2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Варикоцеле
Причини и симптоми на 1, 2, 3 и 4 степени на варикоцеле
Определение за варикоцеле
Варикоцеле е разширена вена, която образува сплетението на тестиса. Думата „варикоцеле“в превод от гръцки означава „тумор от венозните възли“. Тази патология е доста често срещана сред всички възрастови групи, но по-често се диагностицира при юноши на възраст 14-15 години по време на пубертета.
Варикоцеле се определя при 10-15% от мъжете, ако те са мъже с безплодие, тогава варикоцеле се проявява при 40% и при 80% от мъжете с вторично безплодие, т.е. тези, от които жените вече са имали потомство.
Причини за варикоцеле
Варикоцеле възниква поради повишено налягане във вените, обикновено поради особеностите на тяхното анатомично местоположение. Поради особеностите на хода на лявата тестикуларна вена, варикоцеле често се появява отляво. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват продължително прекомерно физическо натоварване, заболявания, които повишават вътрекоремно налягане, тромбоза или постоянна компресия на вените на бъбреците.
Мъжкото безплодие се основава на три фактора: малоценност на сперматозоидите, рязко намаляване на броя им, влошаване на тяхното развитие и освобождаване. Появата на тези проблеми може да провокира варикоцеле, в резултат на тази патология температурата се повишава в тестисите, техните функции се нарушават, което води до увреждане на спермата.
С други думи, варикоцеле е разширени вени на семенната връв и тестиса, това заболяване се развива, когато клапаните във вените не функционират правилно, което допринася за обратния кръвен поток.
Симптоми на варикоцеле
В началните етапи варикоцеле може да бъде асимптоматично. Само болката в скротума и тестиса, засилваща се с напредване на заболяването, може да посочи външния му вид. По правило пациентите изпитват дърпаща болка в единия или двата тестиса, скротума, в областта на слабините, има увеличение или спускане на скротума от лявата страна.
Болковите усещания се засилват при физическо натоварване, ходене и по време на полов акт. Болестта е много опасна поради своите последици за мъжете в репродуктивна възраст. Варикоцеле болестта на тестисите може да бъде хронична. Често отклонението от нормата при много мъже се оказва случайна находка при изследване за някакво друго заболяване.
1, 2, 3, 4 градуса варикоцеле
Има четири степени на варикоцеле:
- Степен 1 - разширените вени се определят само с помощта на ултразвуков апарат или метод на Доплер.
- 2 градуса - разширяването на вената се усеща в изправено положение.
- Степен 3 - разширените вени са осезаеми във всяко изправено или легнало положение.
- 4 градуса - разширяването на вената на тестиса и семенната връв са видими при визуална проверка.
Варикоцеле се появява при юноши в юношеска възраст, по време на пубертета, след достигане на някаква степен, вече не се влошава. Изключително рядко е възможен преход от една степен в друга. Варикоцеле отдясно или от двете страни е рядкост.
Промяна в гениталната вена се открива от уролог по време на визуален преглед. Ако увеличението на вените е незначително, тогава се провежда специален преглед за по-голяма убедителност.
Лечение на варикоцеле
По време на изследването разширените вени се откриват чрез докосване при напрягане в изправено положение на тялото, докато визуално се вижда дали има промени в размера и при сондиране става ясно дали консистенцията на тестиса се е променила или не. Ако се съмнявате в правилността на диагнозата, се извършва рутинен ултразвуков преглед за определяне на размера на тестиса и вътрешната структура.
Също така се предписва ултразвуково сканиране с помощта на доплер ултразвук, този метод изследва тестикуларните съдове и естеството на кръвния поток в тях, точно разкрива дали има рефлукс на кръв обратно във вените на семенната връв. Използва се лабораторна диагностика - спермограма, за да се изясни степента на тестикуларна дисфункция, само оперативен метод за лечение на варикоцеле дава положителен ефект.
Ако заболяването се проявява с болка в скротума или безплодие, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. Ако човек с варикоцеле не се притеснява от нищо и няма нужда да продължава потомството, тогава можете да направите без операция. Има три основни лечения за варикоцеле:
- традиционна операция или операция на Иванисевич - извършва се по метода на лигиране, пресичане или отстраняване на разширената вена, правят се разрези с дължина около 3-5 см. ендоскопска хирургия - правят се три малки пункции в корема на пациента, ендоскоп се вкарва през един от тях, вената на засегнатия тестис се лигира … Операцията отнема около 15-20 минути.
- склерозиране на вените на семенната връв - катетър се вкарва през пункцията на бедрената вена в слабините, прониква в долната куха вена, след това в лявата бъбречна вена и по-нататък в устата на засегнатата вена. Той е изпълнен със склерозиращо вещество, като по този начин спира потока на кръвта през съда.
Предимствата на тези видове операции включват липса на загуба на кръв, бързо възстановяване. Възстановяването настъпва след едномесечен период на рехабилитация, препоръчва се да се изключат половите контакти, да се ограничи употребата на сол, пикантни и горчиви храни, физическа активност.
Сред възможните неприятни процеси след операцията варикоцеле се отличава със стагнация на лимфата в тъканите на тестисите, оток на тестиса и скротума, болезнени усещания в тестиса, тестикуларна воднянка. Всичко това минава през времето. Избраният метод на работа е от голямо значение. Например лапароскопският или микрохирургичният метод изключва нарушение на целостта на семенната артерия и атрофия на тестисите, нарушена репродуктивна функция. Също така, съвременната хирургия гарантира липсата на рецидиви, повторната поява на варикоцеле на тестисите.
Като възможна последица варикоцеле може да причини ендокринно безплодие, което е нарушение на сперматогенезата и морфологията на сперматозоидите, и имунно безплодие, когато собствената имунна система открива чуждата тъкан на тестисите и сперматозоидите и ги излага на атака.
Показания за операция
Операцията на варикоцеле трябва да се прави само в 3 случая:
- Ако тестисът е намалял по размер
- Ако човек изпитва дискомфорт
- Ако броят на сперматозоидите е намалял
Във всички останали случаи е достатъчно само наблюдение от уролог на всеки шест месеца.
Профилактика на варикоцеле
Превенцията трябва да бъде надлежно разгледана на всяка възраст. Патологичните разширени вени при деца могат да бъдат вродени и придобити, диагнозата е основно 1 степен. Ако едно момче израства в семейство, не трябва да се забравя, че такъв проблем може да съществува, тъй като 10% от изследваните пациенти имат заболяване степен 2, а варикоцеле степен 3 се наблюдава при 5% от юношите. В детството патологията може да бъде елиминирана с лекарства.
На възраст 19–20 години всеки мъж трябва да бъде прегледан от уролог. Обикновено по това време пубертетът е завършен и ако варикоцеле не бъде открито, тогава появата на болестта вече не е застрашена. Здравословният начин на живот, доброто хранене и почивка, умерената физическа активност, употребата на витамини са необходими условия за предотвратяване на разширени вени на семенната връв и тестиса.
Лечение без операция
Натрупването на кръв в разширените вени влияе отрицателно на доставката на кислород в тъканите на тестисите и епидидима. Застоялата кръв в една област може да доведе до усложнения в друга, която не е склонна към варикоцеле. Външното отпускане на засегнатата страна на скротума също не изглежда много привлекателно.
Все още не сме създали методи и средства за лечение на варикоцеле без операция. Невъзможно е да се премахне този проблем без уролог и още повече е безполезно да се търсят рецепти за традиционна медицина, мехлеми и лосиони няма да дадат никакъв резултат.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
