Автоимунна цироза на черния дроб - симптоми, причини и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Автоимунна цироза на черния дроб

Съдържание:

• Какво е автоимунна чернодробна цироза
• Симптоми на автоимунна чернодробна цироза
• Причини за автоимунна чернодробна цироза
• Диагностика на автоимунна цироза
• Лечение на автоимунна цироза на черния дроб

Какво е автоимунна чернодробна цироза

Автоимунната цироза на черния дроб е вид цироза, която възниква в резултат на автоимунен хепатит. Патологичният процес се свежда до факта, че собствените имунни клетки на организма в резултат на редица причини започват да разрушават здравите тъкани на органа.

Според статистиката заболяването засяга предимно жени, които са в началото на репродуктивната възраст или в края.

Симптоми на автоимунна чернодробна цироза

Често заболяването може да протече без изразени симптоми и да бъде диагностицирано само в последния етап или случайно, когато се подлага на ултразвук на коремната кухина.

Клиничната картина на автоимунната цироза е следната:

• Загуба на якост и намалена производителност;
• Оцветяване на кожата, склерите на очите и лигавиците в жълто;
• Повишаване на телесната температура. Дълго време тя може да остане на субфебрилни нива, но с напредването на болестта се повишава до 39 ° C;
• Уголемяване на далака и черния дроб по размер;
• Появата на болезнени болки в десния хипохондриум с последващо увеличаване на тяхната интензивност;
• Подути лимфни възли;
• Увреждане на ставите, придружено от подуване, болка и влошаване на тяхната функционалност;
• Възпалителни реакции върху кожата;
• Разширени вени на хранопровода, аноректална зона, пъпна област, сърдечна част на стомаха;
• Асцитът обикновено е изолиран. Понякога може да бъде придружено от натрупване на течност в областта на гърдите;
• Ерозия и язва на лигавиците на червата и стомаха;
• Храносмилателни разстройства, по-специално, гадене, придружено от повръщане, нежелание за ядене, метеоризъм;
• Натрупването на мастна тъкан в горната част на тялото и корема, докато крайниците остават тънки. Успоредно с това се образуват стрии, еритема, потъмняване на кожните участъци и ярък руж по бузите.

Отличителна черта на автоимунната цироза е, че тя е придружена не само от чернодробни прояви. Пациентът може да изпита симптоми, характерни за системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис. Ето защо цирозата може да остане дълго време неоткрита и да не се подложи на адекватна терапия.

Причини за автоимунна чернодробна цироза

Това заболяване е доста рядко. Хроничният активен хепатит директно води до образуване на цироза.

Автоимунната цироза на черния дроб може да бъде причинена от:

• По-рано прехвърлен вирусен хепатит А, В или С;
• Херпесен вирус;
• Прехвърленият вирус на Epstein-Barr;
• Дребна шарка.

Освен това при по-голямата част от пациентите (до 85%) се открива определен антиген, който в резултат на една или друга пренесена вирусна инфекция води до образуването на цироза. Често такива пациенти имат улцерозен колит, синовит, тиреоидит, болест на Грейвс и други автоимунни заболявания, които също могат да станат косвени причини за развитието на чернодробна патология.

Диагностика на автоимунна цироза

За да поставите диагноза, трябва да се съсредоточите върху конкретни критерии:

• Първо, вирусите на всеки хепатит не трябва да присъстват в кръвта на пациента;
• На второ място, трябва да се установи, че лицето не злоупотребява с алкохол, не приема лекарства, които са токсични за черния дроб и не е претърпявало кръвопреливане;
• Трето, той трябва да има повишени чернодробни функционални тестове ACaT (AST) и ALaT (ALT) и титрите на някои антитела.

Ако всички тези критерии за оценка са положителни, тогава има смисъл да се подозира автоимунна цироза. За морфологично изследване се изисква чернодробна биопсия.

Лечение на автоимунна цироза на черния дроб

Терапията на заболяването се свежда до прием на глюкокортикостероиди, които имат имуносупресивни свойства. Това дава възможност да се гарантира, че патологичните реакции в черния дроб ще се забавят и агресивните имунни тела, произведени от тялото, ще спрат толкова активно да разрушават хепатоцитите.

Най-често предписваните имуносупресори са преднизолон и метилпреднизолон. Терапията започва с прием на високи дози лекарства (до 60 mg през първата седмица) с постепенно намаляване и довеждането им до 20 mg месец по-късно. Тази доза се приема през цялото време до нормализиране на клиничните, лабораторните и хистологичните параметри. Що се отнася до продължителността на лечението, то може да продължи няколко месеца, като варира от шест месеца и завършва с терапия през целия живот.

Ако не може да се постигне терапевтичен ефект, е необходима промяна в режима на лечение. Това се отнася до въвеждането на допълнителни лекарства. Комплексната терапия дава най-добър ефект. Делагил, циклоспорин, азатиоприн често се използват като адюванти.

Случва се обаче, че дори сложната терапия не прави възможно постигането на желания ефект. При чести рецидиви на заболяването и без ефект в продължение на 4 години се взема решение за необходимостта от трансплантация на засегнатия орган. Трансплантацията на черен дроб позволява да се постигне стабилна ремисия, не по-лоша от лекарствената терапия.

Що се отнася до прогнозата, при липса на терапевтичен ефект болестта непрекъснато ще засегне черния дроб. В този случай не настъпват ремисии; в резултат на това човек умира поради развитието на сериозни усложнения, например поради чернодробна недостатъчност. В същото време прогнозата е доста неблагоприятна и летален изход се регистрира при 50% от пациентите пет години след поставянето на диагнозата.

Ако пациентът потърси медицинска помощ навреме и лечението има подходящия ефект, тогава преживяемостта е 20 години или повече при 80% от пациентите с автоимунна цироза.

Пациентите с такава диагноза трябва да преразгледат начина си на живот, максимално да се предпазят от стрес, ако е възможно, да отказват да приемат лекарства, да спазват диета и да не правят сезонни ваксинации. Намаляването на физическата активност е от съществено значение за поддържане на нормалната чернодробна функция.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.