Стеноза на пилора и хранопровода - причини, етапи, диагностика и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Стеноза на пилора на стомаха и хранопровода

Определение за пилорна стеноза

Пилорната стеноза (пилорна стеноза) е усложнение на стомашна язва, при което луменът в тази област на храносмилателния тракт се стеснява и преминаването на храната в червата от стомаха се нарушава. С течение на времето тази патология води до развитие на тежки нарушения в състоянието на тялото и промени в хомеостазата. Такава стеноза се среща при възрастни и се придобива само.

Причини за развитие на пилорна стеноза

Една от причините за развитието на стомашна стеноза е белег, състоящ се от съединителна тъкан и образуван по време на лечебния процес на язвена болест. Той стяга стената на стомаха, прави го неактивен.

Друга причина за развитието на стеноза може да бъде интрамуралният рак. Новообразуването расте в тъканта, в резултат на което луменът на стомашно-чревния тракт се стеснява. Храната, движеща се по храносмилателния тракт, не може да попадне изцяло в червата. Застоява се. За да се евакуира съдържанието от стомаха, мускулната мембрана започва да расте. Това до известна степен компенсира стенозата.

С течение на времето обаче хипертрофираният мускулен слой на стомаха не може да се справи с натоварването и увеличаването на обема на съдържанието на стомаха води до неговото разтягане. В резултат на стагнацията храната под въздействието на микробите започва да се разлага и ферментира.

При заболяването се различават следните етапи:

1. Първият етап е компенсирана пилорна стеноза. Дупката е леко стеснена. Пациентът има оплаквания от оригване с кисел вкус, усещане за пълен стомах след хранене. Понякога се появява повръщане, което носи усещане за облекчение за кратко време. Състоянието на пациента като цяло е задоволително.

2. Вторият етап е етапът на субкомпенсация. Пациентът вече има постоянно усещане за пълен стомах, което се съчетава с оригване и болка. Повръщането се появява след известно време или веднага след хранене и носи облекчение. С течение на времето човек отслабва. При палпация и изследване на корема се чува изпръскващ шум в пъпа.

3. Третият етап е етап на декомпенсация. С течение на времето болестта прогресира, стомахът се разширява. Състоянието се влошава значително, развиват се изчерпване и дехидратация. Повръщането е често, не носи облекчение. Повръщайте в големи количества, обидно, има голямо количество остатъци от храна в продължение на много дни.

Диагностика и лечение на стомашна пилорна стеноза

Диагностиката на заболяването се извършва въз основа на следните проучвания:

· Рентгеново изследване. В този случай може да има увеличение на размера на стомаха, намаляване на перисталтичната активност, стесняване на канала, увеличаване на времето за евакуация на съдържанието на стомаха;

· Езофагогастродуоденоскопия. Той показва свиване и деформация на стомаха на мястото на изхода, разширяване на стомаха;

· Изследване на двигателната функция (с помощта на метода електрогастроентерография). Този метод дава възможност да се научат за тонуса, електрическата активност, честотата и амплитудата на стомашните контракции след хранене и на гладно;

· Ултразвук. В по-късните етапи позволява визуализация на уголемен стомах.

Лечението на пилорна стеноза (пилорна стеноза) е само хирургично. Медикаментозната терапия включва терапия за основното заболяване, предоперативна подготовка. Предписват се противоязвени лекарства, корекция на нарушения на протеина, водно-електролитен метаболизъм, възстановяване на телесното тегло.

Профилактиката включва навременно лечение на язвена болест.

Вродена пилорна стеноза

При децата можете да откриете пилорна стеноза с вроден характер. Болестта често е наследствена. При стеноза има свръхрастеж на съединителна тъкан в областта на отделителната част на стомаха. Това е най-честата причина за стомашна обструкция при бебета, като момчетата са четири пъти по-склонни от момичетата.

Болестта се проявява през втората до четвъртата седмица от живота. Основният симптом е честото и силно повръщане във „чешма“след хранене. Лечението е само оперативно. Прогнозата след операцията е благоприятна, при условие че започнатото лечение е навременно.

Стеноза на хранопровода

При вродена стеноза на хранопровода причината е ембрионална малформация. Болестта се проявява веднага от първите дни от живота при хранене на бебе. Бебето веднага започва да повръща мляко. Ако стенозата е незначителна, тогава симптомите се появяват с въвеждането на твърда храна.

При придобита стеноза на хранопровода луменът му също се стеснява. Има няколко причини, водещи до нарушаване на нормалната проходимост на хранопровода:

· Рубцови промени поради възпалителни, инфекциозни заболявания, пептични язви на стомаха, гастроезофагеална рефлуксна болест;

· Наранявания, изгаряния на хранопровода;

· Новообразувания на хранопровода и околната тъкан;

· Аортна аневризма, уголемени лимфни възли, анормално разположение на кръвоносните съдове.

Основните симптоми на стеноза са: болка при хранене, по хранопровода, обилно слюноотделяне, оригване, понякога повръщане, кървене. При стеноза на хранопровода се различават следните степени:

1. Първата степен се характеризира с периодично увреждане на поглъщането на твърда храна.

2. Втората степен се характеризира с преминаването само на полутечна храна през хранопровода.

3. Трета степен - преминава само течна храна.

4. Четвърта степен на стеноза - вода и слюнка почти не се поглъщат.

За целите на диагностиката се извършват езофагоскопия, рентгеново изследване със суспензия на барий. Лечението зависи от причината и тежестта на заболяването и ще бъде бързо или консервативно. При консервативно лечение се извършва корекция на хранителни разстройства, медикаментозна терапия и бужиране на хранопровода. Хирургичното лечение включва пластична хирургия на хранопровода, дисекция на белези и гастростомна тръба.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.