Тромб в крака - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Кръвен съсирек в крака

Тромбозата е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Те блокират лумена на вена или артерия и нарушават нормалното кръвоснабдяване на определен орган или част от тялото. Долните крайници стават често място за локализиране на кръвни съсиреци. Ако човек с кръвен съсирек в крака не потърси медицинска помощ навреме, болестта може да доведе до смърт или увреждане.

Основното усложнение на патологията е отделянето на кръвен съсирек, който заедно с кръвния поток започва да пътува през кръвоносните съдове. Ако достигне артериите на сърцето или белите дробове, те се блокират. Това може да доведе до увеличаване на симптомите на белодробна и сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт. Когато кръвен съсирек навлезе в кръвоносните съдове на мозъка, пациентът получава инсулт. Ето защо е толкова важно да знаете симптомите на кръвен съсирек в крака и да потърсите медицинска помощ своевременно.

Съдържание:

• Причини за образуване на кръвен съсирек в крака
• Видове кръвни съсиреци в крака
• Симптоми на кръвен съсирек в крака
• Усложнения на кръвни съсиреци в крака
• Диагностика на тромб в крака
• Лечение на тромби в крака
• Прогноза и превенция

Причини за образуване на кръвен съсирек в крака

Кръвните съсиреци започват да се образуват на фона на нарушения на процесите на кръвосъсирване. На тези места, където съдовете са повредени, се образуват съсиреци от кръвни клетки и фибринови влакна. Също така, любимото място за локализация на кръвни съсиреци са атеросклеротичните плаки.

Тромбът се превръща в пречка по пътя на кръвния поток, така че все повече и повече кръвни клетки се присъединяват към него. Друг отрицателен фактор, влияещ върху ускорения растеж на тромб, е възпалението на съдовата стена.

И така, за да може в крака да се образува съсирек от кръв и фибринови нишки, са необходими три условия:

• Нарушаване на процесите на кръвосъсирване.
• Нарушаване на целостта на съдовата стена.
• Бавен кръвен поток.

Задействащите фактори, които допринасят за развитието на болестта, са:

• В резултат на това нараняване на долните крайници.
• Хирургическа интервенция върху вените на долните крайници или върху меките тъкани.
• Отложени инфекциозни заболявания.
• Продължително седене или легнало положение.
• Заседнал начин на живот, ниска физическа активност.
• Периодът на бременността и ранният следродилен период. В този случай тромбозата ще се дължи на хормонални скокове в тялото на жената.
• DIC синдром.
• Прием на хормонални контрацептиви.
• Наличието в тялото на раков тумор със злокачествен характер.
• Сенилна възраст.
• Болести на сърдечно-съдовата система.
• Натежава наследствеността.

Видове кръвни съсиреци в крака

Най-опасният тип кръвен съсирек се счита за плаващ съсирек. Такъв тромб е разположен на тънък крак, който може да се откъсне по всяко време.

Има и париетални тромби, които най-често се образуват около атеросклеротичните плаки. Те представляват по-малка заплаха по отношение на раздялата, но рискът от емболия остава.

Оклузивните кръвни съсиреци са образувания, които нарастват до впечатляващи размери, като по този начин блокират притока на кръв през съдовете. Тези кръвни съсиреци често се образуват в долните крайници.

В зависимост от местоположението се отделят венозни тромби, които водят до развитие на тромбофлебит (увреждане на сафенозните вени) и флеботромбоза (увреждане на дълбоките вени на долните крайници). Съществуват и артериални кръвни съсиреци, които са локализирани в артериите на краката и причиняват състояние, наречено артериална тромбоза.

Симптоми на кръвен съсирек в крака

Първоначално болестта може да се развие латентно, като се усеща едва след появата на първите усложнения.

Около половината от пациентите обаче изпитват следните симптоми:

• Усещане за тежест в долните крайници.
• Подуване на краката, което не е свързано с обилно пиене или преумора.
• Синя кожа на краката.
• Пукащи болки в краката с различна интензивност.
• Локално и общо повишаване на телесната температура.
• Възпаление на регионалните лимфни възли.
• Болка при докосване на долните крайници.
• Подуване на повърхностни вени, увеличен венозен подкожен модел на краката, в долната част на корема, в бедрата.

Това са често срещани симптоми, които характеризират наличието на кръвен съсирек в крака.

Артериалната тромбоза се придружава от следните симптоми:

• Изтръпване на крайниците, намаляване на телесната температура под зоната, където се образува кръвен съсирек.
• Болка, която обикновено се влошава.
• Загуба на чувствителност на крайниците.
• Обездвижване на крака.

Що се отнася до тромбофлебита, при който кръвните съсиреци са локализирани в повърхностните вени, той се придружава от следните симптоми:

• Вените стават плътни, разширяват се.
• Когато докосва вените, човек изпитва болка.
• Кожата над вените се зачервява.

Симптоми на флеботромбоза, при които се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на краката:

• Подпухналост.
• Синя кожа.
• Тежест в краката.
• Болка в долните крайници.
• Образуване на подкожни мехури, пълни с течност.
• Обща интоксикация на тялото.

Ако тромбозата на пациента се развие в артериите на долните крайници, тогава в 10% от случаите тя ще завърши с нейната ампутация. Тромбофлебитът почти винаги е усложнение на разширените вени. Ако тромбофлебитът не се лекува, болестта ще бъде придружена от чести рецидиви и ще се усложни от прехода към дълбока венозна тромбоза на краката.

Усложнения на кръвни съсиреци в крака

Ако тромбът се намира в дълбоките вени на долните крайници, тогава пациентът често развива хронична венозна недостатъчност. Това усложнение се изразява в оток на краката, недохранване на тъканите. С напредването на патологичното състояние пациентът може да развие гангрена, екзема, трофична язва.

Най-сериозното усложнение на кръвен съсирек в крака е белодробната емболия. В този случай малки парченца кръвен съсирек мигрират с притока на кръв към белодробната артерия. Когато попаднат в тясната му част, съдът се блокира. Нарушаването на притока на кръв провокира остра дихателна и сърдечна недостатъчност, така че не винаги е възможно да се спаси жертвата.

Други усложнения на кръвен съсирек в крака включват белодробен инфаркт, мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, ампутация на крайник на фона на развиваща се гангрена, нагнояване на кръвен съсирек и абсцес.

Диагностика на тромб в крака

Ако човек подозира, че в долния му крайник се е образувал кръвен съсирек, той трябва да потърси помощ от лекар. Първо, трябва да посетите терапевт, който ще даде насока към флеболог.

Още по време на първоначалния преглед лекарят ще може да постави предварителна диагноза. За откриване на кръвен съсирек в крака могат да се извършват следните тестове: мартовски тест, тест на Хоманс, тест на Ловенберг, тестове на турникет и др.

Съвременната флебология разполага с достатъчен брой инструментални техники, които ви позволяват да откриете патология:

• Дуплексно ангиосканиране на кръвоносни съдове.
• Доплер ултрасонография.
• Реовазография на долните крайници.
• Радионуклидно сканиране.

Клиничният кръвен тест не позволява диагностициране, но при тромбоза ESR, левкоцитите, тромбоцитите ще бъдат надценени. Наложително е пациентът да дари кръв за коагулограма и D-димер тест. Изчерпателният преглед ще ви позволи да съберете възможно най-много информация за здравето на пациента и да му предпишете адекватно лечение.

Лечение на тромби в крака

Ако човек има кръвен съсирек в крака си, той трябва да бъде хоспитализиран. При условие, че медицинската помощ се предоставя своевременно, кръвен съсирек може да бъде напълно елиминиран без операция. Никой специалист обаче не може да гарантира рецидив на заболяването.

Ако пациентът е диагностициран с артериална тромбоза, тогава му се показва следното лечение:

• Извършване на тромбектомия, при която съсирекът се отстранява чрез операция. Операцията на съдовете може да се извършва по открит и затворен начин. Най-често се извършва по спешност. Извършва се локална анестезия. Общата анестезия е показана за реконструктивни интервенции (байпасно присаждане, протезиране, тромбинтимектомия).
• Елиминиране на основната причина за заболяването, което доведе до образуването на кръвен съсирек.
• Предписване на спазмолитици: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Лекарствата се прилагат интравенозно.
• Интравенозно приложение на 10 000 U хепарин.
• Провеждане на антитромботична терапия с помощта на няколко лекарства. Лечението винаги започва с използването на хепарин с ниско молекулно тегло, в бъдеще на пациента могат да бъдат предписани лекарства като: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, никотинови киселини.

Лечението на тромбофлебит с консервативни методи се свежда до следното:

• UHF.
• Поставяне на превръзки с хепаринов мехлем.
• Предписване на противовъзпалителни лекарства.
• Намаляване на венозния застой с помощта на Троксерутин, Хидроксиетилрутозид и др.
• Ако пациентът развие остра възпалителна реакция с локална локализация, тогава му се предписват антибиотици.
• Засегнатият крайник се превързва с еластични бинтове.
• За разтваряне на тромба се използват фибринолизин, трипсин, стрептокиназа, урокиназа и други фибринолитици.
• За разреждане на кръвта се предписват антикоагуланти.

Хирудотерапията има добър ефект при лечението на тромбофлебит. За процедурата се използват пиявици. Операцията се предписва за възходящ тромбофлебит на вените на крака и в случаите, когато кръвните съсиреци са разположени в областта на повърхностните вени на бедрото.

Ако пациентът е диагностициран с дълбока венозна тромбоза на краката, тогава му се показва строга почивка в леглото. Засегнатият крак е фиксиран в повдигнато положение. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин, който се прилага през цялата седмица. След това пациентът се прехвърля на Варфарин. Срокът на използването му е равен на шест месеца. Ако тромбозата на дълбоките вени се диагностицира на по-късни етапи или се усложнява от тежки нарушения на кръвообращението, тогава пациентът е подготвен за тромбектомия.

Прогноза и превенция

Когато няма хронично нарушение на кръвния поток, пълно възстановяване се постига в 70% от случаите. Останалите пациенти се нуждаят от продължително и понякога доживотно лечение. Белодробната емболия се среща средно при 20% от пациентите с кръвен съсирек в крака. Най-голямата опасност в това отношение е дълбоката тромбоза на съдовете. В 5% от случаите емболията е фатална.

Пациентите с веднъж диагностициран кръвен съсирек в долните крайници трябва да преразгледат диетата си, обогатявайки я с морски дарове, пресни зеленчуци и плодове. Също толкова важно е да водите здравословен начин на живот, да се отказвате от лошите навици и редовно да посещавате лекар.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.