Рак на хранопровода - признаци, симптоми, етапи, степени и лечение на рак на хранопровода

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на хранопровода

Съдържание:

• Симптоми на рак на хранопровода
• Причини за рак на хранопровода
• Етапи и степени на рак на хранопровода
• Лечение на рак на хранопровода

Какво представлява ракът на хранопровода?

Ракът на хранопровода е злокачествено новообразувание, което се развива от епителни клетки, разположени в лигавицата. Към днешна дата този рак най-често се среща при възрастни хора над 60-годишна възраст. Мъжката половина от населението има няколко пъти по-голяма вероятност да преживее това злокачествено новообразувание. Според наличната медицинска статистика ракът на хранопровода представлява 40% от всички съществуващи видове рак.

В момента пациентите с диагноза рак на хранопровода имат няколко вида тази злокачествена новообразувание:

• карцином;
• аденокарцином;
• плоскоклетъчен карцином на хранопровода.

Раковият тумор може да бъде локализиран във всяка част на хранопровода:

• най-често (в 55% от случаите) се открива злокачествено новообразувание в долната част на хранопровода;
• в 35% от случаите рак се открива в средната част на хранопровода;
• горната част на хранопровода представлява само 10% от раковите заболявания.

В повечето случаи тази категория пациенти са изправени пред идентифицирани тумори:

• в стомаха;
• в ларинкса;
• в нервните стволове на диафрагмата и гръдния кош.

Съвременната медицина използва следната класификация при диагностициране на рак на хранопровода:

• ендофитен рак. Този вид новообразувание расте в субмукозния слой на стените на хранопровода;
• екзофитен раков тумор. Този вид новообразувание расте и запълва лумена на хранопровода. С течение на времето той започва да се издига над лигавицата на хранопровода;
• смесен рак. Язвите често се образуват на мястото на този вид рак, тъй като самата неоплазма е склонна към бързо разпадане.

Колко дълго живеете с рак на хранопровода?

С навременната диагностика на рак на хранопровода, пациентите разкриват доста светли перспективи за пълно възстановяване.

Ако пациентите отидат в медицинско заведение, когато се появят първични симптоми и се открие злокачествено новообразувание на етапи 1-2, на тях (в почти всички случаи) ще бъде гарантирано излекуване без допълнителни рецидиви.

Основният проблем с този рак е бавното и често асимптоматично протичане. Повечето пациенти търсят помощ на късен етап от развитието на злокачествено новообразувание. С напреднал стадий на рак на хранопровода, дори и при добри грижи и висококачествено лечение, лекарите определят продължителността на живота на пациента не повече от 6 години.

Ако този рак не се лекува (в късен етап на развитие), пациентите са предназначени да живеят не повече от 8 месеца.

В случай на метастази в тялото на пациента, лекарите в повечето случаи вече не предписват хирургично лечение, тъй като няма смисъл от това. Единствената техника на лечение, която може да удължи живота на пациента поне с една година, е лъчетерапията.

Според статистиката, публикувана в специализираните средства за масова информация, пациентите, при които е отстранен раковият тумор чрез операция и са преминали курсове на лъчева и химиотерапия, имат следната продължителност на живота:

• пациенти, които са оперирани за рак на хранопровода в стадий 1 - в 90% от случаите се възстановяват напълно;
• пациенти, които са оперирани от рак на хранопровода на 2-ри етап - възстановяват се в 50% от случаите;
• пациентите, подложени на хирургично лечение на 3-ти стадий на рак на хранопровода, оцеляват в 10% от случаите, а продължителността на живота им е повече от 5 години.

По темата: Селенът намалява риска от рак с 2 пъти!

Симптоми на рак на хранопровода

В началния етап от развитието на злокачествено новообразувание в хранопровода, пациентите може да не проявяват никакви симптоми. Пациентът се чувства добре и не забелязва никакви отклонения от нормата.

На по-късен етап от развитието на това заболяване се наблюдават следните симптоми:

• затруднено преглъщане на храна;
• спазми в хранопровода;
• дрезгавост;
• хълцане;
• болкови усещания, появяващи се в гърдите;
• усещане за изстискване в гърдите;
• синдром на остра болка;
• чувство на болка или парене, което се появява по време на хранене;
• във връзка със стесняването на хранопровода, пациентът може да поглъща само течна храна;
• силно изтощение (възниква поради недохранване и липса на необходимите хранителни вещества от организма);
• постоянно чувство на глад;
• слабост, летаргия;
• загуба на ефективност;
• запушване на хранопровода (в резултат на това погълнатата храна се връща обратно);
• има неприятна (понякога зловонна) миризма от устата на пациента;
• гадене;
• нервност;
• рефлекс на повръщане;
• застой в хранопровода;
• плака на езика;
• оригване;
• възпалено гърло;
• появата на трахеоезофагеална фистула;
• ракова кахексия;
• развитие на хиперсаливация;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• пристъпи на астма;
• появата на признаци на дишане на стридор;
• увеличаване на размера на лимфните възли и др.

При метастази на тумор на хранопровода могат да се наблюдават следните симптоми:

• болка в гърдите;
• силен задух, който се появява дори при малко физическо усилие;
• образува се оток, мястото на локализация на който е надключичната ямка;
• силна и продължителна кашлица и др.

В случай, че метастазите са ударили други вътрешни органи на пациента, той може да изпита следните симптоми:

• летаргия;
• бърза умора;
• прострация;
• сънливост;
• болезнени усещания;
• леко повишаване на температурата;
• апатия;
• депресивни състояния и др.

За успешно лечение на злокачествено новообразувание на хранопровода е необходимо своевременно да се диагностицира това заболяване. Ето защо е важно пациентите да идентифицират първите тревожни симптоми на рак на хранопровода, за да получат качествена медицинска помощ. Колкото по-скоро се открие тумор, толкова повече шансове имат пациентите за успешно възстановяване и оцеляване.

Причини за рак на хранопровода

Към днешна дата съвременната медицина е успяла да определи основните причини за развитието на злокачествени новообразувания в хранопровода.

Причините за рак на хранопровода включват следното:

• наднорменото тегло (всеки етап от затлъстяването) има пряко влияние върху функционирането на храносмилателния тракт. Хората с наднормено тегло имат повишено налягане в коремната кухина. С течение на времето те развиват рефлукс, на фона на който се образува изгаряне на стените на хранопровода със солна киселина (храната се хвърля в хранопровода от стомаха, заедно с концентриран стомашен сок);
• страст към различни диети, които влияят отрицателно не само на органите на стомашно-чревния тракт, но и на цялото човешко тяло като цяло;
• честа консумация на пикантни, пиперливи и мариновани ястия;
• жажда за твърде гореща храна, от която може да се получи изгаряне на стените на хранопровода;
• случаен прием на течности, които могат да причинят химическо изгаряне на стените на хранопровода (в някои случаи ефектите от химическо изгаряне могат да се появят след няколко години);
• лоша наследственост. Многобройни изследвания на рак на хранопровода, проведени от учени от цял свят, показват, че вероятността от развитие на рак на хранопровода се увеличава няколко пъти поради мутация в гена p53. Поради факта, че тъканите престават да получават подходяща защита и злокачествените новообразувания започват да се развиват в хранопровода;
• всеки механичен ефект върху хранопровода (наранявания, получени при поглъщане на твърда храна, които могат да увредят стените на хранопровода) може да провокира дегенерацията на епителните клетки в ракови;
• пушене и пиене на алкохолни напитки. Сред пациентите, които са диагностицирани с рак на хранопровода, има голям брой хора, страдащи от алкохолизъм (тази зависимост е била основната причина за тяхното заболяване). Честият прием на алкохол изтънява лигавицата на хранопровода, което води до разрушаване на клетките му. Същата ситуация е и с друга зависимост - тютюнопушенето. Канцерогенните вещества, които влизат в белите дробове на пациента, причиняват необратими промени в епителните клетки. Когато запалва първата си цигара, всеки трябва да помни, че той съзнателно попада в рискова група и скоро може да развие рак на хранопровода;
• папилома вирусът, открит в човешката кръв, може да причини появата на злокачествени новообразувания в хранопровода (учените свързват това с мутация в клетките на хранопровода, причинена от този вирус);
• недостатъчно количество витамини, минерали и други хранителни вещества, които трябва да се доставят в човешкото тяло всеки ден. Клетките на лигавицата на хранопровода губят способността да изпълняват възложените им функции, в резултат на което могат да се възродят и т.н.

Вижте също: Други причини за рак и фактори на риска

Етапи и степени на рак на хранопровода

Съвременната медицина определя 4 етапа на рак на хранопровода:

1. На първия етап пациентът може да не забележи никакви промени в тялото си. Когато яде твърда храна, той трябва да пие течност, за да може храната да достигне до стомаха.
2. Във втория етап на рак на хранопровода, пациентът може да развие хранителни проблеми. Много пациенти на този етап от рак преминават към течни храни, картофено пюре и зърнени храни.
3. На третия етап от рак на хранопровода пациентите имат стесняване на хранителния канал, което прави дори процеса на поглъщане на течности труден и болезнен.
4. На четвъртия етап от рак пациентът има пълна обструкция на хранопровода.

Рак на хранопровода степен 1

Първият етап на рак на хранопровода много често не е придружен от изразени симптоми. Злокачественото новообразувание е с много малки размери и практически не притеснява пациента. По това време настъпва увреждане на лигавиците на стените на хранопровода, както и на субмукозата. Ракът на първия етап не расте в мускулния слой на хранопровода и поради това реагира много добре на хирургично лечение. Пациентите нямат стеснение на лумена на хранопровода, те могат да се хранят добре, тъй като не изпитват дискомфорт нито по време, нито след хранене.

Рак на хранопровода степен 2

На втория етап от развитието на рак на хранопровода са засегнати следните органи:

• лигавици на стените на хранопровода;
• мускулни мембрани;
• субмукоза.

По това време злокачественото новообразувание не излиза извън засегнатия хранопровод. При много пациенти луменът на хранопровода е стеснен и поради това те трябва да преминат към течна храна. При изследване на пациент специалистите могат да открият единични метастази, които засягат регионалните лимфни възли.

Рак на хранопровода степен 3

На 3-ия етап от развитието злокачествено новообразувание расте във всички слоеве на стените на хранопровода. При пациентите туморът засяга серозната мембрана, както и периезофагеалната тъкан. На фона на развитието на рак луменът на хранопровода се стеснява и пациентите имат проблем с храненето, тъй като за тях става проблематично да преглъщат твърда храна. Успоредно с това възникват туморни метастази (метастази се откриват в регионалните лимфни възли). Органите, разположени близо до хранопровода, не са повредени на този етап от развитието на рака.

Рак на хранопровода степен 4

На 4-ия етап на рак на хранопровода при пациентите възникват туморни метастази, при които са засегнати както регионални, така и отдалечени лимфни възли. Раковият тумор се разпространява в околоезофагеалната тъкан. Злокачествената неоплазма също улавя стените на хранопровода, серозната мембрана и близките органи. Повечето пациенти на този етап от рак развиват езофагеално-трахеална или езофагеално-бронхиална фистула.

Лечение на рак на хранопровода

Преди да се предпише лечение на пациент, който има симптоми, характерни за онкологичните заболявания, трябва да се извърши задълбочен преглед от лекуващия лекар.

На пациента се възлагат редица диагностични мерки, които ще определят точния вид тумор, неговия етап на развитие и локализация:

• Рентгенови лъчи (това се прави с контрастно вещество, което прави хранопровода видим на рентгенова снимка). С помощта на това проучване специалистите определят локализацията на злокачествено новообразувание, неговата форма и размер. Благодарение на рентгеновата снимка онкологът може да предвиди възможни усложнения, които ще предизвика видът на изследвания рак;
• Лапароскопия. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате метастази във вътрешните органи на пациента;
• Ултразвуково изследване. Чрез това проучване специалистите определят точния размер на злокачественото новообразувание, както и наличието на лимфни възли, които са засегнати от метастази;
• Томография (извършва се с помощта на оптичния сензор). Тази техника е разработена наскоро от учени и почти веднага започва да се използва в специализирани лечебни заведения. Чрез ендоскоп специалист изследва структурата на новообразуването. Благодарение на най-новото оборудване е възможно да се определи структурата на туморните тъкани на дълбочина 1,5-2 mm. Цялата информация, събрана от сензора, се прехвърля в компютър и след това се дешифрира от специалист. В случай че такова оборудване е инсталирано в медицинско заведение, пациентите не могат да бъдат биопсирани, тъй като получените данни за новообразуването са достатъчни за предписване на терапия. Също така, на пациентите се предписва позитронно-емисионна томография. Непосредствено преди изследването на пациента се инжектира глюкоза (радиоактивна). Неговото свойство се крие във факта, че може селективно да се натрупва в раковите клетки. Пациентът се поставя в центъра на специално оборудвана стая и около него започва да се върти скенер, който прави снимки на раков тумор (разпознава новообразувания, размерът на които е 5-10 mm);
• Лапароскопия. С тази диагностична техника пациентът се пробива в коремната кухина (близо до пъпа) с игла за лапароскоп, след което в дупката се вкарва тръба с оптично устройство. Специалистите имат възможност да определят локализацията на злокачествено новообразувание, точните му размери, а също така да вземат биологичен материал, който веднага се прехвърля за хистологични изследвания;
• Бронхоскопия. Предписва се в случая, когато лекарят подозира метастатична лезия на ларинкса, трахеята, бронхиалното дърво и др.;
• Езофагогастродуоденоскопия. При провеждане на този вид изследвания специалистите внимателно изследват не само хранопровода, но и други органи на храносмилателния тракт. Благодарение на ендоскопа е възможно да се изследва вътрешната повърхност на хранопровода, както и да се вземе биологичен материал за лабораторни изследвания (той се извършва под микроскоп). С помощта на езофагогастродуоденоскопия е възможно да се идентифицира злокачествено новообразувание на ранен етап от развитието и своевременно да се предпише лечение на пациента и т.н.

Неуспешно на пациентите се възлага пълен лабораторен преглед, при който:

• кръвна химия;
• клиничен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• хистологичен анализ на биопсия;
• туморни маркери SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Към днешна дата на пациенти със злокачествено новообразувание в хранопровода се предписват следните методи за лечение:

• хирургия;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• комплексна терапия (тази техника включва хирургично лечение, медикаменти, лъчева и химиотерапия);
• комбинираният метод (съчетава хирургични манипулации с лъчеви компоненти).

По време на коремна операция хранопроводът е частично или напълно отстранен. Хирургът внимателно изследва лимфните възли, които са засегнати от метастази, и ги отстранява. В случай, че по време на отстраняването на злокачествено новообразувание не е възможно да се спаси хранопровода на пациента, хирургът използва тъканта на тънкото или дебелото черво, за да възстанови този орган на храносмилателния тракт.

Вижте също: Други ефективни лечения

При извършване на хирургично лечение пациентите могат да възстановят лумена на хранопровода. Злокачественото новообразувание може да бъде напълно премахнато, ако се намира в средната или долната част на хранопровода. В някои случаи хирургът премахва част от хранопровода и заедно с горната част на стомаха. Останалата част на хранопровода се пришива към стомаха и след поредица от мерки за рехабилитация започва да функционира пълноценно. Според статистиката, смъртността при пациенти, подложени на хирургично лечение, варира около 10%.

Не всички пациенти с рак могат да се подложат на хирургично отстраняване на злокачествени новообразувания на хранопровода. Прилагат се следните ограничения:

• метастази на рак в лимфните възли и други вътрешни органи;
• възрастта на пациента не трябва да надвишава 70 години;
• наличието на тежки хронични заболявания;
• проблеми със сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове и др.

Когато злокачествено новообразувание е локализирано в средната част на хранопровода, се създава отвор на предната стена на перитонеума (по време на операция). Впоследствие пациентът ще бъде захранван през сонда, която ще бъде поставена в този отвор. При това местоположение на тумора в повечето случаи хранопроводът се отстранява напълно заедно с лимфните възли, засегнати от метастази. Година по-късно, след хирургичната интервенция, пациентът се подлага на задълбочен преглед за идентифициране на метастази. Ако не бъдат открити, се предписва втора операция, чиято цел е да се създаде изкуствен хранопровод (за който може да се използва тънкочревната тъкан на пациента).

Ендоскопска хирургия. В ранните етапи от развитието на злокачествено новообразувание пациентите могат да се подложат на по-щадящо хирургично лечение - ендоскопска хирургия. По време на хирургичната процедура пациентът се въвежда през устата през ендоскопската тръба, в края на която е прикрепено оптично устройство. С помощта на специални инструменти специалистът извършва бужираж, чиято цел е да възстанови лумена на хранопровода.

Лъчетерапия. Един от съвременните методи за лечение на злокачествено новообразувание на хранопровода е лъчетерапията. Тази техника е идеална за категорията пациенти с рак, за които хирургичната интервенция е противопоказана (това е свързано със заболявания на бронхопулмоналната или сърдечно-съдовата система и др.). Лъчевата терапия често се провежда в следоперативния период, поради което броят на рецидивите на заболяването при пациентите значително намалява и се предотвратява процесът на метастазиране на тялото. Също така си струва да се отбележи, че при неоперабилни пациенти след лъчева терапия злокачествените новообразувания значително намаляват по размер. По време на лъчетерапията здравите клетки на тялото на пациента не се повлияват негативно и пациентите не изпитват силни странични ефекти.

При комбинираното лечение на рак на хранопровода, на пациентите се предписва курс на лъчева и химиотерапия в продължение на няколко седмици преди операцията. Тази комбинация значително увеличава шансовете за успешно лечение. Успоредно с това се разработва пълна диета за пациентите, която включва витамини, протеинови препарати, както и различни хранителни течности. Лекарите препоръчват на онкоболните да пият натурални сокове и плодови напитки. Ако пациентите не могат да погълнат дори течна храна, те се хранят с сонда.

Диета. За да се увеличат шансовете на пациента за успешно лечение на рак на хранопровода, той трябва да получи подходящи грижи и хранене. Недостатъчното количество хранителни вещества, витамини и микроелементи може да доведе до нарушаване на психичното състояние на онкологичен пациент и появата на различни усложнения. Пациентът трябва да яде полутечна храна, която няма да съдържа частици, които могат да затворят лумена на хранопровода. Храната трябва да бъде разнообразна, питателна и богата на витамини и минерали. Пациентите с диагноза рак на хранопровода трябва да ядат 8-10 малки хранения на ден.

Категорично е забранено за тази категория пациенти да консумират: пържени и пушени храни, мазни храни, алкохол и газирани напитки. Също така трябва да се откажете от друга зависимост - пушенето. В допълнение към правилното хранене, пациентът трябва стриктно да спазва личната хигиена.

По темата: Какви храни повишават имунитета?

Правилно подбраното лечение при 70% връща на пациентите възможността да се върнат към пълноценен живот и да ядат твърда храна.

Химиотерапия за рак на хранопровода

При лечението на онкологични заболявания, освен хирургичните интервенции, химиотерапията има голям ефект. Когато се провежда, пациентите, в зависимост от локализацията и етиологията на злокачественото новообразувание, се инжектират със специални лекарства. Основната цел на тези лекарства е да унищожат раковите клетки. При рак на хранопровода химиотерапията обикновено се прилага от етап 2 на заболяването.

Правилно подбраните лекарства за химиотерапия могат не само да забавят растежа на злокачествен тумор и да попречат на неговите клетки да се делят, но и да работят за тяхното пълно унищожаване. За съжаление, всяка химиотерапия има редица странични ефекти и има отрицателен ефект върху здравите клетки в тялото. В повечето случаи на фона на приемането на такива лекарства пациентите развиват проблеми с клетките на костния мозък, косата (фоликулите им се разрушават и възниква плешивост), червата, лигавицата на устната кухина и др.

Химиотерапия за рак на хранопровода се извършва, когато пациентът е диагностициран с определена форма на злокачествено новообразувание:

• дребноклетъчен рак на хранопровода;
• слабо диференцирана форма на рак на хранопровода.

Химиотерапията почти винаги се прави паралелно с други лечения. Според статистиката, получена в резултат на многогодишни изследвания на учени от цял свят, най-голям ефект се постига при лечението на рак на хранопровода в случая, когато лъчетерапията се извършва заедно с химиотерапията. Този метод на лечение е напълно насочен към унищожаване на раковите клетки, докато злокачественото новообразувание значително намалява по размер.

Специални лекарства могат да се предписват на пациенти както преди, така и след операция. По време на химиотерапията лекарствата могат да се прилагат перорално или интравенозно.

Химиотерапията се предписва на пациенти с рак, както следва:

• започвайки от 2-ри и 3-ти стадий на рак на хранопровода, специални лекарства предотвратяват по-нататъшното развитие на рак и унищожават раковите клетки. Химиотерапията се предписва на пациенти в предоперативния и следоперативния период;
• започвайки от 4-ти стадий на рак на хранопровода, пациентите се подлагат на палиативно лечение. Основната задача на тази терапия е да забави растежа на злокачествено новообразувание. Всички тези терапевтични мерки могат да удължат живота на пациента.

По време на химиотерапията на пациенти, които са диагностицирани с рак на хранопровода, се предписват противоракови лекарства:

• Блеомицин;
• Виндезин;
• Митомицин;
• Фарморубицин;
• 5-флуороурацил и др.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"