Кортизол - какво е това? Как да приемате? Скоростта на кортизол в кръвта

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Кортизол: какво е това? Кръвна норма

Кортизолът е хормон от групата на глюкокортикоидите. Нивото му в кръвта се повишава по време на голямо разнообразие от процеси, протичащи в тялото, освен това той участва пряко в метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите.

Адренокортикотропният хормон стимулира производството на кортизол. Производството на кортизол се осъществява от надбъбречните жлези, а именно от техните средни и снопни слоеве. Кортизолът се произвежда от холестерол. При възрастен човек се произвежда 30 mg от този хормон на ден в тялото. Ако човек е подложен на стрес или е наранен или нивото на глюкозата в кръвта му се повиши, тогава ще се произведе повече кортизол. Колкото по-високо е нивото на кортизол, толкова по-ниско е нивото на адренокортикотропен хормон и кортиколиберин.

Кортизолът в кръвта се определя с цел диагностициране на различни патологични състояния, които най-често са свързани със заболявания на надбъбречните жлези. Например, ако е необходимо да се потвърди такава диагноза като: болест на Адисън, хиперкортизолизъм, вторична надбъбречна недостатъчност.

Съдържание:

• Показатели на нормата
• Какво представлява кортизолът?
• Повишени нива на кортизол като отговор на стрес
• Повишаване и намаляване на нивата на кортизол в кръвта
• Донорство на кръв за изследване на нивото на кортизол
• Определяне на нивото на кортизол в урината
• Как да намалим нивата на кортизол?

Показатели на нормата

Нивата на кортизол не се различават при жените и мъжете. Може да се увеличи леко, ако жената е в позиция, и повишаване на нивото му ще се случва всеки месец. Това е вариант на нормата, тъй като в тялото няма патологични процеси и растежът на хормона се дължи на увеличаване на плазмените протеини в кръвта, които свързват молекулите на кортизола.

Кортизолът може да бъде измерен в μg / L и nmol / L. Също така, показателите на нормата могат да варират леко, което зависи от конкретната лаборатория, в която се извършва диагностиката. Дешифрирането и тълкуването на получените данни трябва да се извършва от специалисти.

Нивата на кортизол зависят от времето на деня. Така сутрин нормата му е 91-235 μg / l (250-650 Nmol / l), а вечер стойностите на хормоните варират между 18-101 mcg / l (50-280 Nmol / l).

Пикът на кортизол в организма настъпва в 6-8 часа сутринта, а най-малко в кръвта след 20:00 вечерта. Тази времева рамка се взема предвид при извършване на анализа.

Какво представлява кортизолът?

Кортизолът може да се нарече лидер сред глюкокортикоидните хормони. Обикновено те винаги присъстват в кръвта. Кортизолът се свързва с кръвните протеини и заема около 90% от всички хормони, произведени от надбъбречната кора. Около 10% от останалите хормони плават в кръвта в свободна форма. Този кортизол не участва в никакви процеси, той просто се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Протеиновият носител на кортизол в кръвта може да бъде албумин или кортикостероид-свързващ глобулин. Освен факта, че протеините транспортират кортизол върху себе си, те са и тяхното място за съхранение. След като се образува в черния дроб, протеиновият носител приема кортизол и след това го доставя до клетките, които се нуждаят от него. Ако не е имало нужда от кортизол, той попада в черния дроб, където се трансформира във водоразтворими метаболити. Те вече нямат свойствата на хормоните и се екскретират от тялото чрез бъбреците.

Кортизолът участва в метаболитните процеси, той регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Именно този хормон е отговорен за активирането на глюконеогенезата, тоест за образуването на глюкоза от други вещества, които не съдържат въглехидрати, но имат енергиен потенциал. Например такива вещества включват: пируват, лактат, свободни аминокиселини, глицерол.

Това свойство на кортизола помага на тялото да продължи да функционира, когато е гладно. Нивото на глюкозата не пада под максималната норма именно заради този хормон. Кортизолът предпазва човек от стрес, поради което дори получи средно име: „хормон на стреса“.

Кортизолът е необходим на организма, тъй като той изпълнява следните функции в него:

• Участва в метаболизма на протеините, намалявайки производството на протеин в клетките и стимулирайки катаболните процеси.
• Има ефект върху нивото на калций и натрий в кръвта.
• Предотвратява консумацията на твърде много захар от клетките, като увеличава концентрацията му в кръвта. Ако нивата на кортизол се повишат, това може да доведе до развитие на стероиден диабет.
• Насърчава разграждането на мазнините, повишава нивото на свободните мастни киселини, което прави възможно снабдяването на тялото с достатъчно енергия.
• Участва в регулирането на кръвното налягане.
• Той помага за намаляване на възпалението чрез стабилизиране на мембраните на клетъчните лизозоми, намаляване на пропускливостта на съдовата стена и въздействие върху имунната система.

Повишени нива на кортизол като отговор на стрес

Всички стресови фактори, които засягат човек, карат нервната му система да изпраща сигнали до хипоталамуса. Той от своя страна увеличава производството на кортиколиберин (CRH), който достига до хипофизната жлеза с приток на кръв. Хипофизната жлеза, след като получи голямо количество CRH, започва да произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH).

АКТН с кръвния поток се прехвърля в надбъбречните жлези, които, след като го получат, започват да синтезират кортизол. Той също така влиза в кръвния поток и пътува до целевите клетки. Най-често това са хепатоцити. Те съдържат протеини, с които се свързват молекулите на кортизола.

Следващият етап е стартирането на най-сложните реакции в организма, по време на които се активират различни гени и количеството на специалните протеини се увеличава. Именно тези протеини изграждат основния отговор на организма към дразнещ стресов фактор.

Повишаване и намаляване на нивата на кортизол в кръвта

Следните състояния могат да доведат до повишаване на нивата на кортизол:

• Синдром и болест на Иценко-Кушинг.
• Туморни образувания на надбъбречната кора.
• Стресови ситуации, които се случват при хора, страдащи от сериозно заболяване.
• Психични разстройства.
• Остри инфекции.
• Наличието на злокачествено раково новообразувание, при което ендокринните клетки навлизат в тимуса, белите дробове или панкреаса.
• Захарен диабет от некомпенсиран тип.
• Кома и клинична смърт.
• Прием на хормонални лекарства: кортикостероиди, естрогени. Прием на амфетамин.
• Астма.
• Шок от всякакво естество.
• Тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
• Остро алкохолно отравяне, което се развива при хора, които не страдат от алкохолизъм.
• Дългосрочно пушене.
• Затлъстяване.
• Повишен емоционален фон.
• Прием на хормонални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност за дълъг период от време.
• Периодът на раждане на дете.

Ако нивото на кортизол в кръвта винаги е повишено, дори ако причината не е някакво заболяване, това ще доведе до отрицателен ефект върху организма. В него се извършват следните промени:

• Намаляване на умствените способности, тъй като на първо място страда нервната система.
• Нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.
• Повишено налягане, което увеличава вероятността от хипертонична криза.
• Повишен апетит, което може да доведе до затлъстяване.
• Окосмяване на жени според мъжкия модел. Телосложението се променя, човек набира телесни мазнини на определени места. Този тип затлъстяване се нарича андроид.
• Появява се затруднено заспиване.
• Увеличава се вероятността от развитие на инсулти и инфаркти.
• Имунитетът пада, което причинява развитието на различни заболявания.

Ако човек има тези симптоми, той трябва да отиде на лекар и да се изследва, за да определи нивото на кортизол в кръвта.

Намаляването на нивата на кортизол в организма също не се случва само по себе си. Има причини за това:

• Първична надбъбречна недостатъчност. Болестта на Адисън, която има множество причини, може да доведе до намаляване на нивата на кортизол. В същото време кортизолът не се произвежда в тялото в необходимото количество поради отказ на надбъбречните жлези.
• Нарушения в работата на хипофизната жлеза.
• Липса на хормони, които щитовидната жлеза трябва да произвежда, което води до намаляване на нивото на кортизол в кръвта.
• Преминаването на терапия с хормонални лекарства за дълго време.
• Дефицит на ензими, които участват пряко в синтеза на кортизол, например 21-хидроксилаза.
• Бронхиална астма.
• Увреждане на черния дроб: хепатит или цироза.
• Лечение с Levadopa, Danazol, Morphine, Trilostan и някои други лекарства.
• Подагра.

Симптомите на намалените нива на кортизол в организма са трудни за пропускане. Човек постоянно ще се чувства уморен, мускулите му ще станат слаби. Нарушава се работата на храносмилателната система, кожата придобива бронзов цвят. Крайниците треперят, пулсът се ускорява, обемът на кръвта, циркулираща през тялото, намалява.

Донорство на кръв за изследване на нивото на кортизол

Тестът за кортизол изисква известна подготовка от пациента. Важно е да се вземе решение за времето на процедурата, тъй като нивото на хормона в кръвта зависи от това. Оградата й се извършва от вена.

Подготвителните дейности за изследването трябва да започнат 3 дни преди неговото завършване:

• Ограничете приема на сол 3 дни преди процедурата. Не трябва да се допуска да надвишава дневното си ниво от 3 g.
• 2 дни преди анализа трябва да спрете да използвате лекарства, които могат да повлияят нивото на кортизол в кръвта. Ако това не е възможно, тогава лекарят трябва да бъде уведомен за това.
• Те отказват храна 10-12 часа преди процедурата.
• 10 часа преди анализа трябва да се изключи физическата активност.
• 30 минути преди даването на кръв, човек трябва да се опита да се отпусне възможно най-много.

За да се получат резултати, които отразяват действителното ниво на кортизол в кръвта, кръвта трябва да се събира между 6-9 сутринта.

Определяне на нивото на кортизол в урината

За да определите нивото на кортизол в организма, ще трябва да дарите не само кръв, но и урина за анализ.

В урината нивото на хормона може да се увеличи със синдрома на Иценко-Кушинг, на фона на психични разстройства и когато тялото е под стрес. В допълнение, увеличаването на хормона в урината се случва на фона на хипогликемия, затлъстяване, възпаление на панкреаса, алкохолизъм, хирзутизъм. Скорошни наранявания или предишни операции могат да повлияят на резултатите от анализа.

Ако нивото на кортизол в урината е намалено, това може да се дължи на недостатъчност на надбъбречната кора при болестта на Адисон или да бъде причинено от ракови тумори, автоимунни заболявания или прием на хидрокортизон.

Нивото на свободен кортизол се определя в ежедневната урина. При тълкуване на получените данни обаче е необходимо да се вземе предвид фактът, че дори интензивните спортове и прекомерното телесно тегло могат да доведат до повишаване нивото на кортизол в кръвта. Тоест, не винаги повишаването на хормона в урината е следствие от някакви заболявания.

Как да намалим нивата на кортизол?

Намаляването или повишаването на нивата на кортизол в кръвта е трудна задача. Разбира се, когато нивото на хормона се повиши на фона на стрес, причинен от психо-емоционално пренапрежение, просто трябва да се успокоите, след което анализът да бъде повторен. Също така нивото на кортизол в кръвта след раждането се нормализира. При пушачите хормонът в кръвта придобива нормална стойност, след като се сбогуват с лош навик. Понякога лекарите препоръчват на хората със затлъстяване да отслабнат, което помага за нормализиране на хормоните.

Ако повишаването на нивото на кортизол в кръвта е причинено от някакво заболяване, тогава лекарят трябва да се справи с неговото намаляване. Така че, туморните неоплазми изискват отстраняване. В други ситуации се провежда симптоматично лечение: те се борят със стреса, понижават кръвното налягане и облекчават обострянето на хроничните заболявания.

Сериозните заболявания изискват индивидуален подход. Не може да има единна схема на лечение.

Ако нивото на кортизол е ниско, тогава трябва да потърсите причината, която е причинила това нарушение. Докато нивото на хормона се нормализира, на пациента се предписват лекарства, които могат да заместят собствения кортизол на организма. В този случай контролът на хормоналния статус трябва да се извършва постоянно.

Лечението, насочено към коригиране на нивото на кортизол в организма, е от компетентността на специалиста. В работата определено участва ендокринолог. Самолечението може само да влоши проблема и да провокира сериозни здравословни проблеми.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.