Хепатоза - алкохолна хепатоза, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Симптоми и лечение на алкохолна хепатоза

60–70% от пациентите с хроничен алкохолизъм страдат от мастна хепатоза. Причината за алкохолната мастна хепатоза е нарушението на метаболизма на етанола, което протича с използването на голямо количество NAD (съединение, необходимо за крайния етап на окисляване на мастните киселини). Полученият дефицит на NAD причинява натрупването на мастни киселини в черния дроб, които с времето се превръщат в неутрални мазнини (триглицериди).

Етанолът причинява отделянето на катехоламини, които насърчават отделянето на мазнини от депото, което също води до увеличаване на количеството мастни киселини, постъпващи в черния дроб. В допълнение, етанолът пречи на обработката на свободни мастни киселини и триглицериди в мускулите.

Симптоми на алкохолна хепатоза

Алкохолната мастна хепатоза се характеризира с оплаквания от болка, чувство на тежест и раздуване в десния хипохондриум и в епигастриалната област. Пациентите не понасят мазни храни, те също така отбелязват обща слабост, загуба на сила, ниска ефективност, бърза възбудимост, метеоризъм. Половината от пациентите нямат субективни прояви на патология.

Основният симптом на алкохолната хепатоза е умерено увеличаване на размера на черния дроб, заоблен по краищата. В същото време консистенцията на органа е плътно еластична; при палпация пациентът може да почувства умерено силна болка.

Функционалните чернодробни тестове се различават леко от нормата. В 20-30% от случаите се наблюдава умерено повишаване на активността на аминотрансферазите (ALT, ASAT), както и алкалната фосфатаза в кръвта, нивото на билирубин в кръвта и γ-глутамил транспептидазата леко се повишава, а нивото на триглицеридите, свободните мастни киселини и липопротеините също може да се увеличи.

Според резултатите от ултразвук може да се съди за увеличаване на размера на черния дроб. В рамките на изследването се разкриват редица характерни черти: ехогенността на органа е еднакво висока, контурите са неясно изразени, структурата е хомогенна. По своята структура черният дроб става по-нежен; той се състои от множество малки, еднакви по размер точки, наподобяващи грис.

При радиоизотопната хепатография се определят промени в секреторно-екскреторната функция на черния дроб.

Пункционната биопсия на черния дроб е от решаващо значение при диагностицирането на заболяването. Диагнозата мастна алкохолна хепатоза се счита за окончателна, ако 50% или повече от чернодробните клетки съдържат капки мазнина, изтласквайки ядрото и други органели към периферията на клетката - такива промени са най-забележими в центробуларната зона. Когато спрете да приемате алкохолни напитки, мастната хепатоза претърпява обратно развитие.

Доста редки форми на мастна алкохолна хепатоза включват синдром на Tsive, който може да придружава хроничен алкохолизъм. Отличителен симптом на патологията е изразена мастна дегенерация на органа, придружена от повишено съдържание на билирубин, холестерол, триглицериди в кръвта, както и хемолитична анемия. Хемолизата на еритроцитите е свързана с намаляване на концентрацията на токоферол в кръвта и еритроцитите, който е силен антиоксидант. С намаляване на антиоксидантната активност, активността на свободните радикални липидни окисления и хемолизата на червените кръвни клетки рязко се увеличават. Клиниката на синдрома на Zive прилича на остър алкохолен хепатит с очевидна жълтеница, болка в черния дроб, висока температура и холестаза.

AF Bluger и IN Novitsky през 1984 г. описват алкохолна хепатоза с „масивен мастен черен дроб“. Патологията е придружена от явна хепатомегалия, тежка хепатоцелуларна недостатъчност и холестаза. Резултатът от заболяването може да бъде фатален.

При диагностициране на алкохолна мастна хепатоза е важно да се помни, че заболяването може да се развие на фона на захарен диабет или недостиг на протеини. Също така, симптомите на заболяването могат да бъдат предизвикани чрез прием на определени лекарства.

Лечение на алкохолна хепатоза

Най-ефективното лекарство за профилактика и лечение на алкохолна хепатоза са аминокиселините аргинин и бетаин (специални аминокиселинни съединения, които ускоряват синтеза на фосфолипиди и участват в метаболизма на мазнините). Аргининът насърчава елиминирането на токсините от черния дроб, основната му характеристика е участието му в неутрализацията на ацеталдехид - продукт на разграждането на етилов алкохол, най-опасното вещество, образувано в резултат на разлагането на алкохола в черния дроб. В допълнение към неутрализирането на токсините, аргининът ускорява отделянето им от тялото, подобрявайки кръвообращението в черния дроб.

Също така е важно аминокиселината да насърчава натрупването на енергия в чернодробните клетки, което ги прави по-устойчиви на хипоксия при лечението на алкохолна хепатоза. В същото време аргининът намалява тежестта на възпалителните процеси.

Алкохолната хепатоза също изисква нормализиране на метаболизма на мазнините в черния дроб, за да спре процеса на мастна дегенерация на органа. Бетаинът помага за намаляване на количеството мазнини в черния дроб, тъй като именно от него се образува фосфатидилхолин, който е необходим за този процес, както и за възстановяване на клетъчните мембрани.

Бетаинът в човешкото тяло се произвежда в малки количества, за разлика от тялото на повечето животни. Човек получава това съединение изключително от храна, поради което стабилното снабдяване с бетаин е основният фактор при лечението на алкохолна хепатоза.

Приемът на аргинин и бетаин от храната, както и приемането на лекарства като Цитраргинин, помагат за възстановяването на хепатоцитите отвътре. Лекарството съдържа необходимата концентрация на аргинин и бетаин в лесно асимилирана форма и е най-ефективното средство за профилактика и лечение на алкохолна хепатоза.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.