Антибиотици, ефективни при аднексит: плюсове и минуси

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Антибиотици за аднексит: плюсове и минуси

Причинителите на аднексит са патогенни бактерии, проникнали в яйчниците или фалопиевите тръби. Те навлизат в тялото по полов път или се пренасят с кръвта от други огнища на инфекция. За ефективно лечение на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Съдържание:

• Подход за лечение на аднексит с антибиотици
• Преглед на най-популярните антибиотици за аднексит
• Защо са необходими антибиотици при аднексит?
• Допълнителни лечения за остър аднексит
• Какви антибиотици могат да се приемат при аднексит по време на бременност?
• Показания за хирургично лечение на аднексит

Подход за лечение на аднексит с антибиотици

Много е важно, когато се предписват антибактериални средства, за да се избегне резистентността на патогенните бактерии към тях. Неправилният избор на лекарства може да отложи периода на пълно възстановяване от аднексит или да доведе до преминаването му в хронична форма.

Правила за избор на антибиотици:

• Преди започване на лечението е необходимо да се установи точната причина за инфекцията. Различните видове патогенни бактерии реагират по различен начин на антибактериалните агенти.
• Преди да избере лекарство, лекарят предписва бактериален анализ на флората за чувствителност към антибиотици.
• Изисква се да се вземат предвид особеностите на протичането на възпалителния процес. В началото на заболяването жената се нуждае от спешна помощ, след определяне на вида на патогена, предписаното лечение се коригира.
• Преди да се лекува хроничната форма на аднексит, е наложително да се установи чувствителността на микрофлората към антибиотици и едва след това да се избере желаното лекарство, тъй като в този случай инфекцията много често се смесва.

• Изборът на лекарствена форма зависи от стадия на заболяването. Остър ход на аднексит се лекува с инжекции на антибактериални лекарства. След стабилизиране на състоянието на пациента и възстановяване на кръвната картина се препоръчват перорални лекарства. Лечението на хроничната форма на заболяването започва незабавно с прием на хапчета.
• Антибиотичната терапия се допълва при тежки и напреднали случаи чрез назначаване на вагинални супозитории и физиотерапевтични процедури.

Курсът на антибиотично лечение обикновено е 10-14 дни. Неприемливо е да се прекъсва дори след значително подобрение на благосъстоянието и след като симптомите на заболяването вече са изчезнали. Без да се консултирате с Вашия лекар, не можете спонтанно да замените лекарствата.

Преглед на най-популярните антибиотици за аднексит

Антибиотиците, използвани при аднексит, имат както положителни, така и отрицателни свойства.

Азитромицин

Принадлежи към групата на макролидите, той е ефективен срещу повечето бактерии, причиняващи аднексит. Продължителността на курса на лечение зависи от вида на патогена и варира от един ден до 1,5 седмици.

Плюсове за използване на азитромицин:

• Ефективен срещу бактериална инфекция;
• Добре се понася от пациентите;
• Страничните ефекти са много редки и бързо изчезват при спиране на лечението;
• С ограничения може да се използва по време на бременност;
• Използва се за лечение на аднексит, причинен от атипични вътреклетъчни патогени като хламидия и микоплазма;
• Бързо създава висока концентрация в телесните тъкани и я запазва за дълго време;
• Не се разлага в киселата среда на стомаха, не нарушава стомашно-чревната подвижност;
• Повишава чувствителността на резистентните микроби към действието на други антибиотици;
• Има постантибиотичен ефект, поради което може да се използва в кратки курсове.

Минуси - когато се използват високи дози, лекарството може да причини:

• Диария;
• Зрително увреждане;
• Лимфоцитопения;
• Гадене и повръщане.

Доксициклин

Принадлежи към групата на тетрациклините, използва се срещу грам-отрицателни бактерии и опортюнистична флора (Escherichia coli, enterococcus). За лечение на аднексит се използва комбинация от доксициклин с гентамицин. Курсът на лечение е 14 дни (2 пъти на ден, 0,2 g).

Плюсове за използване на доксициклин:

• Лекарството е много евтино (около 20 рубли);
• Перфектно абсорбира;
• Притежава висока терапевтична активност;
• Действа независимо от приема на храна.

Минуси:

• Не е приложимо по време на бременност и кърмене;
• Може да провокира главоболие, световъртеж, сърбеж, кожни обриви, дерматит, смущения в храносмилателната система;
• Изисква изпиване на цяла чаша вода, много често причинява гадене и повръщане след поглъщане;
• Когато се комбинира с ретинол, той повишава вътречерепното налягане.

Аугментин

Принадлежи към групата на защитените аминопеницилини, съдържа комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Курсът на лечение продължава от 5 до 21 дни, в зависимост от вида на патогена.

Плюсове за използване на Augmentin:

• Ефективен срещу широк спектър от патогени - грам-отрицателни и грам-положителни аеробни бактерии;
• За лечение на аднексит могат да се използват различни форми на лекарството (инжекции, таблетки, суспензия);
• Има удължено действие;
• Позволено за кърмене и (в редки случаи) през последния триместър на бременността.

Минуси:

• Противопоказан при чернодробни заболявания, свръхчувствителност към пеницилини;
• Може да причини млечница, диария, гадене и повръщане;
• В случай на предозиране настъпват нарушения на храносмилателния тракт и водно-солевия баланс.

Ципролет

Принадлежи към групата на флуорохинолоните, активната съставка е ципрофлоксацин, ефективен е като средство срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и срещу опортюнистични и анаеробни микроби. Курсът на лечение с Tsiprolet отнема 10-14 дни, дозировката е 2 пъти на ден по 0,5 g.

Предимства на употребата на лекарството:

• Ефективен дори срещу протозои (трихомонада, ламблия, амеба) и анаеробни бактерии;
• Той се абсорбира бързо и добре в храносмилателния тракт;
• Не нарушава баланса на вагиналната микрофлора.

Минуси:

• Не се използва по време на бременност и кърмене;
• Той има голям брой противопоказания и странични ефекти;
• В случай на предозиране са възможни конвулсии и нарушаване на работата на отделителната система;
• При взаимодействие с ултравиолетовите лъчи не е изключено развитието на фотосенсибилизация.

Нолицин

Основната активна съставка на лекарството е норфлоксацин, който дестабилизира ДНК на патогенните микроорганизми и по този начин причинява тяхната смърт. Нолицин е специфично лекарство за лечение на патологии на пикочно-половата система.

Плюсове за използване на Nolitsin:

• Бързо се абсорбира в храносмилателната система;
• Има дълготраен антимикробен ефект;
• Има ниска цена.

Минуси:

• Да не се използва по време на бременност;
• Може да причини атеросклеротични промени в съдовете на мозъка;
• Способен да провокира алергична реакция;
• Страничните ефекти включват бъбречна дисфункция, гадене, повръщане, загуба на апетит,
• В комбинация с алкохол може да причини чернодробна дисфункция.

Гентамицин

Лекарство от аминогликозидната група, то е най-ефективно срещу аеробни грам-отрицателни бактерии. Действа върху цитоплазмата на клетките на микроорганизмите. Безполезен срещу анаероби и протозои. Използва се под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки.

Плюсове за използване на гентамицин:

• Микробната резистентност към лекарството се развива бавно;
• Лекарството се абсорбира бързо и напълно;
• Лекарството се предлага на потребителите на ниска цена.

Минуси:

• Не се използва по време на бременност и кърмене;
• Понякога болезнеността се усеща при въвеждането;
• При продължителна употреба се наблюдава нефротоксичност;
• В случай на предозиране има намалена нервно-мускулна проводимост, усложнена от спиране на дишането;
• При прием на лекарството може да се появи гадене, повръщане, сънливост, увреждане на слуха, алергична реакция.

Сумамед

Основната активна съставка на лекарството е азитромицин дихидрат. Сумамед е бактериостатичен антибиотик от групата на азалидните макролиди. Лекарството нарушава протеиновия синтез на клетките на патогенни бактерии и по този начин спира техния растеж и размножаване. Сумамед е активен срещу вътреклетъчни патогени и много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Плюсове за използване на Sumamed:

• Бързо се абсорбира и разпределя в тялото;
• Лесно прониква в клетъчните мембрани, концентрира се във фокуса на инфекцията;
• Може да се използва на кратки курсове от 1-3 дни с единична доза от лекарството през деня.

Минуси:

• С течение на времето бактериите развиват резистентност към лекарството;
• Той има голям брой странични ефекти - нарушения в дейността на нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи, органите на зрението и слуха, черния дроб и хемопоетичната система, алергични прояви;
• В случай на предозиране има краткосрочна загуба на слуха, диария, гадене и повръщане.

Защо са необходими антибиотици при аднексит?

Курсът на аднексит може да се усложни от безплодие, поява на извънматочна бременност и развитие на сраствания. Адхезиите в тазовите органи водят до стагнация поради влошаване на кръвоснабдяването на репродуктивната система, до появата на чести болки, които нарушават хармонията на интимните отношения.

Високият процент на разпространение на инфекцията, тежестта и честотата на усложненията изискват задължителната употреба на антибактериални средства. Независимото използване на антибиотици и супозитории с антимикробен ефект е неприемливо. Само лекар може да вземе предвид особеностите на заболяването, симптомите на възпалителния процес и да предпише най-ефективното антибактериално средство за облекчаване на болката и температурата.

Ако аднекситът е причинен от полово предавана инфекция, партньорът на жената също се нуждае от преглед и лечение.

Допълнителни лечения за остър аднексит

Лечението с антибиотици винаги се съчетава с детоксикация на организма от отпадъчните продукти на микроорганизмите.

Допълнителни методи за лечение:

• Инфузия на глюкозни разтвори, хемодеза, реополиглюцин, физиологични разтвори и протеинови препарати;
• Използване на аналгетици;
• Въвеждането на супозитории с протеолитични и противовъзпалителни компоненти;
• Физиотерапия - електрофореза с мед, магнезий, калций;
• Спа лечение.

Какви антибиотици могат да се приемат при аднексит по време на бременност?

При лечение на аднексит при жени, очакващи раждането на дете, се изключват следните групи антибактериални лекарства:

• Линкозамиди (клиндамицин);
• Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Тетрациклини (доксициклин);
• Аминогликозиди (Гентамицин).

Тъй като Метронидазол е включен в много схеми за лечение на аднексит, трябва да се помни, че е забранено да се приема през първите три месеца от бременността. При лечението на възпаление на придатъците през 2-ри и 3-ти триместър това лекарство се предписва само по решение на лекаря.

За аднексит, причинен от хламидия, се използват следните антибиотици:

• Еритромицин;
• Джозамицин;
• Спирамицин.
• Азитромицин.

Амоксицилин е избран като алтернатива на горните лекарства.

Показания за хирургично лечение на аднексит

В трудни случаи на аднексит може да има индикации за операция:

• Съмнение за киста на яйчника или тумор;
• Развитие на гноен процес (абсцес на яйчниците, тубо-яйчников абсцес, пиосалпинкс);
• Промени в анатомията и нормалното функциониране на придатъците;
• Липса на ефект от лекарствената терапия;
• Комбинацията от хронична форма на аднексит с ендометриоза;
• Обширен адхезивен процес със синдром на болката.

В началните етапи на заболяването се използва диагностична лапароскопия с лечение на коремната кухина с антисептични разтвори. Ако ходът на аднексит се усложнява от адхезивен или гноен процес, се извършва наличие на кисти и тумори на яйчниците, миома на матката, обширна хирургична интервенция. Рискът от безплодие остава дори след правилното възстановяване на проходимостта на тръбите и елиминиране на срастванията.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.