Тромбоза на суралната вена - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Тромбоза на суралната вена

Тромбозата на суралната вена представлява запушване на лумена от кръвен съсирек, който нарушава нормалния кръвен поток. Суралните вени са отделна група дълбоки вени, които са разположени в мускулите на солеуса и гастрокнемия. Диаметърът на вените е доста впечатляващ и може да достигне 10 мм. Венозните стени са тънки. Суралните вени имат тясна връзка не само с останалите интрамускулни вени на долния крайник, но и с повърхностни вени. Тромбозата на суралната вена е важна в патогенезата на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници. В суралните вени могат да се локализират ембологенни тромби, които често не дават симптоми, но представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

В практиката на съвременните клиницисти тромбозата на суралните вени се появява много често, особено в сравнение с тромбозата в горната половина на багажника. Патологичното състояние се изразява със силна болка, посиняване на кожата, увеличаване на повърхностните телешки вени по размер. Ако се появят такива признаци, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се получи адекватна терапия за заболяването.

Съдържание:

• Причини за тромбоза на суралната вена
• Симптоми на тромбоза на суралната вена
• Защо тромбозата на суралните вени е опасна?
• Диагностика
• Лечение на тромбоза на суралната вена

Причини за тромбоза на суралната вена

За да може човек да образува тромбоза на суралната вена, е необходима комбинация от няколко патогенетични фактора:

• Увреждане на вътрешния слой на вената. Високото кръвно налягане, проникването на бактериални ендотоксини в кръвния поток, излагане на радиация, метаболитни нарушения, токсичните ефекти на цигарения дим и др. Могат да доведат до такива наранявания.
• Нарушение на притока на кръв. Застойът на кръвта е една от най-значимите причини, които водят до образуването на кръвни съсиреци във вените. Вените са негативно повлияни от кръвна турбуленция, миокарден инфаркт, ревматична митрална стеноза, полицитемия вера, сърповидно-клетъчна анемия.
• Хиперкоагулация на кръвта (тромбофилия). Причини за кръвна хиперкоагулация: високи нива на фибриноген в организма, протромбинови мутации, нарушения на фибринолизата и др.

Има голяма вероятност от развитие на тромбоза при хора, които трябва да се придържат към почивка в леглото за дълъг период от време. Това важи особено за болнични пациенти. Въпреки това, дори дълъг полет в самолет може да повлияе. Не без основание лекарите наричат тромбозата на дълбоките вени „болест от икономическа класа“. Следователно всяко дълго забавление в седнало положение с крака надолу може да доведе до тромбоза на суралните вени.

Други фактори, които водят до висок риск от тромбоза на суралната вена:

• Отложен инфаркт на миокарда;
• Предсърдно мъждене;
• Увреждане на тъканите на долните крайници, включително дълбоки изгаряния, фрактури на крака, хирургични интервенции на вените и меките тъкани;
• Наличието на злокачествен тумор в тялото;
• Наличие на протезна сърдечна клапа;
• Кардиомиопатия;
• Нефротичен синдром;
• Повишени нива на естроген в кръвта по време на бременност и в ранния период след раждането;
• Болест на Бургер;
• Затлъстяване и захарен диабет;
• Чести инфекциозни заболявания;
• Прекомерна физическа активност и физическо бездействие;
• Прием на хормонални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност;
• Пушене;
• Възрастна възраст.

Симптоми на тромбоза на суралната вена

Тромбозата на суралната вена се изразява със следните симптоми:

• Болка, локализирана в крайника, чиито вени са засегнати от тромб. Болката се пръска, възниква в областта на прасеца.
• Ако се опитате да окажете натиск върху крака си по вената, болката ще се усили.
• Болката се увеличава с движение.
• Телешкият мускул може да се почувства горещ на допир. Понякога човек страда не само от локална хипертермия, но и от общо повишаване на телесната температура.
• Подуване в мускула на прасеца. Освен това кракът може да започне да се увеличава по размер буквално пред очите ни, ако говорим за остра тромбоза на суралните вени.
• Увеличаване на повърхностните вени по размер.

Трябва да се отбележи, че тромбозата на суралните вени не винаги е придружена от всички горепосочени симптоми. Освен това при 50% от пациентите кръвта намира допълнителен изход в сафенозните вени чрез системата на комуникиращите вени. Това позволява частично да нормализира кръвния поток, заобикаляйки засегнатата вена и да сведе до минимум симптомите на патологията. Следователно той може да научи, че човек има тромбоза на суралните вени само от развитите съдови клони на кръвоносните съдове, които се виждат през кожата. Те ще бъдат разположени в долната част на крака и мускулите на прасеца.

Защо тромбозата на суралните вени е опасна?

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е най-честото усложнение на суралната венозна тромбоза. Това състояние води до изразен оток, недохранване на тъканите на долните крайници. В резултат на това на краката на пациента може да се развие екзема, дългосрочно незарастващи трофични язви. Освен това човекът постоянно ще изпитва тежест в краката и спазмите ще започнат да го безпокоят през нощта. Кожата ще загуби своята еластичност, ще стане суха, покрита с пигментирани обриви. Това ще доведе до факта, че пациентът ще понесе трудно както физически, така и психически стрес.

Още по-страшно усложнение на тромбозата на суралната вена е белодробната емболия. В този случай се отделят парчета тромб, които се издигат все по-високо и по-високо през кръвния поток, достигат до белодробната артерия и блокират нейния лумен. В резултат на това пациентът развива белодробна и сърдечна недостатъчност, което води до смърт. Ако частица от тромб запуши малък клон на белодробната артерия, тогава човекът развива сериозно състояние като белодробен инфаркт.

Диагностика

За да диагностицира тромбоза на суралните вени, лекарят изследва пациента.

Специфични методи, които могат да бъдат извършени директно по време на приема, са следните:

• Симптомът на Homans е положителен. Характеризира се с болка, която се появява в мускула на прасеца по време на огъване на стъпалото. Пациентът е в легнало положение.
• Положителен тест на Мойсей, когато при притискане на крака отпред назад пациентът изпитва болка. Ако натиснете долната част на крака в странична посока, болка няма да възникне.
• Други методи за изследване: тест на Лоуенбърг, знак на Лискер, знак на Лувел, тест на марш, тест на Прат - 1, тест на Майо-Прат.

Тези методи на изследване позволяват на специалиста да подозира дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

За да се изясни локализацията на тромба, ще се изисква инструментална диагностика:

• Флебография.
• Дуплексно сканиране.
• Ултрасонография на вените на долните крайници.
• Радионуклидно сканиране.
• Реовазография на долните крайници.

По правило лекарите отдават предпочитание на флебографията, което дава възможност да се изясни степента на лезията и местоположението на тромба.

Лечение на тромбоза на суралната вена

Ако тромбозата на суралните вени има неусложнен ход, тогава е възможно само консервативно лечение. Но в същото време пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на две седмици, но не по-малко.

Следните лекарства се използват за терапия:

• Директни антикоагуланти. Нискомолекулното хепарин остава предпочитаното лекарство. Помага за намаляване на вискозитета на кръвта, както и за повишено освобождаване на антитромбин в организма. В резултат на това кръвният съсирек се разтваря. Хепаринът се прилага интравенозно. Лекарят определя дозировката индивидуално.
• Индиректни антикоагуланти. Това са лекарства като Варфарин и Кумадин. Те предотвратяват производството на тромбин. Трябва да се има предвид, че приемането на варфарин е свързано с риск от кървене, поради което пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол.
• Ензимни препарати, които имат тромболитични свойства. Те включват стрептокиназа и урокиназа. Те позволяват на съсирека да се разтвори и предотвратяват съсирването на кръвта. Лекарствата се прилагат само под формата на инжекции.
• Препарати, предназначени да подобрят качеството на кръвта, да подобрят нейната микроциркулация и да намалят вискозитета на кръвта. Това са такива лекарства като: Reosorbilact, Reopolyglucin и др.
• НСПВС са лекарства, предназначени да намалят възпалението, разреждат кръвта и облекчават болката. За тази цел могат да се използват лекарства като Волтарен, Индометацин, Аспирин и др.

Тромболитичните лекарства могат да се предписват само в ранните етапи на образуване на тромби. Ако времето е загубено, приемът им е изпълнен с риск от отделяне на кръвни съсиреци. На засегнатия крайник се нанася и повдига еластична превръзка. Компресионните чорапи могат да служат като заместител на превръзките.

Понякога при тромбоза на суралните вени не е възможно да се избегне операция. Помощта на хирурга се изисква в следните случаи:

• Пациентът развива тромбофлебит.
• Има голяма вероятност от развитие на белодробна тромбоемболия.
• Наличието на плаващ кръвен съсирек. Това означава, че той не е фиксиран върху съдовата стена, така че може да се откъсне по всяко време.
• Циркулацията на крайниците е силно нарушена.

Операция за отстраняване на кръвен съсирек се нарича тромбектомия. Той е противопоказан в случаите, когато пациентът има декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система или дихателната система или се наблюдава остра инфекция.

След изписването от болницата пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки, както и да се храни правилно, обогатявайки диетата си с обогатени храни. Диетата задължително трябва да съдържа морски дарове, тъй като те съдържат мед, която е необходима на съдовете за поддържане на тяхната еластичност. Не забравяйте да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.