Портална цироза на черния дроб

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Портална цироза на черния дроб

Съдържание:

• Какво представлява порталната цироза на черния дроб?
• Симптоми на портална чернодробна цироза
• Причини за портална цироза на черния дроб
• Лечение на портална цироза на черния дроб

Какво представлява порталната цироза на черния дроб?

Порталната цироза е най-честата форма на това заболяване, характеризираща се с увреждане на чернодробната тъкан с нейното заместване с фиброзни влакна и смърт на хепатоцитите. Тези промени възникват в резултат на влиянието на редица морфологични фактори, водещите позиции сред които са заети от злоупотреба с алкохол и недохранване. Въпреки че болестта на Боткин може да причини и чернодробна дисфункция, според статистиката хепатит А причинява цироза само в 20% от случаите.

Най-често порталната цироза засяга възрастни хора: от 40 до 60 години. Освен това мъжкият пол е два пъти по-податлив на тази патология от женския. В медицината можете да намерите и други имена за порталния тип цироза, например алкохолна, септална, мастна, цироза на Lynek.

Симптоми на портална чернодробна цироза

Болестта е латентна, симптомите са размити, както в началните етапи на друга цироза.

Клиничната картина е подобна на тази при хроничния хепатит:

• Пациентът се оплаква от храносмилателни разстройства: страда от тежест и подуване на корема, не понася мазнини и пикантна храна, апетитът изчезва. Честите диарии могат да бъдат заменени от запек, метеоризмът се увеличава;
• Болките се локализират в десния хипохондриум, имат тенденция да се усилват след хранене, както и след физическо натоварване. Естеството на болката е болезнено, а не остро;
• Има общо увреждане на благосъстоянието, слабост, настъпва бърза умора;
• Черният дроб е уплътнен и болезнен, острият му ръб е осезаем, далакът е увеличен;
• Паякообразните вени се образуват по цялото тяло и по лицето, характерна е еритема на дланите. Тези признаци се появяват в ранните стадии на заболяването;
• Неекспресирано пожълтяване на кожата е рядко, не повече от 12% от пациентите;
• С напредването на болестта пациентът започва да губи телесно тегло, появяват се признаци на хиповитаминоза;
• Кожата започва да сърби, появяват се драскотини;
• Може да се появят хемороиди и кървене от носа;
• Обезпечения - разширени вени, които проникват изпод кожата на корема, често се намират в пъпа и се разминават от него в различни посоки.

Последният етап се характеризира с появата на тежки усложнения, може да се появи асцит, стомашно и чревно кървене. На този етап се развива жълтеница, рискът от смърт се увеличава, ако не се извърши трансплантация на орган. Трябва да се отбележи, че порталната цироза може да се развие дълго време и да започне да притеснява пациента едва след 20 години. При тази форма на заболяването е препоръчително да се разграничат три етапа: предасцитен, аскетичен и кахектичен. С преминаването им състоянието на пациента се влошава все повече.

Причини за портална цироза на черния дроб

Причините за развитието на тази форма на цироза могат да бъдат следните:

• Основната причина за развитието на портална цироза е злоупотребата с алкохол. Честото пиене на алкохолни напитки, независимо от техния вид, води до факта, че чернодробните клетки постепенно умират и тъканта му се замества от съединителна и органът вече не е в състояние да изпълнява функциите си в необходимия обем;
• Портална хипертония или повишено налягане в порталната вена и невъзможност за нормално движение на кръвта. Може да бъде причинено от растежа на тумори, образуването на сраствания след операция, развитието на екстрахепатална блокада, тромбоза на чернодробните вени;
• Недостиг на витамини и протеини поради вродени малформации, невнимание към храненето, чести кръвоизливи или инфекциозни заболявания;
• Токсични и алергични ефекти върху тялото;
• Хепатит.

Лечение на портална цироза на черния дроб

Лечението на дадено заболяване трябва да се основава на неговата етиология. Освен това етапът на развитие на патологията, степента на некротична активност на цирозата и наличието на съпътстващи заболявания ще окажат значително влияние върху хода на терапевтичния ефект.

Необходимо е да се контролира количеството сол, което пациентът консумира, тъй като натриевият хлорид допринася за задържането на течности в организма. Периодично пациентът ще трябва да приема диуретици. В това отношение диетата с ограничена течност и сол е еднакво важна. В същото време диетата трябва да осигури на пациента необходимото количество калории и да попълни запасите от мазнини, протеини и въглехидрати.

Тъй като синтезът на витамини при портална цироза е намален, на пациента се препоръчва да приема витаминно-минерални комплекси.

При пациентите е необходимо да се извършват превантивни мерки, насочени към елиминиране на усложненията на заболяването, което е особено важно в ранните стадии на цироза:

• Първо, това е психотерапия, чиято цел е да премахне зависимостта и напълно да премахне алкохолните напитки от живота на пациента;
• На второ място, това е избягването на възможността за отравяне с други токсични вещества, например по време на работа;
• На трето място, това е спазването на диетата и здравословния начин на живот като цяло.

Важно е пациентът да не се подлага на значителни физически натоварвания, тъй като медицинската практика показва, че пренапрежението силно влошава хода на цирозата. Освен това е научно доказано, че почивката в леглото подобрява кръвоснабдяването на черния дроб, увеличава ентеропорталния кръвен поток и задейства процесите на регенерация.

Прочетете повече: Списък на лекарствата, използвани при цироза на черния дроб

Лечението на цироза с лекарства се разделя на две големи групи:

• Симптоматична терапия: прием на хепатопротективни мембранни стабилизиращи агенти (Essentiale Forte, LIV-52 и др.), Витаминна терапия (витамини В12, В6, аскорбинова киселина, рутин и др.), Диуретици (Фуроземид, Лазикс, Верошпирон), хемостатични, Витамин К, калциев хлорид), добавки с желязо (Sorbifer Durules). Изборът на конкретно лекарство ще зависи от естеството на заболяването и неговите клинични прояви;
• Патогенетичната и етиотропната терапия се свежда до приемане на антивирусни средства (интерферон), лекарства, насочени към предотвратяване образуването на белези (колхицин), имуносупресивни лекарства и противовъзпалителни лекарства (глюкокортикостероиди и азатиоприн).

Най-важното при лечението на порталната цироза е избягването на връщане към алкохолизма и поддържането на здравословен начин на живот.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).