Билиарна цироза на черния дроб - каква е продължителността на живота ° Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Билиарна цироза на черния дроб

Съдържание:

• Какво представлява билиарната цироза?
• Симптоми на билиарна цироза
• Причини за билиарна цироза
• Лечение на билиарна цироза

Какво представлява билиарната цироза?

Билиарната цироза на черния дроб е хронично заболяване на орган, което се формира на фона на увреждане на жлъчните пътища. Лекарите правят разлика между първична и вторична форма на заболяването. Билиарната цироза се счита за първична, което е резултат от автоимунни процеси, водещи първо до холестаза и едва след дълго - до цироза. Вторичната форма на заболяването се развива в резултат на нарушение на изтичането на жлъчка в големите жлъчни пътища.

Болестта засяга най-често хората в трудоспособна възраст (от 25 до 55 години), този вид цироза представлява един случай на 10. Жените са доминирани от основната форма на заболяването, а при мъжете - от вторичната. Заболяването е рядко сред децата.

Продължителност на живота с билиарна цироза

Продължителността на живота на пациент с билиарна цироза зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването. Често хората живеят с това заболяване 20 или повече години и дори не подозират, че имат билиарна цироза. След появата на първите клинични симптоми, продължителността на живота е около 8 години. Средно 50% от пациентите умират 8 години след началото на заболяването, въпреки че много зависи от нивото на хипербилирубинемия.

Невъзможно е обаче да се предвиди продължителността на живота на даден пациент задочно, тъй като редица фактори, които са индивидуални за всеки пациент, оказват влияние върху хода на заболяването.

Симптоми на билиарна цироза

Препоръчително е симптомите да се групират според първичната и вторичната форма на заболяването.

И така, първичната билиарна цироза се характеризира с:

• Периодичен сърбеж на кожата, който често се появява по време на нощна почивка, с допълнителни дразнещи фактори (например след контакт с вълна или след къпане). Сърбежът може да продължи много години;
• Оцветяване на кожата в тъмнокафяво, предимно в областта на лопатките, големите стави и по-късно на цялото тяло;
• Появата на плоска формация на клепачите, която прилича на плака. Най-често са няколко, ксантелазмите могат да се появят на гърдите, дланите, седалището, лактите;
• Увеличаването на далака е често срещан симптом на заболяването;
• Човек може да започне да се притеснява от болка в десния хипохондриум, в мускулите, в устата, често се появява горчив вкус и телесната температура леко се повишава.

С прогресирането на заболяването всички симптоми се засилват, има загуба на апетит и сърбежът става непоносим. Областите на пигментация груби, кожата се подува, крайните фаланги на пръстите се удебеляват. Болката се усилва, наблюдават се разширени вени на хранопровода и стомаха, може да се развие вътрешно кървене. Абсорбцията на витамини и хранителни вещества е трудна, симптомите на хиповитаминоза се присъединяват. Лимфните възли се увеличават, възникват нарушения в храносмилателната система.

Вторичната форма на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• Интензивен сърбеж на кожата, който дори в началните етапи от развитието на заболяването причинява сериозен дискомфорт;
• Болка в десния хипохондриум, докато черният дроб е утвърден и болезнен при палпация и без;
• Кожата и лигавиците на устата и очите пожълтяват, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват;
• Телесната температура надвишава 38 ° C;
• Усложненията на чернодробната цироза се появяват много по-рано, по-специално, говорим за портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Причини за билиарна цироза

Лекарите са установили факта, че основната форма на заболяването не е от инфекциозен характер. Следователно, основната причина се счита за неправилно функциониране на имунната система и производството на специфични антитела, които са агресивни към интрахепаталния жлъчен тракт. Също така не се отрича ролята на генетичното предразположение към появата на първична билиарна цироза. Възможно е да бъдат засегнати и заболявания като автоимунен тиреоидит, склеродермия, ревматоиден артрит.

Развитието на вторична форма на заболяването води до:

• Холелитиаза;
• Киста на жлъчния канал;
• Хроничен панкреатит и стеснение на жлъчния канал, причинено от него;
• Склерозиращ или гноен холангит;
• Вродени аномалии на жлъчните пътища;
• Увеличаване на лимфните възли и притискане на жлъчните пътища.

Лечение на билиарна цироза

Схемата на лечение ще зависи от това каква форма на заболяването е диагностицирана при пациента. Ако той страда от първична билиарна цироза, тогава терапията трябва да бъде насочена към намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта, към понижаване на нивата на холестерола и алкалната фосфатаза. Това се улеснява от приема на урсодезоксихолева киселина. Освен това на пациента се предписва колхицин (за предотвратяване развитието на усложнения на заболяването) и метотрексат (за осигуряване на имуномодулиращ ефект). Ако заболяването вече е довело до развитието на съединителна тъкан в черния дроб, тогава се предписват анти-фиброзни лекарства.

Освен това пациентът трябва да подобри качеството на живот и да се отърве от съпътстващите симптоми на заболяването. За облекчаване на сърбежа се препоръчва прием на Колестипол, Налоксин, антихистамини. Препоръчително е да приемате статини, за да понижите нивата на холестерола. Ако пациентът развие асцит, тогава е необходимо използването на диуретици. Ако се развият сериозни усложнения, е необходима трансплантация на донорски орган.

Ако пациентът е диагностициран с вторична форма на заболяването, на първо място той трябва да нормализира изтичането на жлъчка. Това се прави или с помощта на ендоскопия, или чрез операция. Когато не е възможно да се приложат такива манипулации, на пациента се предписва антибиотична терапия за спиране на прогресията на заболяването.

Освен това пациентите трябва да спазват специална диета. Лекарите препоръчват приемането на диетична маса номер 5. Тя включва ограничаване на консумацията на мазнини, сол и протеини. Основният принцип на хранене е частичен, храната се приема на малки порции.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.