене;
• Нестабилност на походката, неправилни движения поради дисфункция на вестибуларния апарат;
• Главоболие, което не се облекчава от лекарства за болка;
• Влошаване на зрението, натиск върху очните кухини отвътре;
• Психични разстройства (агресия, емоционална нестабилност, апатия, неврастения);
• Намален мускулен тонус, развитие на контрактури в ставите).

Някои от симптомите се проявяват при пациенти в напреднала възраст и те се бъркат със симптоми на стареене, но не и с болест.

Диагноза

Опитен детски невропатолог може лесно да определи заболяването при дете чрез визуални признаци - външен вид на зениците, увеличен череп.

Методи за диагностициране на заболяването при възрастни:

• Ядрено-магнитен резонанс е информативно изследване, което ви позволява точно да определите формата и характеристиките на патологията;
• Ангиография - рентгенова снимка на кръвоносни съдове с използване на контрастно вещество, което позволява да се оценят нарушенията на кръвоносната система на мозъка;
• Изследване на цереброспиналната течност, взето в резултат на пункция.

Данните, получени от проучването, са в основата на предписаната от лекаря стратегия за лечение.

Вътрешни методи за лечение на хидроцефалия

Терапията на заболяванията в повечето случаи се провежда в комбинация, в зависимост от стадия на заболяването. В началото на заболяването се предписват лекарства за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на обема на цереброспиналната течност в мозъчните вентрикули. Най-често това са диуретици, вазодилататори, витаминни комплекси. За лечение на деца се използват игрова терапия, физиотерапевтични упражнения, музика.

Ако лекарствената терапия не намалява интензивността на симптомите на вътрешния хидроцефалий, се използва хирургично лечение. Основният метод за облекчаване на състоянието на пациента е байпасната хирургия - инсталирането на шънт, който свързва кухината на вентрикулите с телесната кухина, в която може да се отстрани цереброспиналната течност.

Начини за отделяне на цереброспиналната течност:

• В коремната кухина;
• В атриума;
• В уретера;
• В контейнер, разположен извън тялото на пациента.

Съществува по-модерен, щадящ метод на лечение - вентрикулоперитонеален невроендоскопски шунтиране. С помощта на миниатюрни хирургически инструменти и ендоскопска камера се извършва нежна операция за създаване на изкуствени пътища за отстраняване на цереброспиналната течност от вентрикулите. Най-често цереброспиналната течност се екскретира в тилната цистерна на мозъка.

За да се предотврати заболяването, е необходимо своевременно да се идентифицират патологиите на развитието на плода, за да се избегнат инфекции. Малките деца трябва да бъдат защитени от черепно-мозъчна травма и невроинфекция. Същите предпазни мерки трябва да се вземат и от възрастни.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.