Очна токсокароза - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Очна токсокароза

Очната токсокароза е поражение на органа на зрението чрез мигриращи ларви на червеи Toxocara canis helminth. Естественият собственик на Toxocara е кучешкото семейство (кучета, вълци, чакали), по-рядко котките са носители на червеи. Ларвите не се стремят да проникнат в човешкото тяло и инфекцията възниква най-често случайно. Токсокара не може да се превърне в възрастен в човешкото тяло.

Увреждане на очите от ларви на токсокара се наблюдава доста рядко, не повече от 9% от всички случаи на токсокароза, регистрирани при хора.

Очната токсокароза се развива най-често, когато малък брой ларви навлязат в човешкото тяло. В окото се установява предимно не повече от една ларва. По-голямата част от болните са възрастни хора, въпреки че децата също са податливи на инвазия.

Всички случаи на очна токсокароза обикновено се разделят на 2 основни групи:

• Хроничен ендофталмит с ексудация;
• Самотни грануломи.

Първите случаи на очна токсокароза са описани не толкова отдавна, през 50-те години на миналия век. Освен това пациентите са приети при офталмолози с диагноза ретинобластом и болест на Коутс. Впоследствие обаче те откриват ларви на нематоди и хиалинови капсули.

Съдържание:

• Причини за очна токсокароза
• Симптоми на очна токсокароза
• Лечение на очна токсокароза

Причини за очна токсокароза

Причините за очната токсокароза се крият в навлизането на ларвата на червея в човешкото тяло и в по-нататъшната му миграция към органа на зрението. Заразяването с токсокари става по фекално-орален път.

Възможни източници на инвазия:

• Почва, съдържаща яйца от хелминти. Той може да бъде въведен в стомашно-чревния тракт на човека, ако не се спазват правилата за лична хигиена, когато се ядат зле обработени плодове, плодове и зеленчуци.
• За някои психологически заболявания, например, когато хората ядат земята.
• Яйцата на токсокара се носят от кучета, включително кученца. Освен че се съдържат в изпражненията им, яйцата често са прикрепени към козината им. Следователно контактът с животни може да бъде опасен, особено ако след това не измиете старателно ръцете си със сапун и вода.
• Яйцата на токсокара се носят от хлебарки. Ядат ги, след което засяват човешка храна с жизнеспособни яйца.

В риск от заразяване с очна токсокароза са ветеринарни лекари, работници на рецепции за животни, деца на възраст от 3 до 5 години, ловци, летни жители, градинари и други фермери.

В тялото на кучето токсокара мигрира по следната схема: стомашно-чревен тракт> портална вена> черен дроб> дясно предсърдие> бели дробове> трахея> ларинкс> хранопровод> стомах> черва, където токсокарата в крайна сметка се превръща в полово зрял индивид. В човешкото тяло няма условия червеят да завърши жизнения си цикъл. Следователно токсокарата мигрира в човешкото тяло, докато не спре в един или друг орган под въздействието на имунната система, което няма да му позволи да се движи по-нататък. След това ларвата на червея създава плътна капсула около себе си и става неактивна за дълго време. Въпреки това, в органа, където тя е спряла, започва хронично възпаление. В този случай говорим за очите.

Симптоми на очна токсокароза

Симптомите на очната токсокароза при хората могат да бъдат както следва:

• Рязко влошаване на зрението, до неговата частична или пълна загуба. В повечето случаи страда само едното око.
• Изпъкналост на очната ябълка от орбитата.
• Тежка конюнктивална хиперемия.
• Зачервяване на клепачите, тяхното подуване.
• Силна болка в очите на пръсващ характер.
• Страбизъм.
• Замъглено зрение.

Когато органът на зрението е повреден от ларвите на червея, в задната част на окото се откриват грануломи, хроничен уевит, ендофталмит, кератит, оптичен неврит, мигриращи ларви в стъкловидното тяло.

В детска възраст очната токсокароза се проявява главно в страбизъм; когато ларвата се движи, пациентът развива мигриращ скотом.

Лечение на очна токсокароза

Лечението на очна токсокароза както при деца, така и при възрастни се свежда до назначаването на субконюнктивални инжекции със стероида Depo-Medrol. Това глюкокортикостероидно лекарство ви позволява да облекчите възпалението от очната ябълка и да премахнете ларвата на червея. Основата на лечението обаче е най-често операцията. В случай на отлепване на ретината е показана лазерна корекция.

За първи път 13-годишно момиче беше успешно излекувано от очна токсокароза през 1968 година. Тя е инжектирана с Depo-Medrol субконюнктивално. В някои случаи обаче ефектът от това лекарство отсъства. Следователно лекарите препоръчват прилагането на същата схема за лечение на очна токсокароза, както и за премахване на висцералната паразитна инвазия. Тоест на пациентите се предписва стандартна антихелминтна схема, състояща се от комбинирана терапия.

За да се отървете от пациента от токсокароза, се предписват Mintezol (Thiabendazole), Vermox (Mebendazole) и Ditrazine (Diethylcarbamazine). Дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло на човека.

Има и информация за успешното изхвърляне на пациенти от очна токсокароза с помощта на фото- и лазерна коагулация. Тези процедури унищожават токсокарните грануломи (черупки, в които се намират ларвите на червеите).

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя зависи от тежестта на нарушенията, причинени от ларвата на паразита и от продължителността на инвазията.

Авторът на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по обща медицина (обща медицина) от Руския изследователски медицински университет „Пирогов“. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.