Оклузивна тромбоза - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Оклузивна тромбоза

Оклузивната тромбоза е пълното запушване на артерия, с нарушено кръвообращение дистално от мястото на запушването. Оклузивна тромбоза може да се развие на всяка част на тялото, на всеки съд. Патологията се изразява в отсъствие на пулсация, в бледност на кожата и болка. На жертвата се показва спешна медицинска помощ, в някои случаи се изисква хирургическа намеса. Оклузивната тромбоза е състояние, което представлява пряка заплаха за живота или здравето. Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, той може да загуби крайник и да стане инвалид.

Острата оклузивна тромбоза се наблюдава най-често при мъже на възраст над 60 години.

В зависимост от местоположението на тромба лекарите предоставят следната статистика:

• В 40% от случаите се наблюдава мезентериална съдова тромбоза.
• В 35% от случаите в съдовете на мозъка се развива оклузивна тромбоза.
• Артериите на крайниците и аортната бифуркация са засегнати в 25% от случаите.
• В 34% от случаите се появява оклузия на тромби във феморалните артерии.
• В 22% от случаите оклузивната тромбоза засяга илиачните артерии.
• В 9% от случаите са засегнати подколенните артерии.
• В 14% от случаите патологията засяга субклавиалните съдове, съдовете на рамото и долната част на крака.

Съдържание:

• Причини за оклузивна тромбоза
• Симптоми на оклузивна тромбоза
• Диагностика на оклузивна тромбоза
• Лечение на оклузивна тромбоза
• Профилактика на оклузивна тромбоза

Причини за оклузивна тромбоза

Причината за оклузивна тромбоза е запушване на лумена на съд или артерия от тромб. Той може да бъде представен не само чрез кръвен съсирек, но и от мастни, както и тъканни, микробни или туморни фракции.

Болестите, срещу които може да се развие оклузивна тромбоза, са:

• Сърдечни заболявания: коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, сърдечни заболявания, аритмия, хипертония, атеросклероза, аневризма на аортата и сърцето, възпаление на сърдечния мускул, разширена кардиомиопатия.
• Туморна неоплазма в тялото: тумор на сърцето, белодробен тумор.
• Вродени сърдечни дефекти: отворен овален прозорец, открит артериален дуктус, дефекти на сърдечната преграда.
• Болести на кръвната система: левкемия, полицитемия.
• Други патологии: болест на Takayasu, periarteritis nodosa

Рисковите фактори, които могат да доведат до оклузивна тромбоза, са:

• Отложени операции на артериите с тяхното увреждане.
• Измръзване на части от тялото.
• Спазъм на съдовете.
• Екстравазална компресия.
• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Скокове на кръвното налягане.
• Прекомерен физически или психо-емоционален стрес.
• Прием на лекарства.
• Физическо бездействие.
• Принудително седнало положение за дълъг период от време, включително свързано с работата.

Понякога лекарите не успяват да установят причината за съдовата блокада. Рязкото отслабване на кръвообращението в тази част на тялото, която получава мощност от артериите, подложени на запушване, се причинява не само от присъствието на самия тромб, но и от спазма на съда. Факт е, че с отслабване на скоростта на кръвния поток през запушените вени, той започва да увеличава своя коагулационен потенциал и стените на артерията продължават да се свиват. Това води до факта, че байпасните пътища на кръвния поток също ще бъдат блокирани с течение на времето. В резултат състоянието на пациента само ще се влоши, а исхемичните лезии ще се влошат.

От друга страна, клиничните симптоми се усилват от мускулен оток, който нараства на фона на клетъчна смърт, страдаща от кислороден глад. Самият повреден съд губи своята плътност, пропускливостта му се увеличава, което също води до по-силно изразен оток на засегнатата област на тялото.

Така че структурата на вените, променена от травма, инжекции или инфекциозни процеси, повишено съсирване на кръвта и забавяне на притока на кръв са три фактора, които ще допринесат за увеличаване на симптомите на патологията.

Симптоми на оклузивна тромбоза

Симптомите на оклузивна тромбоза директно зависят от това къде се развива патологията. Важното е етапът на лезията, размерът на тромба и др. Основните признаци, които показват оклузивна тромбоза, са както следва:

• Болка. Среща се в областта, в която се развива оклузивна тромбоза в 80% от случаите. Въпреки че когато притокът на кръв намери решение, болката може да отсъства или да е лека.
• Болката постепенно се увеличава, тя има дифузен характер. След като човекът е променил позицията на тялото, болката не отшумява. Може да премине само когато оклузията се разреши сама.
• Артерията, близо до мястото, където се е образувал кръвен съсирек, спира да пулсира. Крайниците, които се хранят от съда, постепенно избледняват, след което придобиват синкав оттенък. На кожата се появява мраморен модел. Ако го докоснете, можете да почувствате студа.
• Оклузивната тромбоза винаги е придружена от изтръпване на засегнатата област на тялото, има усещането, сякаш настръхват по кожата.

• Ако говорим за крайниците, тогава те губят мускулната си сила, пациентът не е в състояние да извършва пълни движения с крака или ръката си. С увеличаване на симптомите парализата се увеличава все повече и повече, довеждайки пациента до пълна неподвижност.
• Наближаващите лимфни възли могат да се увеличат и да станат болезнени.
• При изразен възпалителен процес телесната температура на човек се повишава.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ, тогава той може да развие гангрена, което ще доведе до ампутация на крак или ръка.

Диагностика на оклузивна тромбоза

Диагностиката на оклузивна тромбоза изисква интегриран подход, но винаги започва с преглед на пациента и анамнеза. Лекарят задължително сондира пулсацията на артерията на характерните места. Възможно е да се извършват специфични тестове (тест на Мошкович, тест на Панченко и др.).

Лабораторни тестове за съмнение за оклузивна тромбоза:

• Вземането на кръв за общ анализ, който ви позволява да потвърдите наличието на възпалителен процес в тялото.
• Извършване на коагулограма. На фона на съдова оклузия се наблюдава увеличаване на протромбиновия индекс, скок в нивото на фибриноген.
• D-димер тест, който ви позволява да диагностицирате тромбоза с голяма вероятност.

Инструментални методи за изследване на пациент със съмнение за оклузивна тромбоза:

• Извършване на дуплексно сканиране на съдове. Този метод ще даде информация за размера на тромба, степента на запушване, състоянието на съдовата стена и колко е нарушен притока на кръв през вените.
• Периферна артериография.
• Подлагане на компютърна томография или ЯМР ангиография.

Наложително е да се прави разлика между оклузивна тромбоза с тромбофлебит и аневризма на коремната аорта.

Лечение на оклузивна тромбоза

Ако има съмнение за оклузивна тромбоза, тогава пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Той трябва да бъде изследван от съдов хирург.

Медикаментозната терапия включва назначаването на тромболитични лекарства, които се прилагат интравенозно (хепарин). Като фибринолитици се използват фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа. Успоредно с това се предписват антитромбоцитни средства, спазмолитици. Ако няма опасност за живота на пациента, той е изпратен да се подложи на физиотерапевтично лечение, но не е изписан от болницата. Това могат да бъдат процедури като магнитотерапия, баротерапия, диадинамична терапия.

През цялото това време пациентът трябва да се придържа към строга почивка в леглото. За да се избегне развитието на възпаление на мястото на оклузивна тромбоза, на пациента се предписва терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства. За възстановяване на съдовата стена са необходими флеботоници: Antistax, Flebodia 600, Detralex и др.

Ако след ден от началото на оклузивната тромбоза няма подобрение в благосъстоянието, тогава лекарят взема решение за хирургическа интервенция (тромбоемболектомия). Ако пациентът развие некротични промени в тъканите, тогава е показана спешна ампутация на крайниците. В противен случай пациентът може да умре.

Прогнозата за оклузивна тромбоза до голяма степен зависи от това колко скоро пациентът е получил медицинска помощ. Колкото по-рано започне интензивната терапия, толкова повече шансове за нейното успешно завършване. По правило 90% от пациентите се възстановяват. Ако човек е забавил търсенето на медицинска помощ, тогава има голяма вероятност за ампутация на крайниците, които се доставят с кръв от засегнатия съд, или дори смърт на пациента.

Профилактика на оклузивна тромбоза

При условие, че човек е с повишен риск от оклузивна тромбоза или той вече е страдал от тази патология, той трябва да се придържа към следните препоръки:

• Носете компресионни дрехи.
• Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар. Това могат да бъдат антикоагуланти, антитромбоцитни средства, флеботоници. Те се назначават с курсове или за цял живот.
• Установете диета, яжте храни, които не повишават нивата на холестерола в кръвта.
• Водете здравословен начин на живот, спрете да пиете и пушите.
• Увеличете физическата активност, обсъдете с лекаря набори от упражнения, които могат да се изпълняват без вреда за здравето.

Важно е да запомните, че само спешното обжалване за медицинска помощ ще запази здравето и живота на човек. Ето защо, дори и при най-малкото съмнение за оклузивна тромбоза, трябва да се извика линейка.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.