2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Радиочестотна аблация
Радиочестотната аблация или RFA е минимално инвазивна сърдечна хирургия, извършена под наблюдението на рентгенографска машина. Процедурата се провежда за лечение на аритмии, тахикардия, екстрасистоли и други нарушения в работата на сърцето. Терапевтичният ефект се постига поради точковия ефект на високочестотния ток върху увредените зони на сърцето. Източникът на токовете е ендоваскуларният катетър. Резултатът от тази интервенция е блокирането на патологичните импулси, които се изпращат от зоните на сърцето с нарушена проводимост, както и нормализирането на синусовия ритъм.
Радиочестотната аблация е операция с нисък риск. В същото време ефективността на процедурата е доста висока, някои нарушения на сърдечния ритъм след прилагането на RFA могат да бъдат елиминирани със 100%.
Основната цел, преследвана от кардиохирурзите, е точковото унищожаване на онези части на сърцето, които възпроизвеждат патологични импулси. Аблацията им дава възможност да се неутрализират максимално тези патогенни аритмогенни огнища на възбуждане, поради което настъпва възстановяване.
Радиочестотната аблация е лечение на животозастрашаващи сърдечни аритмии. Освен това в някои случаи аблацията е по-предпочитана преди пълноценна сърдечна операция и по-ефективна от медикаментозното лечение. RFA се извършва в кардиологични болници, оборудвани с необходимото оборудване за наблюдение на сърдечната дейност. Местоположение - рентгенова операционна.
Съдържание:
- Показания за радиочестотна аблация
- Противопоказания за радиочестотна аблация
- Как се извършва радиочестотна аблация?
- Ползи от радиочестотната аблация
- Усложнения на радиочестотната аблация
Показания за радиочестотна аблация
Индикациите за радиочестотна аблация трябва да се определят от сърдечен аритмолог, който е добре запознат с историята на пациента. От голямо значение е честотата на атаките, наличието на епизоди на загуба на съзнание, ЕКГ данни, 24-часова ЕКГ, ехокардиография, трансезофагеална електрическа стимулация.
Всички пациенти със сърдечни дефекти и исхемична болест на сърцето трябва да се подложат на сърдечен ЯМР, коронография и вентрикулография преди извършване на RFA.
Преките показания за радиочестотна аблация на сърцето са:
- Наличието на предсърдно мъждене и предсърдно трептене при нарушения на предсърдния ритъм.
- Наличието на риск от развитие на сърдечна недостатъчност поради сърдечна аритмия.
- Надкамерни аритмии. В този случай успехът след RFA може да достигне 98%.
- Камерни, надкамерни и предсърдни злокачествени екстрасистоли.
- Предсърдно мъждене, предполагащо последващо инсталиране на пейсмейкър.
- Кардиомегалия.
- Синдром на Wolff-Parkinson-White.
- Висок риск от внезапно спиране на сърцето.
- Липса на ефект от лекарствена корекция или дългосрочно укриване на пациента от терапевтично лечение на фона на злокачествена аритмия на сърцето.
- Невъзможността за провеждане на медикаментозно лечение на сърдечни аритмии при пациент.
Понякога сърдечната аблация се извършва не само за планирани, но и за спешни показания.
Противопоказания за радиочестотна аблация
Естествено, има противопоказания за радиочестотна аблация, при които процедурата е строго забранена, сред тях:
- Онкологични заболявания в етапи 3 и 4.
- Тежките кардиопатологии са остър миокарден инфаркт, остра кардиомиопатия, нестабилна стенокардия, циркулаторна недостатъчност, белодробна хипертония, полиморфни аритмии на сърдечните вентрикули.
- Аневризми и съдова тромбоза.
- Остри инфекциозни заболявания.
- Ендокардит.
- Сърдечна тромбоза.
- Алергия към рентгеноконтрастно вещество.
- Непоносимост към йод.
- Оклюзия на вена на долния крайник.
Как се извършва радиочестотна аблация?
За радиочестотна аблация на пациента се дава комбинирана локална или интравенозна анестезия. Оперативна интервенция се извършва в операционната, където трябва да има оборудване за реанимация. Всеки етап на RFA се контролира стриктно от рентгеново оборудване.
Електродите се предават по артериите до патологичните места на възбуждане в сърцето с помощта на гъвкав проводник. Субклавиалната и бедрената вени участват в аблация на дясното сърце. Ако операцията се извършва в левите камери, тогава катетърът се вкарва във феморалната артерия или достъпът се осъществява чрез пробиване на междупредсърдната преграда (метод на транссептално вмъкване).
Аритмогенната област на сърцето се определя с помощта на електродни сензори, които записват кардиограма както по време на пълна почивка на пациента, така и по време на специални тестове, които причиняват аритмия.
След откриването на патологичния фокус към сърцето се подава радиочестотен импулс. В този случай най-тънкият връх на електрода се загрява до високи температури (до 70 ° C) и каутеризира точката на аритмичната зона. В резултат на това той става неспособен да възпроизвежда патогенни импулси.
За да се следи ефективността на процедурата, пациентът се подлага на повторна електрокардиограма в покой и след извършване на тестове, които провокират аритмия. Важно е да се регистрира стабилен пулс, който не се нарушава нито от излагане на наркотици, нито от тестове с електрически импулс. Ако успее, сондите се отстраняват от съдовете и мястото за въвеждане на катетъра се затяга с превръзка под налягане.
Времето на радиочестотната аблация варира и зависи от сложността на операцията. Средната продължителност на процедурата е от 90 минути до 3 часа. Понякога при пациенти след аблация се поставя пейсмейкър или дефибрилатор.
Период на рехабилитация след радиочестотна аблация
Веднага след операцията човек ще изпита известен дискомфорт в сърцето, който се характеризира с усещане за натиск в тази област. Като правило, след 30 минути дискомфортът изчезва.
Дългосрочният период на рехабилитация след радиочестотна аблация включва използването на антиаритмични лекарства. През първия ден трябва да се спазва почивка в леглото, което ще стабилизира състоянието на пациента.
Също така ще трябва да се придържате към следните препоръки:
- Откажете да пиете алкохол;
- Ограничете приема на сол;
- Наблюдавайте адекватна физическа активност;
- Откажете се от пушенето.
Ползи от радиочестотната аблация
Предимствата на радиочестотната аблация са очевидни и включват:
- Добра поносимост на процедурата.
- Кратък период на рехабилитация.
- Без разрези по тялото, без белези.
- Няма нужда от допълнително медикаментозно лечение с антиаритмични лекарства.
- Висока ефективност на процедурата.
- Повторната RFA рядко се изисква.
Усложнения на радиочестотната аблация
Усложненията на радиочестотната аблация са редки. Понякога се наблюдават локални хематоми на мястото на въвеждане на катетър. Не са изключени дълбока венозна тромбоза, артериална перфорация, пневмоторакс.
От страна на сърцето е възможно увреждане на клапите му, тромбоза на коронарните артерии, микроемболия. Самото излагане на високочестотни токове може да доведе до перфорация на тъканите на миокарда или синусовия възел, до спазъм на коронарните артерии, до развитие на мозъчно-съдови заболявания.
Още веднъж трябва да се изясни, че тези усложнения са доста редки и най-често надделява очакваната полза от процедурата. Рисковете се увеличават, ако пациентът е на възраст над 75 години, ако има захарен диабет или нарушения на кръвосъсирването.
Авторът на статията: Молчанов Сергей Николаевич | Кардиолог
Образование: Диплома по кардиология, получена в PMGMU. И. М. Сеченов (2015). Тук завърших следдипломно обучение и получих диплома "Кардиолог".
Препоръчано:
Колоноскопия на червата - какво е това? Показания, противопоказания, подготовка, усложнения и последици
Колоноскопия на черватаСтандартната лабораторна диагностика не успява да открие много заболявания на червата. Някои сериозни патологични процеси, протичащи в органа, изискват колоноскопия. В статията ще анализираме за какво служи тази процедура и има ли алтернатива на нея.Съдържание:Какво е колоноскопия?Показания за ендоскопско изследване на
Почистване на лимфи - защо е така? Видове почистване, индикации и противопоказания
Почистване на лимфа: видове и показанияНаред с кръвта, лимфата и лимфната система са от жизненоважно значение за хората. Лимфата е отговорна за филтрирането и освобождаването на тялото от токсини. Това беше известно отдавна, още древните гърци наричаха лимфата „чиста вода“. Позволява ви да премахнете всички вредни съединения и продуктите от разпадането им от
HPV ваксинация - защо е необходима? Усложнения и противопоказания
HPV ваксинацияЧовешкият папиломен вирус води до образуване на папиломи и брадавици по лигавиците на гениталиите, по кожата на перинеума, близо до ануса, както и в дихателните пътища.Има над 100 вида HPV, известни на науката. Основният метод за предаване на вируса е полов акт, но не са изключени и други пътища на заразяване.Те
Ваксинация срещу коклюш: срокове и видове ваксини, противопоказания, усложнения
Ваксина срещу коклюшПристъпите на кашлица, придружаващи магарешката кашлица, могат да провокират развитието на невроза при почти всеки, дори психически здрав човек. Освен това, никакви лекарства не могат да се справят с кашлицата. Въпреки че в съвременния свят се съобщават за много по-редки случаи на ма
Миома - операция за миома, индикации и противопоказания
Показания и противопоказания за операция при миомаПри жените над 30 години най-честите индикации за операция на матката са миомите, които се диагностицират при 15-17% от пациентите в тази възрастова група. В същото време единичните възли не правят операцията задължителна. Консервативното лечение може да бъде напълно достатъчно, при условие че няма злокачествен туморен
